临床上常用脑萎缩评定方法及其进展

脑萎缩指由各种原因引起脑组织结构体积缩小,重量减轻,影像学表现为脑沟增宽增深,脑回变平,脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。临床工作及科研工作均需要对脑萎缩与否做出判断。目前常用的脑萎缩影像学评定方法主要有线性测量、面积测量、目测法及容积测量等。本文就几种评定方法进行介绍,并就有关临床应用进展进行综述。     

婴儿Wernicke氏脑病致双基底节区损害5例报告

婴儿Ｗｅｒｎｉｃｋｅ氏脑病致双基底节区损害５例报告孙中武尹长林婴儿Ｗｅｒｎｉｃｋｅ氏脑病ＣＴ上可表现为双基底节区低密度灶，国内少见报道。现将我们所遇５例报告如下。临床资料５例中男４例，女１例，年龄为５～１０个月。均来自农村稻米产区。发病季节多在６～８...     

磁共振波谱在血管性痴呆中的应用

血管性痴呆（vascular dementia,VaD）是老年人群中最常见的痴呆类型之一,其发病率仅次于阿尔茨海默病。目前,对VaD的诊断主要依据患者的临床表现、神经影像学以及神经心理学量表检查,尚缺乏敏感性和特异性较高的代谢指标。磁共振波谱是一种无创性检测活体组织能量和代谢变化的技术,近年来越来越多地应用于VaD患者...     

轻度认知功能损害的24h动态血压变化

目的探讨轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)24 h动态血压变化及其意义。方法采用多种神经心理学量表对30例MCI患者和30例年龄、性别和教育程度相匹配的认知功能正常对照组进行评定;所有受试对象均进行24 h动态血压的测量;MR I来观察受试对象脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的情况。结果 MCI组定向、语言、记忆、注意、计算、运用等认知功能得分均较对照组显著降低(P<0.05～0.001);MCI组24 h平均收缩压,昼间及夜间平均收缩压,夜间收缩压及舒张压负荷,24 h及夜间平均脉压等均显著高于对照组(P<0.05～0.001);MCI组的异常血压昼夜节律发生率显著高于对照组(P<0.05);MCI组LA发生率较对照组显著增高(P<0.05)。结论 MCI组患者存在收缩压升高、尤其是夜间收缩压及舒张压负荷的增高,脉压的增大及血压昼夜节律的紊乱;LA可能参与MCI发病。     

大脑中动脉狭窄血管内治疗前后认知变化及其机制

目的 探究大脑中动脉狭窄血管内治疗前后认知功能的变化及其可能机制.方法 选取大脑中动脉狭窄患者22例为研究对象,根据是否接受血管内治疗分为治疗组和对照组.所有受试对象于术前、术后3d和术后3月进行评估,比较两组认知功能变化差异.采用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知检查量表中文版(CAMCOG-C)、语言流畅性测试、韦氏视觉复制、数字广度测试以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等神经心理学量表评估患者认知功能及情绪;采用CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP)、数字减影血管造影(DSA)等影像学检查评估血管狭窄、脑灌注和侧支循环情况.结果 在治疗组中,与术前和术后相比,术后3月随访期患者MoCA中延时回忆及韦氏视觉复制C1均有改善(P＜0.05),且随访期得分高于对照组;MoCA子项抽象比较显示术前治疗组和对照组无显著差异,而随访期治疗组抽象评分高于对照组(P＜0.05);在数字广度顺记中,治疗组术后和随访期较术前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).多时相CTA(mCTA)和DSA均显示治疗组患者术后侧支循环明显改善,且相比较于术前,术后治疗组患者脑灌注显著增加,平均通过时间(MTT)减少(P＜0.05).结论 大脑中动脉狭窄血管内治疗可能通过改善侧支循环,增加血液灌注改善患者的认知功能.     

强化阿托伐他汀治疗对老年急性脑梗死患者血清ox-LDL、CRP水平及神经功能的影响

目的探讨强化阿托伐他汀治疗对老年急性脑梗死(ACI)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、C反应蛋白(CRP)水平及神经功能的影响。方法选择106例老年ACI患者,按照数表法随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53),两组均给予常规药物治疗,对照组加用常规剂量的阿托伐他汀(20 mg/d),观察组加用强化剂量的阿托伐他汀(40 mg/d),于治疗前、治疗7 d、14 d后比较两组血清ox-LDL、CRP、神经功能及血脂水平,比较两组药物相关不良反应发生率。结果两组治疗7 d、14 d后CRP、血清ox-LDL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-C、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平及神经功能缺损脑卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,治疗14 d后较治疗7 d后进一步降低,且观察组比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平治疗前后比较、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组药物相关不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗老年ACI能显著改善患者的炎症状态,有效调节血脂水平、明显改善神经功能,但存在量效关系,强化剂量的效果更佳,且不显著增加不良反应,安全性好。     

微波治疗儿童慢性咽炎40例

目的:探讨微波治疗儿童慢性咽炎的疗效。方法:慢性咽炎患儿40例,男26例,女14 例,年龄5~15岁,病程3个月~2年,均采用微波烧灼咽部增生淋巴滤泡。结果:治疗1~ 3 次后,治愈28 例,总有效率92.5%。结论:微波治疗慢性咽炎的同时积极治疗并发的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等,能取得较好疗效。     

四爪持骨复位固定器的研制及临床应用

目的介绍一种骨折术中应用的临时复位、固定器械,评价其临床应用效果。方法选择在2007年6月至2010年6月间,四肢管状骨折病人70例,随机分成两组。其中35例术中使用四爪持骨复位固定器复位临时固定(观察组),另35例手术复位固定应用常规器械(对照组)。对比两组的手术时间,复位质量及骨折愈合时间,评价其应用效果。结果对照组手术时间60～120min,平均75min;观察组手术时间30～85min,平均56min。对照组复位固定后,骨折端有轻微错位或成角现象,不满意率20%。观察组骨折端错位成角现象较少,不满意率3%。病例随访6个月～24个月,对照组骨折愈合时间2.5～8个月,平均3.8个月;观察组骨折愈合时间2～6个月,平均3个月。结论在四肢管状骨骨折术中,应用四爪持骨复位固定器临时复位固定,可良好复位骨折移位,节省有效手术时间,临床疗效满意。     

皮质下缺血性血管病患者的皮质下损害特征

皮质下缺血性血管病(SIVD)是一组由脑部小血管疾病导致的以皮质下多发性腔隙性脑梗死和脑白质病变为主要病理损害的缺血性脑血管病。SIVD可以导致认知功能受损,还可以伴发皮质下损害症候,如情感障碍、步态障碍、排尿功能障碍、假性延髓麻痹,以及执行功能异常等。有研究表明,上述皮质下损害特征可能是血管性痴呆的早期标志,对老年人的生活质量产生严重影响。该文将对SIVD导致的皮质下损害特征,及其与日常生活能力受损之间的关系做一综述。