血清应答因子抑制剂CCG-1423减轻单侧输尿管结扎大鼠肾小管间质纤维化

目的探讨血清反应因子(SRF)抑制剂CCG-1423对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾间质纤维化的影响。方法将72只无特定病原体(SPF)级SD大鼠中54只行单侧输尿管结扎术(UUO组),另外18只为假手术组(sham组)。UUO组54只大鼠又均分为不注射抑制剂组(空白对照组)、注射0.015 mg/(kg·d)CCG-1423低剂量组[腹腔注射CCG-1423,0.015 mg/(kg·d)]、0.03 mg/(kg·d)CCG-1423高剂量组[腹腔注射CCG-1423,0.03 mg/(kg·d)]。每组分别于术后第3、7、14天,各处死6只大鼠并留取肾脏组织,应用Masson染色检测肾脏纤维化程度,免疫组织化学染色检测肾小管上皮细胞中血清应答因子(SRF)、磷酸化的血清应答因子(p-SRF)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转录因子Snail、上皮性钙黏素(E-cadherin)的表达变化。结果在UUO大鼠模型中随着时间延长纤维化程度逐渐加重,SRF、p-SRF、α-SMA、Snail的表达逐渐增强,E-cadherin的表达逐渐下降。在腹腔注射CCG-1423后Masson染色显示肾脏纤维化减轻,SRF、p-SRF、α-SMA、Snail表达下降,E-cadherin表达增强。结论CCG-1423可抑制UUO大鼠肾组织中SRF的表达,并可减轻肾小管间质纤维化。     

血透患者动静脉内瘘直径对心脏功能影响的相关性研究

目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）瘘口直径对心脏功能的影响及相关关系。方法以54例接受AVF制作的血液透析患者为研究对象,根据术后彩色多普勒超声所测得的瘘口直径（AVFD）,将患者分为A组11例（直径2.02.9 mm）;B组27例（直径3.03.9 mm）;C组16例（直径4.04.9 mm）。每组患者手术前、术后行心脏彩色多普勒超声检查,观察并严格记录心排出量（CO）、心脏指数（C I）、射血分数（EF）、动静脉内瘘血流量（AVFB）,分析3组不同AVFD对血液透析患者心脏功能的影响及相关性。结果3组患者AVF术后CO、C I值比术前显著增高（P<0.01）,而EF值术前、术后变化不明显。3组患者的AVFB、AVFD与CO差值（△CO）、C I差值（△C I）呈直线正相关（r=0.518,P<0.05）。A、B、C 3组AVFB、△CO、△C I随AVFD增大而递增,且相互间存在显著差异（P<0.05）。结论血透患者AVF瘘口直径大小与心脏功能的变化密切相关,适当的瘘口直径对于减小AVF对心功能的影响,以保持AVF血流长期通畅至关重要。     

有机阴离子转运蛋白3在人血管平滑肌细胞的表达

目的检测有机阴离子转运蛋白3（OAT3）及其mRNA在人血管平滑肌细胞的表达,并观察尿酸刺激对其表达的影响。方法分离培养人脐动脉血管平滑肌细胞,随机分为正常对照组及尿酸处理组,提取细胞总RNA,RT-PCR方法扩增特异性OAT3 cDNA片段,制备探针,用Northern blot方法检测各组OAT3 mRNA的表达。提取细胞膜蛋白,用Westernblot方法检测各组OAT3的蛋白表达。结果在正常对照组人血管平滑肌细胞可检测到OAT3mRNA和蛋白的表达。与对照组相比,尿酸处理组血管平滑肌细胞OAT3的表达在mRNA及蛋白水平均显著上调（P<0.05,n=3）。结论人血管平滑肌细胞表达OAT3,尿酸处理可以使其表达上调。提示OAT3可能部分介导血管平滑肌细胞对尿酸的摄取过程。     

腹腔内注射低剂量免疫球蛋白治疗持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的疗效

目的:观察腹腔内注射低剂量免疫球蛋白对腹膜透析相关性腹膜炎的治疗效果。方法:符合条件的28例患者分为A、B两组,每组14例。两组患者在年龄、性别、持续不卧床腹膜透析(CAPD)持续时间、腹膜炎发生率方面无统计学差异。 A组腹透液中加入头孢唑林和头孢羧甲噻肟,疗程14d。B组在上述抗生素治疗的基础上每次换液时腹腔内注射人免疫球蛋白(注射用冻干人免疫球蛋白 300mg/2mL),疗程7d。分别于治疗开始后,记录每次换液时患者的症状与体征变化,如发热、腹痛、腹部压痛及其症状与体征消失时换液次数,腹透液由混浊变清亮的换液次数,同时每次换液后进行透出液细胞计数并进行分类,细胞计数并分类一直重复到腹透液中白细胞计数正常(<50mm3)。治疗结束后继续随访6个月。结果:至透出液清亮的换液次数和至发热消失的换液次数,B组较A组减少,但无统计学差异(P>0.05);至腹痛和腹部压痛消失时,B组的换液次数较A组明显减少(P<0.05);至透出液中白细胞计数正常(<50mm3)时,B组的换液次数较A组明显减少,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔内注射免疫球蛋白联合抗生素治疗可以增加CAPD相关性腹膜炎的抗菌疗效,缩短治疗...     

心脏瓣膜置换后的连续性静脉-静脉血液滤过

背景：心脏瓣膜置换后可发生机体免疫功能异常,但是关于连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后患者机体免疫功能影响的研究较少见报道。目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后多脏器功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响。方法：2008年8月至2009年7月期间,收集解放军第四军医大学西京医院心脏手术后并发多脏器功能障碍综合征的患者31例,行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,17例存活（存活组）,14例死亡（死亡组）。另选取16例健康献血者作为对照组。结果与结论：存活组患者确诊急性肾衰竭后至开始连续性静脉-静脉血液滤过的时间明显短于死亡组（P ＜0.05）。在连续性静脉-静脉血液滤过治疗前,存活组和死亡组的CD4＋/CD8＋比值和Th1/Th2比值均低于健康对照组（P＜0.05）,淋巴细胞凋亡率和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达均高于健康对照组（P＜0.05）,提示存在免疫抑制状态和Th1/Th2失衡。连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中,存活组患者24 h后CD4＋/CD8＋比值和Th1/Th2比值增加（P＜0.05）,淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达降低（P＜0.05）,而死亡组患者CD4＋/CD8＋比值、Th1/Th2比值、淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达与存活组有相似的变化趋势,但是较存活组出现更晚。说明连续性静脉-静脉血液滤过有助于改善心脏术后多脏器功能障碍综合征伴急性肾衰竭患者机体的细胞免疫功能,维持T淋巴细胞亚群间和Th1/Th2的平衡,下调淋巴细胞膜表面的Fas/FasL表达,减少淋巴细胞凋亡,早期行连续性静脉-静脉血液滤过可以改善患者的预后。     

身残志坚精研岐黄自学成才杏林奇人

高志林，男，汉族，生于１９４６年９月１５日，甘肃省榆中县人。中共党员，中医内科副主任医师，现任白银市白银区中医医院院长，白银市中医学会理事长，甘肃省中医学会常务理事，白银区政协二、三、四届常委，兼任省电大白银分校医疗班中医教师。高先生出身贫寒，自幼聪...     

连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换术后多脏器功能障碍综合征患者机体免疫功能和氧化应激的影响

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对心脏瓣膜置换术后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者机体免疫功能和氧化应激的影响.方法 31例心脏术后MODS伴急性肾衰竭（ARF）的患者使用AV600型聚砜膜血滤器行CVVH治疗,分别在治疗0、2、6、12、24和48小时取血,检测存活（A组）和死亡（B组）患者促炎因子[肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6]、抗炎因子（IL-10）、单核细胞人类白细胞（HLA）-DR抗原表达、过氧化指标[丙二醛（MDA）]和抗氧化指标[过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）和血浆总抗氧化能力（TAC）]的变化.结果 （1）A组患者治疗前单核细胞分泌活跃,治疗后单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10均明显减少,B组患者则表现为分泌抑制状态,治疗后无明显变化;（2）与正常人比较,两组患者单核细胞表达HLA-DR明显降低;治疗后,A组患者明显改善,B组患者无改善;（3） CVVH治疗后,A组患者红细胞内MDA明显降低,SOD和GSH-px明显增高,而B组患者在整个治疗期间基本维持治疗前水平.结论 CVVH有助于改善心脏术后MODS患者机体的免疫功能状态和氧化应激损伤.     

早期生长反应因子1过表达促进肾小管上皮细胞转分化

目的:探讨早期生长反应因子1(Egr-1)在肾小管上皮细胞转分化中的作用. 方法:(1)体外实验:用pcDNA 3.1,pcDNA 3.1/Egr-1转染肾小管上皮细胞株HK-2,qRT-PCR法、Westem免疫印迹法检测Egr-1及转分化标志物E-cadherin、成纤维细胞特异性蛋白(Fsp-1)mRNA及蛋白水平的表达变化;用pcDNA 3.1/Egr-1和siEgr-1或psilencer 3.1共转染HK-2,Western免疫印迹法检测Egr-1、E-cadherin、Fsp-1蛋白水平的表达变化.(2)体内实验:建立大鼠慢性肾纤维化模型--5/6肾脏次全切除,造模成功后免疫组化法检测大鼠肾组织中Egr-1、E-cadherin、Fap-1的表达. 结果:(1)与转染空载体相比,HK-2细胞过表达Egr-1后,上皮细胞标志性蛋白E-cad-herin表达减弱,成纤维细胞标志性蛋白Fsp-1表达增强(P<0.05),提示出现肾小管上皮细胞转分化表型.而用小干扰RNA干扰掉Egr-1后,与空载体组及亲本细胞组相比,转分化表型得到逆转.(2)体内实验证实,与假手术组(SOR)相比,5/6肾脏次全切除肾组织中,转分化标志蛋白E-cadherin表达减弱、Fsp-1表达增加,同时肾小管上皮细胞Egr-1的表达明显升高,提示肾小管上皮细胞发生转分化,且其与Egr-1过表达密切相关. 结论:Egr-1的过表达促进了肾小管上皮细胞转分化,参与肾间质纤维化的发生发展.     

人血清中阿魏酸和川芎嗪同时测定的HPLC法

目的　为论证“方剂体内 /血清成分谱”概念 ,建立同步测定人血清中阿魏酸、川芎嗪的HPLC法。方法　以香豆素为内标 ,甲醇 水 醋酸 (40∶5 9.7∶0 .3 ,v/v)为流动相 ,InertsilODS 3色谱柱 (15 0mm× 4.6mm ,5 μm)为固定相 ,流速 1.0mL/min。以二极管阵列检测器同时获取 32 2nm和 2 79nm不同波长下的数据。结果　阿魏酸、川芎嗪和内标分离完全 ,阿魏酸在 (40 .16～ 80 32 )ng/mL范围内线性关系良好 (r=0 .9978) ,变异系数≤ 10 % ,平均回收率为 10 0 .3 % ,最低检测限为2 .5 1ng ,最低检测浓度为 2 5 .1ng/mL ;川芎嗪在 (39.4～ 7880 )ng/mL范围内线性关系良好 (r =0 .990 6 ) ,变异系数≤10 % ,平均回收率为 96 .37% ,最低检测限为 1.97ng ,最低检测浓度为 2 3.6 4ng/mL。结论　此法可用于不同波长下以香豆素为内标同步测定人血清中阿魏酸和川芎嗪     

连续性肾脏替代治疗介入时机对主动脉夹层术后急性肾损伤患者预后的影响

目的分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)介入时机与主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)患者预后的关系。方法选择主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者,回顾性分析患者的临床资料,随访患者预后,以术后2 d为时间节点,2 d内(≤2 d)开始行CRRT治疗为早期透析组,2 d后为晚期透析组,比较早期透析与晚期透析对患者预后的影响。结果纳入83例患者进行分析,其中早期透析治疗组46例,晚期透析治疗组37例。早期透析治疗组较晚期透析治疗组术前血肌酐值较高(182.20μmol/L vs. 126.86μmol/L),利尿剂使用较少(45.65%vs. 70.27%)。与晚期透析治疗组相比,早期透析治疗组90 d死亡率低(43%vs. 68%),ICU治疗时间短(9.76 d vs. 15.32 d),但28 d、60 d死亡率、肾功能恢复情况、CRRT治疗时间、住院时间、机械通气时间无统计学差异。结论早期行CRRT治疗可降低主动脉夹层术后AKI患者90 d死亡率。