快速直入与常规静脉穿刺法的比较

1　实验资料　选用大耳的家兔 3 6只 ,体质量 2ｋｇ以上 .选兔耳静脉 72条 ,将同耳兔静脉分为实验组和对照组 ,每组 3 6条兔耳静脉 .对照组采用常规斜刺法 ,实验组采用快速直入法 .每日一次 ,每日每条兔耳静脉给予生理盐水 10ｍＬ .两组均采用山东省威海医用高分子制品总厂生产的一次性使用输液器采用 5号半头皮静脉针穿刺 ,严格无菌操作 .连续 10ｄ ,进行肉眼动态观察 ,最后取活体标本做组织切片观察 .制做组织切片时 ,不施麻药 ,迅速取活体标本 ,在穿刺点沿穿刺方向切除耳缘静脉血管 (带皮肤及软骨 ) 1ｃｍ ,以 4 0ｇ·Ｌ-1固定 ,经ＨＥ染…     

巨噬细胞对单侧输尿管结扎小鼠肾纤维化的影响

目的检测不同亚型巨噬细胞在单侧输尿管结扎(UUO)模型小鼠肾组织中的表达及其对肾纤维化的影响。方法雄性C57/BL小鼠39只,完全随机分为4组:假手术组(sham,行单侧输尿管分离术,n=9)、模型-3d组(UUO-3d,行单侧输尿管结扎术,n=10)、模型-7d组(UUO-7d,n=10)、模型-14d组(UUO-14d,n=10)。分别于UUO术后3、7、14 d收取小鼠肾脏。病理染色观察假手术组及3个模型组小鼠肾间质纤维化及炎性细胞浸润变化。免疫荧光观察假手术组及3个模型组小鼠肾间质巨噬细胞浸润程度。流式细胞术检测肾脏巨噬细胞亚群(CD86和CD206)的比例变化。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用完全随机设计的单因素方差分析及SNK-q检验。结果假手术组小鼠肾小管结构完整,肾间质清晰无炎性细胞浸润,无胶原蛋白沉积,巨噬细胞浸润数量少。与假手术组相比,模型组-3d、模型组-7d、模型组-14d小鼠肾间质胶原蛋白沉积面积[(7.8±1.5)%vs(14.1±2.7)%,(27.4±3.1)%,(39.3±2.7)%]及炎性细胞浸润[(169±16)vs(1 068±164),(2 159±432),(3 536±318)]均增加(P0.05)。随着UUO时间延长,巨噬细胞浸润显著增多[(20.8±2.7)%,(31.1±1.3)%,(49.5±2.1)%,(69.6±1.8)%;P0.05],M2型巨噬细胞标志物(CD206)表达增高[(3.2±1.9)%,(34.1±2.1)%,(52.6±1.6)%,(76.7±2.3)%;P0.05],而各组M1型巨噬细胞标志物(CD86)表达无明显差异[(76.4±3.6)%,(81.8±2.8)%,(80.6±4.4)%,(85.5±2.6)%;P0.05]。结论在肾纤维化发展过程中,M2型巨噬细胞浸润增加可能促进单侧输尿管结扎小鼠肾纤维化。     

脯氨酸羟化酶2 siRNA对抗霉素诱导肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的 探讨是否脯氨酸羟化酶2 (PHD2) siRNA 通过减少缺氧诱导因子(HIF)1的降解而减轻缺氧引起的肾小管上皮细胞凋亡。方法 构建针对人PHD2的表达质粒,将其转染到培养的人肾小管上皮细胞系(HKC)中。用RT-PCR方法观察其对PHD2表达的抑制作用。Western印迹观察HIF-1α的表达。培养的HKC细胞分为对照组、模型组和siRNA组、siRNA组经PHD2 siRNA转染后与模型组同时用抗霉素诱导,用Western印迹方法观察3组细胞HIF-1α的表达,用流式细胞仪观察3组细胞的凋亡情况。 结果 经PHD2 siRNA转染的HKC细胞PHD2 mRNA表达明显下调(P < 0.01),HIF-1α蛋白表达明显上调(P < 0.05)。经抗霉素处理后,模型组和siRNA组HIF-1α蛋白表达均明显高于对照组(P < 0.01),但siRNA组HIF-1α蛋白表达高于模型组(P < 0.05。与模型组相比,siRNA组细胞凋亡明显减轻(P < 0.05)。 结论 通过RNA干扰技术抑制PHD2的表达可以增强HKC细胞HIF-1的蛋白表达,从而增强其在缺氧条件下的抗凋亡能力。     

连续性血液净化治疗危重症患者对机体氧化应激的影响

目的前瞻性观察连续性血液净化（CBP）治疗危重症患者对机体氧化抗氧化指标的影响，探讨CBP治疗此类惠者的机制。方法10例危重症患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗。分别在治疗前（Oh）和治疗后2、6、12、24和48h取血检测血清过氧化脂质（LPO），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的水平，同时对患者进行动态APACHE Ⅲ评分，并将评分与氧化应激参数进行相关性分析。结果与健康对照组相比，危重症患者在性别、年龄方面差异无显著性；LPO升高而GSH—Px下降；与健康对照组相比发生了氧化应激；CBP治疗2h后，APACHE Ⅲ评分即可改善，并随着治疗时间的延长，有不断下降趋势；LPO在治疗2h后，较治疗前无明显增减，6h后明显下降，此后有不断下降趋势；GSH—Px在治疗2h后明显下降，在治疗6，12h后逐渐恢复到治疗前水平，24h后较治疗前明显改善，并有不断上升趋势；LPO同APACHE Ⅲ评分呈正相关；GSH—Px同APACHE Ⅲ评分呈负相关。结论危重症患者存在氧化抗氧化紊乱；在CBP治疗过程中，血浆氧化指标持续下降，而抗氧化能力上升，CBP能改善患者的氧化抗氧化紊乱，减轻氧化损伤；CBP能改善危重症惠者病情；LPO，GSH—Px可以作为监测危重症患者病情轻重的指标，并为CBP停止的时机及判断预后提供依据。     

速效救心丸的药动-药效学及临床研究进展

综述了速效救心丸近10年来的药动－药效及临床研究概况，提出进行药动－药效学深入研究的新思路。     

慢性肾脏病患者肾性贫血治疗中的几点思考

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者的主要并发症之一,也是影响患者生活质量的主要因素之一,同时血红蛋白(Hb)的水平与CKD患者心血管并发症的发病率及死亡率密切相关.目前,肾性贫血的治疗已有很大进展,CKD患者的Hb达标率明显提高,贫血症状改善,但在肾性贫血的临床治疗过程中仍有许多问题值得关注和探讨.当前指南中推荐的Hb靶目标值范围较狭窄,实际治疗中很难达到,此范围是否最合适?影响Hb波动性的因素有哪些,如何避免?造成促红细胞生成素低反应性的影响因素有哪些,如何干预?     

从肠道微生态看IgA肾病的防治新策略

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,进展为终末期肾病(ESRD)的风险较高,对人们的生活质量造成了严重的影响。然而,IgAN的发病机制尚未完全阐明,导致针对病因的治疗方案尚未形成。半乳糖缺乏的IgA1(Gd-IgA1)生成过多及由此形成的免疫复合物在肾小球沉积是IgAN发生的关键,但其来源尚不清楚。越来越多的证据表明Gd-IgA1可能来源于肠道黏膜免疫系统,肠道菌群紊乱在其中发挥关键作用。因此,阐明Gd-IgA1的来源并寻找靶向肠道菌群治疗IgAN的方法对防治IgAN具有重大意义。本文综述了肠道黏膜免疫与IgAN的关系、IgAN患者肠道菌群特征及靶向肠道菌群治疗IgAN的新策略,为IgAN的防治提供新的思路。     

心脏瓣膜置换后的连续性静脉-静脉血液滤过

背景：心脏瓣膜置换后可发生机体免疫功能异常,但是关于连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后患者机体免疫功能影响的研究较少见报道。目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过对心脏瓣膜置换后多脏器功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响。方法：2008年8月至2009年7月期间,收集解放军第四军医大学西京医院心脏手术后并发多脏器功能障碍综合征的患者31例,行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,17例存活(存活组),14例死亡(死亡组)。另选取16例健康献血者作为对照组。结果与结论：存活组患者确诊急性肾衰竭后至开始连续性静脉-静脉血液滤过的时间明显短于死亡组(P < 0.05)。在连续性静脉-静脉血液滤过治疗前,存活组和死亡组的CD4⁺/CD8 ⁺比值和Th1/Th2比值均低于健康对照组(P < 0.05),淋巴细胞凋亡率和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达均高于健康对照组(P < 0.05),提示存在免疫抑制状态和Th1/Th2失衡。连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中,存活组患者24 h后CD4⁺/CD8⁺比值和Th1/Th2比值增加(P < 0.05),淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达降低(P < 0.05),而死亡组患者CD4⁺/CD8⁺比值、Th1/Th2比值、淋巴细胞凋亡率和和淋巴细胞Fas/FasL抗原表达与存活组有相似的变化趋势,但是较存活组出现更晚。说明连续性静脉-静脉血液滤过有助于改善心脏术后多脏器功能障碍综合征伴急性肾衰竭患者机体的细胞免疫功能,维持T淋巴细胞亚群间和Th1/Th2的平衡,下调淋巴细胞膜表面的Fas/FasL表达,减少淋巴细胞凋亡,早期行连续性静脉-静脉血液滤过可以改善患者的预后。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

心脏术后急性肾损伤患者肾脏替代治疗后肾脏预后的影响因素

目的 分析心脏术后出现急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）并接受肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）患者肾脏预后的影响因素。 方法 接受心脏手术后出现AKI并接受RRT治疗的患者,记录患者临床资料,观察患者RRT后3个月是否脱离透析。脱离透析定义为肾功能恢复存活并脱离RRT连续2周。 结果 最终纳入185例患者,平均年龄（50.2±13.1）岁,男性占67.6%,术前肾小球滤过率估算值（eGFR）78.5（44.7-82.0）ml/（min·1.73 m2）。其中,95例患者脱离透析（51.4%）。多因素Logistic回归分析表明术前eGFR （HR=0.52,95% CI 0.46-0.77;P<0.05）、术中输注红细胞的量（HR=1.05,95% CI 1.01-1.26;P<0.05）、血管活性药物（HR=1.26,95% CI 1.09-1.56;P<0.05）是未脱离透析的独立危险因素。 结论 对于心脏术后需要RRT治疗的AKI患者,术前肾功能状态越差、术中红细胞输注量越高,RRT时需要使用血管活性药物的患者无法达到长期肾功能恢复的危险性越大。