甲磺酸加替沙星注射液治疗急性尿路感染的疗效评价

目的:评价甲磺酸加替沙星注射液治疗急性尿路感染的安全性和有效性. 方法:将48例急性尿路感染患者随机分为2组,分别接受试验药甲磺酸加替沙星注射液和对照药盐酸左氧氟沙星注射液治疗,观察其临床疗效和不良反应. 结果:甲磺酸加替沙星注射液的临床有效率、细菌清除率、细菌敏感率和不良反应发生率分别为91%,90%,100%和20%,盐酸左氧氟沙星注射液分别为88%,86%,100%和24%. 两组临床有效性和安全性无统计学显著性差异(P＞0.05). 结论:甲磺酸加替沙星注射液对急性尿路感染有较好的临床疗效,耐受性和安全性好,可作为一般敏感菌所致急性尿路感染的选择药物.     

转录因子EGR-3在肝细胞肝癌中的表达及意义

目的研究早期生长反应基因(EGR-3)在肝癌组织中的表达,并探讨其在肝癌发生发展中的作用。方法选取125例肝癌及癌旁组织、5例正常肝组织标本,采用免疫组织化学方法检测标本中EGR-3的表达分布,并分析其与肝癌临床病理因素的关系。另提取15例新鲜肝癌及相应癌旁组织标本和人肝癌HepG2、HepG2.2.15、SMMC7721、FHCC98细胞的总蛋白,采用蛋白质印迹法检测EGR-3的表达水平。结果①免疫组织化学检测结果显示,EGR-3在肝癌组织中的表达阳性率(30/125,24%)明显低于癌旁组织(100/125,80%)(χ2=72.5,P0.001);EGR-3主要表达于肝癌组织的细胞质中,而在癌旁组织的细胞质和细胞核均有表达;此外,EGR-3在肝癌组织中的表达强弱与患者年龄、性别以及肿瘤大小、肿瘤分化程度等均无明显相关性(P0.05);②蛋白质印迹技术检测结果也显示EGR-3在肝癌组织中的表达水平均明显低于相应癌旁组织(P0.05);EGR-3在4种肝癌细胞系中都有表达,并在HepG2.2.15细胞中表达水平最高。结论 EGR-3在肝癌组织中的表达明显低于癌旁组织,推测其与肝癌的发生密切相关,为肝癌的临床诊断提供了线索。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重症IgA肾病的疗效比较

目的:比较霉酚酸脂(MMF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法:41例重症IgA肾病患者分别采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。MMF剂量为1.5g/d,诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为0.4 g,隔日1次静脉滴注,总量≤8 g。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率2、4 h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果:①临床缓解率:治疗12个月时,MMF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P<0.05);②MMF组24 h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P<0.05);③MMF组血脂明显降低(P<0.05),而CTX组无变化;④MMF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P<0.05)。结论:激素联合MMF治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。     

HPLC法测定血瘀证患者口服川芎丹参煎剂后阿魏酸血药浓度

目的对以往建立的人血清中阿魏酸浓度测定的HPLC法加以改进,并测定了血瘀证患者口服川芎丹参煎剂后阿魏酸的血药浓度.方法以香豆素为内标,甲醇-水-醋酸(4059.70.3)为流动相,Diamonsil(TM)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流速1.0 mL/min,以二极管阵列检测器测定322 nm波长下的数据,以沸水浴法加甲醇处理血清样品.结果阿魏酸和内标分离完全,阿魏酸在32.18～965.38 ng/mL范围内线性关系良好(r= 0.998 1),日内和日间RSD＜10%,平均回收率为(99.3±5.4)%,最低检测限为1.6 ng/mL,最低检测浓度为15.7 ng/mL.结论此法简单、快速、灵敏而准确,适用于人血清中阿魏酸血药浓度的测定.     

来氟米特与霉酚酸酯治疗表现为肾病综合征的IgA肾病的疗效比较

目的：观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效及安全性。方法：经常规治疗无效的此类IgA肾病患者40例随机分为两组,治疗组接受来氟米特治疗,对照组接受霉酚酸酯治疗,观察治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌肝等临床指标变化和血IgA、IgG、IgM、C3、C4等生化指标变化,以及用药期间所有不良反应。结果：用药后治疗组显效5例,有效7例,总有效率60%,对照组显效5例,有效8例,总有效率65%,两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）,两组治疗后血IgA、IgG均显著下降,且两组患者均耐受良好。结论：来氟米特是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物。     

A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗的预后因素

目的 分析Stanford A型主动脉夹层术后出现急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）并接受连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）的患者预后因素。 方法 筛选2015年4月 ~ 2018年3月西京医院收治A型主动脉夹层心脏手术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者,记录患者术前、术中、术后临床资料,按患者是否存活分为2组:存活组(n = 32)和死亡组(n = 34)。 结果 最终纳入66例患者,年龄（49 ± 9）岁,男性占91%,术前血肌酐（144 ± 77）μmol/L。其中,34例患者死亡（52%）。多因素Logistic回归分析表明术中红细胞输注的量（HR = 3.169, 95% CI 1.180 -8.513;P < 0.05）和术后多脏器功能衰竭（HR = 3.575, 95% CI 1.196 -10.687;P < 0.05）是A型主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT的患者死亡独立危险因素。 结论 对于A型主动脉夹层术后需要CRRT治疗的AKI患者,术中输注红细胞量越多以及术后出现多脏器功能衰竭患者的死亡风险越大。     

Twist过表达在人腹膜间皮细胞转分化中的作用

目的探讨twist在人腹膜间皮细胞(HPMCs)转分化中的作用。方法取HPMCs细胞,分别用50mmol/L右旋葡萄糖(高糖组)和5.6mmol/L右旋葡萄糖(对照组)刺激48h,采用Western blotting检测twist、E-钙黏素(E-cadherin)、成纤维细胞特异性蛋白1(Fsp1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。另采用质粒pcDNA3.1-twist(pcDNA3.1-twist组)和空载体pcDNA3.1(空载体组)分别转染常规培养的HPMCs,使HPMCs过表达twist后,采用qRT-PCR、Western blotting方法检测twist、E-cadherin、Fsp1和α-SMA mRNA及蛋白的表达情况。再采用质粒twist小干扰RNA(阳性转染组)和空载体pcDNA3.1(空载体组)分别转染50mmol/LD-葡萄糖培养48h后的HPMCs细胞,另选择未转染质粒的细胞作为亲本细胞组,采用Western blotting检测twist下调后,E-cadher-in、Fsp1、α-SMA蛋白水平的表达情况。结果与对照组相比,高糖组twist、Fsp1和α-SMA蛋白表达明显增加,E-cadherin表达减弱(P<0.05)。与空载体组相比,HPMCs过表达twist后,pcDNA3.1-twist组E-cadherin mRNA及蛋白表达减弱,Fsp1和α-SMA mRNA及蛋白表达增强(P<0.05)。用小干扰RNA使twist沉默后,与亲本细胞组及空载体相比,E-cadherin蛋白表达增加,Fsp1和α-SMA蛋白表达减弱(P<0.05)。结论 Twist过表达促进了HPMCs的转分化。     

IgA肾病诊疗进展

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎,亚洲人群中发病率高于其他人种。IgA肾病是目前导致终末期肾病的重要原因之一。临床上以血尿为特点,常伴随蛋白尿、高血压。其病理表现主要为IgA免疫复合物在肾小球系膜区的沉积、系膜细胞增生、毛细血管内皮细胞增生等。其发病机制可能为血液循环中半乳糖缺乏的IgA1增多,在內外界环境刺激下,产生过多的、能沉积于肾小球系膜区的免疫复合物。目前,对IgA肾病的诊断主要依靠病理检查。治疗方面,以肾素-血管紧张素系统阻断剂、控制血压为基础,恰当联合免疫抑制剂、细胞毒性药物、鱼油等或能延缓IgA肾病的进展。本文的目的是对IgA肾病的诊疗现状进行总结和分析,为临床工作及进一步科研提供指导和参考。     

二氢硫辛酸琥珀酰转移酶在小鼠肾间质纤维化中的作用

目的:探讨二氢硫辛酸琥珀酰转移酶(DLST)在小鼠肾间质纤维化中的作用。方法:采用结扎小鼠单侧输尿管建立单侧输尿管梗阻(UUO)模型和HK2细胞缺氧模型,60只C57b/l小鼠随机分为假手术组(Sham,n=15)和UUO模型组(n=45),UUO模型组又随机分为1周(n=15)、2周(n=15)和3周组(n=15);HK2细胞实验分为对照组、缺氧组、缺氧加DLST高表达组和DLST干扰组。HE和Masson染色观察各组小鼠肾脏病理性变化,免疫组化观察在体实验不同时间点DLST的表达,Western-blot检测DLST、I型胶原蛋白(Col-Ⅰ)和α-SMA的蛋白变化,细胞实验中采用质粒高表达和shRNA干扰DLST。结果:HE和Masson染色显示,与Sham组相比,UUO模型小鼠均出现肾小管损伤,肾小管上皮细胞变性,肾间质有大量炎性细胞浸润,损伤程度逐渐加重。Western Blot结果表明,与Sham组相比,UUO模型小鼠肾脏Col-Ⅰ和α-SMA的表达显著增加(P0.05),而DLST的表达明显减少(P0.05),均呈现时间依赖性。免疫组化结果表明,与Sham组相比,UUO组DLST的表达逐渐减少。细胞实验结果显示,正常条件下干扰DLST后,纤维化蛋白Col-Ⅰ表达明显增加(P0.01),而缺氧条件下,高表达DLST后可明显减少Col-Ⅰ蛋白的表达(P0.01)。结论:小鼠肾脏DLST蛋白表达的减少是导致肾间质纤维化的重要原因,可能通过引起能量代谢障碍参与肾间质纤维化的发生过程。     

连续性肾脏替代治疗联合体外二氧化碳清除技术

<正>临床危重症患者常常同时需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)及呼吸支持治疗。一方面,部分肺部疾病如重度肺部感染可导致急性肾损伤(AKI);另一方面,AKI患者液体超负荷进一步加重肺水肿,促进呼吸衰竭的发生发展。因此,肾损伤合并高碳酸血症的呼吸衰竭患者,在CRRT治疗的同时需要清除多余的二氧化碳(CO₂)。