新辅助放化疗加手术治疗局部中晚期食管鳞癌的病理分析

目的探讨中晚期食管鳞癌新辅助放化疗加胸腔镜联合手术治疗后的病理特征、分级方法,寻找食管鳞癌预后不良的危险因素。方法2011年6月～2013年6月间浙江省台州医院共完成术前放化疗加胸腹镜联合手术治疗中晚期（ⅡB～ⅢA期）食管鳞癌22例。对食管肿瘤及送检淋巴结全部取材,进行病理分析。结果7例（31．8％）达到完全病理缓解（pCR）,15例（61．2％）未达到完全病理缓解（非pCR）。在15例非pCR患者中,13例食管有肿瘤残留,6例有淋巴结转移,4例既有食管肿瘤残留又有淋巴结转移。2例患者术后短时间内发生远处转移并死亡,食管均有肿瘤残留且有淋巴结转移。结论TNM分期或G分期均适合于食管鳞癌新辅助放化疗加手术治疗后的病理分析,非pCR是食管鳞癌发生远处转移及预后不良的重要危险因素。根治性放化疗因可能遗漏较小的肿瘤或不能清除已经转移的淋巴结,可能对患者的预后造成不良影响。     

糖皮质激素治疗Duchenne型肌营养不良的Meta分析

目的系统评价糖皮质激素(glucocorticoids,GC)治疗Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索时限均为从建库至2011年12月,纳入有关GC治疗DMD的RCT。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计303例患儿。Meta分析结果显示,GC治疗6个月后,试验组患儿的平均肌力、举重能力、用力肺活量、生存质量情感因子分和总分、Gowers’时间、步行9米时间、爬4层楼梯时间明显改善。但试验组患儿的体重增加、行为改变、食欲、库欣面容、多毛症发生情况增加显著,但未增加骨质疏松/骨折、高血压/糖尿病、白内障发生率。结论 GC可显著改善DMD患儿的肌力、肌肉功能及肺功能,延长独立行走时间,提高生存质量,但应需密切关注GC的不良反应。     

痔血胶囊单药致群发性肝损伤——附30例分析

目的对我院14个月内收治的痔血胶囊单药（主要成分为白鲜皮和苦参）致群发性肝损伤病例进行回顾性分析。方法2007年8月至2008年10月在我院诊断为痔血胶囊相关性药物性肝损伤患者共30例,对其一般资料、临床表现及实验室检查结果进行CIOMS临床分型和回顾性分析。结果本组患者女性（25例）明显多于男性（5例）,占83.34%;平均潜伏期为（48.83±26.66）d;平均服药时间为（27.43±12.04）d;27例患者在停药后起病,平均（25.53±20.95）d;生化表现主要为ALT、AST、TBil、ALP及GGT异常。有2例嗜酸性粒细胞〉6%。临床分型：肝细胞损伤型16例,胆汁淤积型1例,混合型3例,未分型10例。所有患者均康复。结论痔血胶囊成分复杂,其引起的肝损伤以肝细胞损伤型为主,推测痔血胶囊相关性肝损伤的发病机制与患者对其中成分的特异质性反应有关。     

蛋白激酶C抑制剂改善帕金森病大鼠异动症的研究

目的 探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂他莫昔芬对左旋多巴诱发异动症的细胞学与行为学效应. 方法将6-羟多巴胺立体定向注射于大鼠前脑内侧束建立帕金森病(PD)动物模型.模型成功的PD大鼠接受每天2次左旋多巴(50 mg/kg左旋多巴+12.5 mg/kg苄丝肼)腹腔注射,持续22 d.在第23天左旋多巴注射前,2组PD大鼠给予他莫昔芬或溶剂处理.评估旋转反应时间及剂峰旋转次数,采用蛋白印迹法检测纹状体区N-甲基-D-天冬氨酸受体NR1亚单位(NR1)和890、896位丝氨酸位点磷酸化的NR1(NR1S890、NR1S896)表达情况. 结果 PKC抑制剂他莫昔芬减轻少了左旋多巴诱导的PD大鼠剂峰旋转次数[(121.0±7.6)次与(161.5±22.1)次,t=2.6,P<0.05];此外,他莫昔芬能调节与异动症密切相关的NR1的亚细胞分布,使纹状体部位NR1在膜蛋白中的表达量减少至(82.4±5.1)%,与左旋多巴+溶剂组[(103.0±3.5)%]比较差异有统计学意义(t=6.7,P<0.05),同时使NR1S890、NR1S896的磷酸化水平明显降低,其表达量分别为(77.2±4.2)%与(98.4±6.4)%(t=5.9、3.6,均P<0.05). 结论长期左旋多巴作用激活了纹状体棘状神经元内丝氨酸激酶PKC,并导致谷氨酸受体磷酸化,从而出现了异动症;抑制丝氨酸激酶(如PKC)活性的药物可能是治疗及预防帕金森病异动症的一种新的治疗方式.     

纹状体神经元GluR1Ser831磷酸化对帕金森病异动症发病机制的影响

目的 从纹状体神经元谷氨酸受体1的831位丝氨酸（GluRlSer831）磷酸化角度，探讨长期左旋多巴治疗帕金森病（PD）的异动症发病机制。方法 通过6羟基多巴胺立体定向注射至大鼠前脑内侧束建立PD动物模型，然后左旋多巴甲酯腹腔注射治疗（25mg·kg^-1·d^-1，每天2次）22d，评估左旋多巴处理剂峰旋转行为情况；运用免疫荧光与免疫印迹法（Western blot）观察和检测纹状体区谷氨酸受体GluR1亚细胞分布及GluR1Ser831磷酸化的表达情况。结果 PD大鼠应用左旋多巴长期处理后出现明显的剂峰旋转行为增强，与PD患者异动症具有相似特征。PD大鼠损伤侧纹状体细胞膜上GluR1和GluR1Ser831磷酸化的数量分别减少至（73．0±4．8）％和（51．4±4．3）％；长期左旋多巴处理又使损伤侧纹状体细胞膜上GluR1和GluR1Ser831磷酸化的数量分别增加至（104．2±5．5）％和（93．7±3．1）％；而损伤侧纹状体总蛋白GluR1的数量未发生明显变化。GluR1和GluR1Ser831磷酸化的这些改变独特发生在纹状体小清蛋白阳性中间神经元上。结论 纹状体小清蛋白阳性中间神经元上GluR1及GluR1Ser831磷酸化的改变，可能与PD异动症的发生有关。     

60例失眠症患者的发病因素分析

目的探讨失眠症患者的发病因素及治疗方法。方法采用应付方式问卷（CSQ）、症状自评量表（SCL-90）和社会支持量表（SSS）对失眠症患者和正常对照者各60例进行测评。结果失眠症组自责、求助、退避分量表的得分显著高于对照组（P〈0.05）失眠症组SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、睡眠障碍各因子分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。失眠症组的社会支持总分、客观支持和对社会支持的利用度评分显著低于正常对照组（P〈0.05）。结论失眠症患者多采用不成熟的应对方式,且有较多的心身症状,并且缺乏社会支持。     

左旋多巴诱发帕金森病大鼠异动症模型的建立和评价

目的探讨左旋多巴诱发帕金森病(PD)大鼠异动症模型的建立,并从行为学角度对模型进行评价。方法6-羟多巴立体定向注射至SD大鼠(n=25)前脑内侧束,并于3周后腹腔注射阿朴吗啡(每千克体质量0.5 mg),10 m in后开始计数旋转频率(共30 m in),若旋转频率>7次/分,即PD大鼠模型建立成功。采用左旋多巴甲酯(每千克体质量25 mg)腹腔注射,治疗21 d,2次/天,观察大鼠异常不自主运动(AIM)的情况。结果成功模型的PD大鼠共10只,经左旋多巴治疗后,其中8只大鼠出现了AIM,包括刻板动作和对侧旋转行为,且程度各不相同;AIM积分随治疗时间的延长,呈现逐渐升高的趋势。结论左旋多巴治疗诱发的PD大鼠AIM与PD患者左旋多巴诱发异动症在某些方面相似,为深入研究异动症的机制奠定了基础。     

短基牙冠的固定修复

目的:探讨短基牙冠固定修复的方法和临床意义。方法:对40例龈径<4 mm的磨牙应用髓腔固位的嵌体冠修复,临床随访2~3年。结果:40例修复体均固位良好。无修复体脱落。结论:利用髓腔固位的嵌体冠修复短基牙是一种有效的方法,解决了短基牙冠固位困难的问题。     

第二磨牙烤瓷冠修复后食物嵌塞52例临床分析

目的:通过对52例第二磨牙区烤瓷冠修复后出现食物嵌塞病例的分析,为该区位的修复提供一定的临床建议,增加修复的成功率。方法:分析52例食物嵌塞患者的临床资料。结果:跟踪随访4年,除1例因牙周病松动脱落,其余51例均未再出现食物嵌塞。结论:针对食物嵌塞的不同病因,采取不同的治疗措施,可以达到较好的修复效果。     

PDCA循环法在改进药物临床试验质量管理中的应用

目的 加强药物临床试验质量管理,保证获取的临床试验数据真实、准确、完整和规范.方法 本文通过阅读文献、查阅NMPA公布的数据核查中发现的问题、调研相关医院的药物临床试验开展情况等,分析总结了我国药物临床试验的共性问题,同时利用PDCA循环法对泰州市人民医院药物临床试验中存在的问题进行梳理,分析问题产生原因,并就如何加强...