帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者炎性因子及认知功能障碍的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者炎性细胞因子及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响. 方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,年龄≥65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,体重45 kg～70 kg,性别不限.采用随机数字表法将患者分为两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组40例.全身麻醉诱导前,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.分别于术前24 h、术后24 h和术后72 h采用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)进行患者认知功能评分;分别于诱导前(T0)、切皮后即刻(T1)、二氧化碳气腹后0.5 h(T2)、手术结束即刻(T3)、术后第1天(T4)、术后第3天(T5)抽取静脉血样,采用酶联免疫吸附剂测定(enzyme linkedimmunosorbent assay,ELISA)检测血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;记录72 h内POCD的发生情况. 结果 与术前24 h MMSE评分[C组(28.2±1.2)分、P组(28.8±1.0)分]比较,C组和P组患者术后24 h的MMSE评分[(23.0±2.5)、(25.0±2.8)分]均下降(P＜0.05);P组[(25.0±2.8)分]术后24h时MMSE评分高于C组[(23.0±2.5)分](P＜0.05);P组72 h内的POCD发生率较C组低(P＜0.05).与C组比较,T3～时P组血清TNF-α[(11.8±1.7)、(13.8±1.3)、(12.3±1.6)ng/L]和IL-6[(40±12)、(48±11)、(50±13) ng/L]浓度降低(P＜0.05);与To比较,两组T3～T5时血清TNF-α和IL-6浓度升高(P＜0.05). 结论 帕瑞昔布钠可减少老年腹腔镜胆囊切除患者POCD的发生,其机制可能与抑制炎症反应有关.     

激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状疗效分析

目的:探讨激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统症状的疗效。方法:选取在该院治疗的86例更年期妇女,随机均分为试验组和对照组,试验组采用激素替代治疗,对照组采用常规药物治疗,分析两组患者泌尿生殖系统症状的改善情况。结果:两组患者经不同药物治疗后,试验组总有效例数占90.70%,而对照组总有效例数占74.42%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.962,P<0.05);治疗前阴道健康评分比较差异无统计学意义(t=1.213,P>0.05);治疗后阴道健康评分比较差异有统计学意义(t=4.892,P<0.05)。结论:激素替代治疗更年期妇女泌尿生殖系统具有较好的疗效,值得临床上应用。     

脉络宁注射液治疗郁积性皮炎40例临床观察

脉络宁注射液治疗郁积性皮炎４０例临床观察张继龙，姜秀丽笔者两年来应用脉络宁注射液，治疗郁积性皮炎４０例，疗效满意，现报告如下：临床资料：４０例均为住院患者，年龄４６岁～８０岁，病程６个月～５年。病变部位：左下肢１５例，右下肢２０例，双下肢５例；病变范...     

胸腔闭式引流术术后的护理

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液、促进肺扩张的重要措施。我院自2005年至2007年经胸腔闭式引流术治疗创伤性血气胸47例,愈合良好,现将临床护理总结如下。