复发-缓解型多发性硬化患者表现正常胼胝体经Hofer's新方案分区的各向异性定量研究

目的 研究在复发-缓解型多发性硬化(RRMS)中通过Hofer's 新分区方案的表现正常胼胝体部分各向异性(FA)值的定量改变.方法 采集35例临床确诊的RRMS患者和35例年龄、性别匹配的健康对照定量弥散张量成像(DTI)数据.比较RRMS患者和对照组胼胝体Hofer's新分区方案不同区域的FA值改变及其与脑实质分数(brain parenchymal fraction, BPF)、T2病灶容积之间的关系.结果 在健康志愿者中,Hofer's新分区方案FA值组内比较差异具有统计学意义(P＜0.001),FA(区V)＞FA(区I)＞FA(区IV)＞FA(区II)＞FA(区III);在RRMS患者中同样观察到这些区域的FA值具有不均一性:FA(区V)＞FA(区I)＞FA(区II)＞FA(区III)＞FA(区IV);RRMS患者区II(F=4.159,P=0.046)、区III(F=9.257,P=0.004)、区IV(F=12.234,P=0.001)的FA值较健康对照组明显降低;胼胝体的区V的FA值同样出现降低趋势,但无统计学意义(P=0.179);胼胝体的区I的FA值未见明显改变(P=0.787).在Hofer's新分区方案中,胼胝体组内FA值和BPF之间(P值范围:0.086～0.969)、FA值和T2病灶容积之间(P值范围:0.127～0.658) 均无相关性.结论 RRMS患者的表现正常胼胝体 (区II、区III、区IV) 存在微观病理改变,这些改变可能和胼胝体原发性缺血、局部微病灶等因素有关.Hofer's新分区方案的DTI分析有助于更好地理解RRMS临床变化.     

三维电解剖标测系统指导下射频消融房性心动过速的临床研究

目的：探讨三维电解剖标测系统（CARTO）指导下进行房性心动过速射频消融的方法及效果。方法：对40例房性心动过速患者应用CARTO标测心房,构建三维电解剖图,分析房性心动过速的电生理机制。局灶性房速消融最早激动点,大折返性房速消融折返环的关键性峡部。选择利用常规方法行消融的28例患者作为对照组。比较两组消融的成功率、X线曝光时间。结果：38例患者CARTO三维标测系统标测提示为局灶性房性心动过速,最早激动点位于右心房35例,其中冠状静脉窦口8例（20%）、间隔部10例（25%）、侧壁8例（20%）、上腔静脉口附近4例（10%）、后壁4例（10%）,1例患者（2.5%）有3种类型房速（分别为间隔部、上腔静脉口的局灶房速和三尖瓣峡部依赖的大折返房速）。位于左心房的局灶房速3例,分别位于右上肺静脉口（2.5%）、左上肺静脉口（2.5%）及左心耳（2.5%）。2例患者为大折返房速（5%）,1例为三尖瓣峡部依赖性,1例为围绕界嵴的大折返房速。均消融成功（100%）,随访4～16个月,均无复发。常规消融组成功率为89.3%（P〈0.05）。CARTO组X线曝光时间比常规组明显缩短,分别为（13.8±5.5）min和（30.4±12.9）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用CARTO标测房性心动过速,对分析房性心动过速的机制准确快速,能有效指导射频消融。     

LBL-PBL双轨教学阅片模式在医学影像诊断教学中的研究

目的 评价以授课为基础的学习法（lecture-based learning,LBL）和以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）双轨教学阅片模式在医学影像诊断教学中的应用价值。方法 选择2021年1月—2022年3月期间的医学影像学专业本科生108名,随机分为传统带教组和LBL-PBL双轨教学模式组。采用调查问卷和技能考核方式进行考核及评价教学质量。结果 改革教学组基础理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;改革组基础理论考核成绩、病例分析成绩、病史采集技能成绩显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;改革组提升学习兴趣、增强团队合作能力、增进带教满意度、加强诊断思维等显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 LBL-PBL双轨教学模式可以提高医学影像诊断学实习生的专业知识和临床技能,激发主动学习的能力。     

CT低张增强扫描诊断胆总管壶腹癌

目的探讨CT低张增强扫描在诊断胆总管壶腹癌中的应用价值.方法回顾分析15例胆总管壶腹癌,其中男9例,女6例,年龄49～71岁,平均年龄55岁,全部病例均经手术病理证实.采用低张、饮水、增强进行扫描.扫描范围包括右膈顶至十二指肠水平段.结果全部病例均有肝内外胆管扩张,肝内胆管扩张呈软藤状.9例胰头钩突平面可见"双管征",5例可见"双环征",3例可见"半月征",8例在扩张的十二指肠降段可见乳头状软组织结节影.结论低张CT增强扫描在胆总管壶腹癌的诊断和鉴别诊断中很有价值.     

急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响

目的:探讨急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响及其与房性心律失常的关系。方法:12只杂种成年犬,在阻断自主神经状态下行心外膜电生理检查,分成基础对照组,单纯升压组及胺碘酮 升压组,分别测量心房不同位点的单相动作电位(MAP)及房颤诱发率。结果:与基础对照相比,单纯升压组MAPD90明显延长,MAPD90离散度(△MAPD90)增大,RT离散度(△RT)增大,房颤诱发率增加。胺碘酮 升压组MAPD90延长,但△MAPD90减小,△RT在慢频率起搏时减小,但起搏频率增快时逐渐增大,房颤诱发率虽高于对基础对照,但与单纯升压组相比无统计学差异。结论:1)急性心房压力增高后△RT增大,这可能是此时房颤诱发率增高的电生理基础;2)胺碘酮静脉制剂在房压增高时不能有效降低房颤诱发率,推测与这时△RT在快频率起搏时增大有关。     

复发-缓解型多发性硬化联络纤维定量DTI改变

目的探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者联络纤维定量扩散张量成像(DTI)改变。资料与方法选择低病灶负荷RRMS患者20例,年龄和性别相匹配的健康自愿者20名为对照进行MRI扫描,获取常规MRI图像和DTI图像,分别进行测量分析,比较RRMS患者和健康对照组联络纤维主要纤维束:上枕-额束、下枕-额束、钩束、下纵束、上纵束的部分各向异性指数(FA)值和平均扩散系数(MD)值的变化。结果 RRMS组患者钩束(L:F=5.498,P=0.024;R:F=5.158,P=0.029)、下纵束(L:F=8.267,P=0.007;R:F=5.108,P=0.03)、胼胝体/下枕-额束伴行部分(L:F=5.669,P=0.022;R:F=7.162,P=0.011)、下枕-额束/下纵束伴行部分(L:F=4.521,P=0.04;R:F=5.437,P=0.025)的FA值较健康对照组低,差异有统计学意义;RRMS组患者下纵束(L:F=5.012,P=0.031;R:F=5.48,P=0.025)、下枕-额束/下纵束伴行部分(L:F=8.318,P=0.006;R:F=12.882,P=0.00094)、胼胝体/下枕...     

抑郁症患者脑局部一致性的静息态磁共振研究

目的应用静态功能MR探讨抑郁症患者静息态脑部局部一致性异常。方法对12例重症抑郁症患者及12例年龄、性别及教育程度匹配正常对照组进行静息态功能磁共振成像（resting-fMRI）,所得数据转换后应用局部一致性（ReHo）分析,然后进行基于体素的组间比较,比较两组静息态脑功能的差异（t检验）。结果与健康组比较,抑郁组ReHo减低的脑区有：右脑顶下小叶,右脑海马回,右后扣带回,左枕叶舌回,左小脑前叶,左尾状核,左豆状核,左屏状核。抑郁组ReHo增高的脑区有：右前额叶,左胼胝体,右豆状核-壳核,右屏状核,右小脑后叶小脑扁桃体,右小脑后叶下半月小叶。结论静息态功能磁共振成像可以反映抑郁症患者脑部功能区局部一致性改变。     

谈区级医院继续医学教育工作的体会

医院不断深入开展继续医学教育工作,适应时代要求,提高认识,健全机构,完善制度,规范管理,保证质量,提高效益,促进继续医学教育健康发展,取得了良好的效果。     

区级教学医院教学查房竞赛的体会

医院通过开展临床教学查房竞赛的活动,请大连医科大学附属第一医院知名教授来作点评,规范了本院的临床教学查房模式,提高了临床带教老师的临床教学水平,培养和锻炼了一批临床教学骨干教师,同时也充分调动了医学生对临床实习的主观能动性,在临床教学过程中,着重培养学生的实践技能的操作能力,培养和锻炼学生独立思考问题、分析问题、解决问题的实际工作能力,这对医院临床教学有具体的指导意义,保证了临床教学工作在顺利的进行。     

外伤性前牙脱位再植根充96例临床分析

近年来，随着交通事故、工伤及暴力事件的频发，牙外伤脱位已成为口腔科急诊的常见病。牙齿脱位再植术是将因外伤致完全脱位的自体牙经过处理后复位再植固定并一次性根管治疗或复位再植固定的手术。由于外伤引起脱位的牙齿大多数为前牙，因此牙齿缺失后会直接影响面部的美观和语言功能，脱位牙经过处理后应尽可能争取即刻无创再植，使自体牙齿得以保存，并恢复咀嚼、发音和美观等功能。