中西医结合标准化病人在临床技能考核中的研究与应用

为提高中医人才培养质量,文章创新性地提出并培训了第一批“中西医结合标准化病人”。经过反复多次把中西医结合标准化病人运用于模拟的临床技能考核,提高培训质量同时,建立了客观的考核评判标准。并将标准化病人成功地用于实际的临床技能考核,准确地反映了学生的临床思维和技能的掌握及运用能力,也进一步验证了中西医结合标准化病人培训工作圆满完成。     

静态负荷所致工人肌肉损伤后血清酶的变化

目的 通过对210名纺织行业工人进行的调查和体检,分析研究了静态负荷所致工人肌肉损伤后血清酶的变化.方法 根据工人主诉,在体检结果阳性人群中随机抽取40人为病例组,在本厂管理人员中随机抽取40人为对照组.然后分别抽取静脉血检测肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量.结果 调查工人中肌肉骨骼损伤检出率为28.4%,检出率随工龄延长而增高.检测结果显示,病例组工人血清CK、LDH的活性较之对照组显著升高,而GSH-Px的活性较之对照组显著下降,SOD活性两组间无明显差异.结论 静态负荷作业可导致工人肌肉损伤,血清CK、LDH和GSH-Px的活性可作为评价职业人群肌肉骨骼损伤的生物学指标.     

黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨IL-1β表达的影响

目的 研究黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨IL-1β表达的影响.方法 取膝骨关节炎患者手术后的退变膝关节软骨,进行细胞培养,将培养的软骨细胞分离传代后,取第三代细胞,通过HE、Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定,并进行IL-1 β免疫荧光染色.观察软骨细胞退变情况后分为6组(A组:软骨细胞+DMEM对照组;B组:软骨细胞+25 mmol/ L黄芪甲苷;C组:软骨细胞+50 mmol/L黄芪甲苷;D组:软骨细胞+75 mmol/L黄芪甲苷;E组:软骨细胞+100 mmol/L黄芪甲苷;F组:软骨细胞+500 mmol/L黄芪甲苷),取4、8、24、48、72 h采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测各组退变软骨细胞内IL-1βmRNA的表达情况.结果 ①形态观察.原代细胞中梭形细胞和多角形细胞并存,细胞核偏于细胞的一侧而贴近细胞膜,细胞纤丝较长.HE染色细胞质为红色,胞膜呈蓝色;甲苯胺蓝染色细胞质和胞膜均呈深蓝色;Ⅱ型胶原染色阳性为绿色荧光,细胞核采用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚复染,在不同波段荧光激发下,胞浆和胞膜可见清晰绿色荧光,细胞核区域未见明显绿色荧光,证明培养细胞表达特征性基因Ⅱ型胶原,主要分布在胞浆和细胞膜上,证明所培养的细胞为软骨细胞.IL-1 β免疫荧光染色可见清晰绿色荧光,软骨细胞以多角形多见.②IL-1 βmRNA表达.不同时间点间软骨细胞IL-1βmRNA表达水平有差异(F=13.236,P＜0.01);不同组间软骨细胞IL-1βmRNA表达水平有差异(F=98.762,P＜0.01),A组高于B组、C组、D组、E组(P＜0.05～0.01),F组高于A组、B组、C组、D组、E组(P＜0.05～0.01);时间因素和组间因素存在交互效应(F=7.262,P＜0.01).结论 一定浓度的黄芪甲苷能通过抑制退变软骨细胞合成IL-1 β,延缓软骨细胞退变;浓度过高则会促进退变软骨细胞合成IL-1 β,加速软骨细胞退变.     

妇科腹腔镜围手术期护理体会

目的:探讨腹腔镜妇科围手术期的护理工作重点。方法:本文通过对218例腹腔镜妇科围手术期病人的护理观察制定相应的护理措施,并认真实施和评估。结果:本组患者心理状态稳定,无任何并发症发生,手术效果满意。结论:随着微创外科的发展,电视腹腔镜在妇科临床得到广泛应用,而加强心理护理,积极的健康教育及全方位的护理是手术成功的重要保证。     

早期中央型肺癌的螺旋CT诊断价值

目的 :合理运用 CT技术 ,研究中央型肺癌的早期 CT表现 ,提高诊断水平。方法 :2 5例具有完整 CT动态资料并经手术或支气管镜病理活检证实的中央型肺癌进行回顾性分析。 CT采用 GE Synergy型螺旋 CT机自肺尖至肺底层厚 10 mm,间距 10 mm连续扫描 ,肺门处加扫 3 mm ,层厚、螺距 4mm连续扫描 ,间距 2 mm重建。增强扫描采用非离子型造影剂碘必乐 75 m L,以 1.5 m L/s速率注入肘静脉后 40 s进行扫描。结果 :中央型肺癌早期多表现为主或叶支气管狭窄 ,管壁不规则增厚 ,或管腔外不规则小结节状改变 ,其中 4例早期合并亚段支气管黏液柱 ,11例合并阻塞性肺炎或肺不张 ;8例良性病例中 ,CT检查均不排除恶性 ,支气管镜检查未见癌细胞。结论 :螺旋 CT肺门薄扫能可靠地显示主或叶支气管的形态结构 ,并能指导支气管镜活检的位置及深度 ,对早期中央型肺癌的诊断具有一定价值     

长三角医院协同发展泌尿外科联盟建设探索

专科联盟对落实分级诊疗、促进优质医疗资源共享具有重要意义。文章介绍了长三角医院协同发展泌尿外科联盟的建设背景、模式特征和合作内容,并对下一步发展提出了思考,除加强政府主导,完善运行模式外,还要加强平台建设,重点做好考核评估,形成责、权、利明晰的区域协同共同体。     

围产期死胎死产111例分析

围产期死胎死产１１１例分析解放军１０５医院妇产科（合肥，２３００３１）姜宏，夏振芳死胎、死产占围产儿死亡的首位。为进一步降低围产儿死亡率，提高人口素质，现对我院１６年间围产期死胎、死产情况分析如下。临床资料一、一般资料我院１９７１年５月至１９９１年５...     

新生儿大脑前动脉血流频谱测定及临床意义

新生儿大脑前动脉血流频谱测定及临床意义２３００３１合肥解放军第１０５医院姜宏，朱贝利中国图书资料分类号　７１４．７通过对３９例宫内窘迫及出生窒息新生儿大脑前动脉血流阻抗指数（ＲＩ）进行测定，了解缺氧状态下新生儿脑血流的改变，探讨ＲＩ在新生儿缺血缺氧性...