一氧化氮合酶3基因多态性(894G>T)与前列腺癌易感性关系的Meta分析

目的:综合评价一氧化氮合酶3(nitric oxide synthase 3,NOS3)基因多态性(894G>T)与前列腺癌易感性的关系。方法:利用计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库,按照文献纳入标准和排除标准选择研究文献,评价文献质量,并提取资料。采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算NOS 3 894G>T与前列腺癌易感性关系的合并比值比(odds ratio,OR),并进行亚组分析、敏感性分析和发表偏倚检验。结果:终纳入5项病例-对照研究,共包括3 078例患者和3 677例正常对照。Meta分析结果显示,NOS 3 894G>T基因多态性与前列腺癌易感性之间无显著相关性[TT vs GG,OR=0.95,95%可信区间(coni dence interval,CI):0.80~1.14;TT vs GT,OR=0.88,95%CI:0.73~1.05;TT+GT vs GG,OR=1.07,95%CI:0.97~1.18;TT vs GG+GT,OR=0.92,95%CI:0.77~1.09]。种族亚组分析中,在欧洲人群中发现两者也无显著相关性[TT vs GG,OR=0.87,95%CI:0.73~1.04;TT vs GT,OR=0.85,95%CI:0.71~1.02;TT+GT vs GG,OR=1.00,95%CI:0.90~1.11;TT vs GG+GT,OR=0.86,95%CI:0.72~1.02]。结论:NOS 3 894G>T基因多态性与前列腺癌易感性之间不存在关联性,在欧洲人群中亦无关联性。     

培美曲塞联合顺铂治疗骨肉瘤肺转移的临床观察北大核心CSCD

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗转移性骨肉瘤患者的有效性和安全性。方法收集18例一线治疗失败的骨肉瘤肺转移患者,其中男性14例,女性4例,中位年龄20岁,Karnofsky体能状况(KPS)评分≥70。具体方案:培美曲塞500 mg/m2 d1+顺铂80~100 mg/m2 d1~2,静脉滴注,每3周重复;化疗2周期后评价疗效及不良反应。结果 18例均可评价疗效,无CR、PR患者,MR 1例,SD7例,PD 10例,疾病控制率(DCR)为44.4%(8/18),中位无疾病进展时间为9周(95%CI:5~13周),中位总生存时间为12月(95%CI:9~16月)。治疗后最常见的不良反应为胃肠道反应、贫血、乏力,发生率分别为50.0%、44.4%、38.9%,对症处理后均明显缓解。结论培美曲塞联合顺铂治疗骨肉瘤肺转移患者具有一定的疗效,不良反应发生率低,耐受性较好。     

经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果及其安全性的回顾性分析

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果和安全性。方法:对2007年1月-2011年12月接受DSA引导下经皮椎体病变穿刺活检术和经皮椎体成形术的54例绝经后乳腺癌椎体骨折患者进行回顾性分析,这些患者在PVP之前还接受了影像学检查(X线、CT和磁共振)。分别应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel分级法和活动能力分级法评价PVP治疗前后疼痛、脊髓功能和活动能力的变化。同时,比较经皮椎体病变穿刺活检术与影像学检查的诊断价值。结果:54例患者中,有46例患者通过经皮椎体病变穿刺活检术诊断为乳腺癌椎体转移,49例经影像学检查诊断为乳腺癌椎体转移,其中这2种诊断方法同时确诊的有43例。影像学检查诊断的敏感度为93%。54例患者在PVP治疗后1个月时的疼痛均较治疗前明显缓解(VAS评分分别为2.55±1.55和6.98±1.09分,P<0.05)。8例在PVP治疗前伴有脊髓功能障碍的患者,其中3例由治疗前的Frankel C级恢复至治疗后的Frankel D级,5例由治疗前的Frankel D级恢复至治疗后的Frankel E级。54例患者在PVP治疗后1个月时的活动能力也较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:PVP治疗可有效解决乳腺癌椎体骨折患者的脊柱稳定性、病理性骨折以及局部疼痛问题,明显改善患者的生活质量。PVP治疗前进行经皮椎体病变穿刺活检术是对椎体病变作出正确诊断的重要手段,可为临床诊断和治疗提供可靠的证据。     

Tourette综合征神经生物学研究进展

Tourette综合征是以抽动和发音异常为特征的综合症候群,发病机制尚未阐明。神经解剖学认为,Tourette综合征患者有皮质 纹状体 丘脑 皮质这一运动调节环路的器质性病变;神经生理学认为是该环路功能异常,表现为对运动皮质的去抑制或直接抑制作用的损伤;神经生物化学研究揭示环路中多巴胺、5 羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质紊乱是Tourette综合征的发病的原因。     

吡柔比星联合顺铂二线治疗进展期软组织肉瘤的临床观察

目的　观察吡柔比星联合顺铂二线治疗进展期软组织肉瘤的临床疗效和不良反应。方法　阿霉素和异环磷酰胺一线化疗失败的进展期软组织肉瘤患者９例,吡柔比星５０ｍｇ／ｍ^２第１天静滴,顺铂２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天静滴。２１天为１周期,完成２～６个周期,中位周期数为４。结果　全组患者ＣＲ０例,ＰＲ２例（２２.2％）,ＳＤ５例（５５.6%）,ＰＤ２例（２２.２％）,有效率（ＲＲ）为２２.２％（２／９）,疾病控制率（ＤＣＲ）７７.８％（７／９）。中位无进展生存时间（ＰＦＳ）为３个月（２～２１个月）,中位总生存时间（ＯＳ）为７个月（３～２７个月）。主要不良反应为粒细胞减少、胃肠道反应和脱发,其他不良反应少见。结论　进展期软组织肉瘤患者阿霉素和异环磷酰胺一线化疗失败后改用吡柔比星联合顺铂二线治疗,能够有效控制疾病进展,不良反应可以耐受,值得进一步深入研究。     

血清MMP-9和ICAM-1水平对非小细胞肺癌骨转移诊断和预后的意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-9 (MMP-9）和细胞间粘附分子-1 (ICAM-l）在非小细胞肺癌（NSCLC）伴骨转移患者血清中的表达及其对预后的意义。方法 用ELISA 方法检测10 例健康对照者和70 例初治NSCLC 患者空腹血MMP-9 和ICAM-1 的表达,其中40 例NSCLC 患者伴骨转移Ⅳ期,30 例I ～Ⅱ期。结果 伴骨转移Ⅳ期NSCLC 患者血清MMP-9、ICAM-1 水平高于I～Ⅱ期NSCLC 患者,且两者均高于健康对照者。血清MMP-9、ICAM-1 水平与Ⅳ期伴骨转移患者的中位生存期显著相关,且血清MMP-9 水平可作为Ⅳ期伴骨转移NSCLC 的独立预后因素。结论 MMP-9和ICAM -1 均伴随NSCLC的发生发展以及疾病的进展而升高,对MMP-9 和ICAM-1表达的分析有助于评估Ⅳ期伴骨转移NSCLC 患者的预后,同时积极针对患者转移灶的治疗可以明显延长Ⅳ期伴骨转移NSCLC 患者生存期。     

骨肉瘤血行转移与CXCR4、VEGF相关性研究

背景与目的:细胞趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在肿瘤转移中起重要作用,在某些肿瘤中,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可调节CXCR4的表达以此调节肿瘤侵袭力。本研究在于探讨趋化因子受体CXCR4和VEGF在骨肉瘤组织中的表达及其与血行转移的相关性。方法:应用组织芯片技术检测56例骨肉瘤组织中CXCR4和VEGF表达,分析CXCR4与VEGF之间的相关性及两者与碱性磷酸酶(ALP)、分期等临床特征的相关性,并随访其术后2年内远处血行转移的情况。结果:56例骨肉瘤组织中CXCR4与VEGF表达相关(r=5.678,P=0.02)。单因素分析显示年龄、性别、ALP水平升高与CXCR4、VEGF表达无关,而临床分期与CXCR4、VEGF的表达相关(P=0.026)。56例随访2年内发生远处转移31例,且CXCR4、VEGF表达均与远处转移相关(P值分别为0.018、0.022)。结论:VEGF是骨肉瘤血管生成过程中最重要的正向调节因子,并可能通过调节CXCR4的表达,促进肿瘤细胞向特异性靶器官迁移;CXCR4和VEGF表达可作为骨肉瘤预测血行转移的指标。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合长春瑞滨（ＧＮ方案）治疗ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ ２均阴性（三阴性）晚期转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法：２００４年１月～２００８年１月共３７例经免疫组化证实ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ ２均阴性的晚期转移性乳腺癌复治患者参与研究。患者接受吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗：吉西他滨１ ０００ｍｇ／ｍ２,静脉滴注３０ｍｉｎ,ｄ_１、ｄ_８;长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１５ｍｉｎ,ｄ_１、ｄ_８。２１天重复。结果：全组３７例共完成１３６个周期的治疗,中位数４个周期,范围２～６个周期,均可评价疗效。完全缓解１例（２.７％）,部分缓解８例（２１.６％）,病情稳定２０例（５１.４％）,病情进展９例（２１.６％）,客观有效率为２４.３％;中位疾病进展时间（ｍＴＴＰ）６个月（９５％ ＣＩ：４～８个月）,中位生存期（ＯＳ）２４个月（９５％ ＣＩ：１１～３７个月）,１年生存率为（６６.２４±８.４３）％,３年生存率为（２８.７７±１１.９６）％。毒副反应主要为Ⅰ ～Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经毒性、胃肠道反应、流感样症状、轻度肝功能损伤等。结论：吉西他滨联合长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌患者,初步观察有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受。     

95例ⅡB期肢体骨肉瘤生存分析—新辅助化疗结合区域动脉灌注疗效探讨

目的探讨术前新辅助化疗次数、区域动脉灌注化疗对骨肉瘤临床近期疗效及预后的影响。方法术前无远处转移的ⅡB期肢体骨肉瘤随访95例,随机分为新辅助化疗组和术后辅助化疗组。新辅助化疗组51例,其中加用动脉灌注化疗17例。新辅助化疗组术前化疗1．3个疗程,主要药物为MTX、DDP、IFO、EPI,动脉灌注化疗加用顺铂和表阿霉素灌注化疗1次。评价新辅助化疗组、术后辅助化疗组、新辅助化疗组中加用动脉灌注组间的疗效差异。结果随访满2年的79例患者中位生存期为53．0个月（95％CI18．08～87．92）,无病中位生存期为17．0个月（95％CI9．33～24．67）。新辅助化疗组的中位无病生存时间及中位生存时间均高于术后辅助化疗组,两组生存函数差异有统计学意义。加用灌注化疗的患者保肢率81．25％,远高于不加灌注化疗者,差异有统计学意义。结论新辅助化疗的实施提高了ⅡB期骨肉瘤患者的2年无病生存率及总生存率。是改善ⅡB期骨肉瘤患者预后的理想方法。动脉灌注化疗可以增加保肢几率,改善近期疗效,但对患者的远期生存影响无统计学意义。     

PBL教学法在机能学实验课中的应用与评价

为激发学生学习兴趣,培养创新型人才,将PBL教学模式应用于机能学实验课,探讨PBL教学模式在机能学实验教学中的效果.结果显示PBL教学法对提高学生思维能力、提高分析问题解决问题能力及促进深入理解学习内容方面非常有效.