血管内皮生长因子对血管内皮细胞αv整合素表达的影响

目的明确和完善外源性血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor VEGF）对体外培养的大血管内皮细胞αv整合素表达的影响，探讨VEGF促进血管内皮细胞迁移及血管新生的机制。方法采用人脐静脉内皮细胞原代培养，分为实验组和对照组，实验组加入20ng／mlVEGF165，对照组加入无血清DMEM，用免疫细胞化学的方法检测αv整合素的表达。结果αv整合素阳性表达于内皮细胞膜上；对照组（DMEM组）HUVEC膜表面αv整合素呈弱表达；实验组（VEGF组）细胞膜上可见棕褐色染色明显加深。因细胞膜立体包绕胞质和胞核，故染色颗粒覆盖了胞浆和胞核。平均灰度值差异有明显统计学意义（P〈0．01）。结论外源性VEGF在作用24h后，能明显上调体外培养的人脐静脉内皮细胞αv整合素的表达。     

手部骨折165例AO微型钢板内固定治疗分析

我们2002／2006采用AO微型钢板内固定治疗不稳定性，掌、指骨骨折165例（205处），取得良好的治疗效果，报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组共165例205处骨折，男98例，女67例，年龄17～65（平均31）岁。骨折类型：闭合性骨折56例78处，开放性骨折109例127处，其中横行骨折87处，斜行骨折63处，短螺旋骨折32处，粉碎性骨折23处。骨折部位：近节指骨骨折115处，掌骨骨折90处。合并肌腱损伤120处。     

左氧氟沙星致静脉炎的原因及护理

[目的]探讨左氧氟沙星致静脉炎的原因及护理。[方法]对2 269例门诊静脉输注盐酸左氧氟沙星溶液的病人采取综合性护理干预措施。[结果]2 100例(92.6%)无静脉不适,120例(5.3%)局部皮肤瘙痒,40例(1.8%)1级静脉炎症状,9例(0.4%)2级静脉炎症状。[结论]护士应熟悉左氧氟沙星导致静脉炎的原因,主要包括药物性因素及非药物性因素。给予综合性护理干预措施,主要包括:控制药液的pH值、浓度、渗透压及温度的范围;选择合适的精密过滤输液器;避光输液;避开配伍禁忌的药物及合理安排输液顺序;稍快输液速度和控制输液时间;选择合适的血管和穿刺针;减少其他因素的影响以及预见性心理护理等。     

EphA2蛋白表达与结直肠癌浸润性及微血管生成的关系

目的:探讨酪氨酸蛋白激酶受体EphA2表达与大肠癌浸润及其与大肠癌微血管生成之间的关系。方法:应用免疫组化方法检测70例大肠癌标本和相应正常大肠黏膜组织中EphA2蛋白的表达情况,分析E-phA2表达与大肠癌临床病理学因素及微血管生成之间的关系。结果:EphA2蛋白在癌组织中的表达明显高于相应正常大肠黏膜组织(P<0.001)。EphA2蛋白高表达与癌分化程度、生长方式、浸润深度和肿瘤体积相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、淋巴结和血行性转移无关(P>0.05)。免疫组化结果还发现,肿瘤组织内微血管内皮细胞也有EphA2受体蛋白表达。CD34染色后大肠癌的微血管密度(microvessel density,MVD)与EphA2表达水平有显著相关,EphA2阳性表达强度高的肿瘤区域有较高的微血管密度。结论:E-phA2蛋白的高表达与大肠癌的发生和浸润有关。     

羟基喜树碱联合奥沙利铂诱导人大肠癌耐药细胞株LoVo/5-FU的凋亡机制

目的:体外观察羟基喜树碱(HCPT)联合奥沙利铂(L-OHP)对人大肠癌耐药细胞株LoVo/5-FU增殖抑制及诱导凋亡作用,并初步探讨其诱导凋亡方面机制.方法:MTT法测定HCPT联合L-OHP对LoVo/5-FU细胞增殖抑制作用,并根据中效原理判断两药合用时的效应.流式细胞仪观察两药对LoVo/5-FU细胞的凋亡诱导作用.半定量RT-PCR方法检测单药及联合作用后X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP) mRNA表达变化.结果:HCPT联合L-OHP对LoVo/5-FU细胞有明显的抑制增殖作用,细胞增殖的抑制率与药物浓度呈正相关.在抑制率(fa)>0.18时合用指数(CI)<1,两药表现为协同作用.HCPT浓度分别为0.02、0.04和0.08 mg/L.作用48 h后,LoVo/5-FU细胞凋亡率分别为5.92±0.58、9.93±0.62和3.76±0.45.当0.04 mg/L HCPT联合L-OHP作用48 h后,其凋亡率为18.44±0.57,联合组与单药组比较差异有统计学意义,P<0.05.耐药细胞LoVo/5-FU较亲本细胞LoVo高表达XIAP mRNA(0.88±0.03 vs 0.11±0.02,P<0.01),两药联合作用后XIAP mRNA降低明显为0.21±0.03,P<0.01.结论:HCPT联合L-OHP能够协同抑制LoVo/5-FU细胞增殖,其机制可能与诱导细胞凋亡有关,抑制XIAP表达发挥作用.     

环磷酰胺联合羟基喜树碱二线治疗进展期尤文肉瘤的临床观察

目的探讨环磷酰胺(CTX)联合羟基喜树碱(HCPT)二线治疗进展期尤文肉瘤的疗效和不良反应。方法收集一线化疗失败的进展期尤文肉瘤患者27例,给予CTX联合HCPT治疗,具体为:CTX 0.6g/m2静推,d1;HCPT 6mg/m2静滴,d1～d5,21天为1周期。观察患者的疗效和不良反应。结果 27例患者均可评价疗效及不良反应。全组患者获CR 2例(7.4%),PR 6例(22.2%),SD 14例(51.9%),PD 5例(18.5%),有效率为29.6%(8/27),疾病控制率为81.5%(22/27)。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。所有患者随访5～24个月,无进展生存期(PFS)为3～10个月,中位PFS为7个月;总生存期(OS)为5～18个月,中位OS为11个月;1年生存率为48.1%。至2010年11月死亡9例,无化疗相关性死亡,无瘤生存2例,带瘤生存16例。结论进展期尤文肉瘤患者一线化疗失败后用CTX联合HCPT二线治疗能够有效控制肿瘤进展,不良反应可以耐受,值得进一步深入研究。     

夏日妈妈备忘录

夏日发热防惊厥 惊厥俗称“抽风”,是小儿时期常见的急症,约5％的小儿至少有过—次惊厥。夏日暑气旺盛,小儿体质较弱,抵抗力低,对外界炎热环境不能适应,容易引起感染导致发热。如果孩子突然出现面部、拇指抽动或全身肌肉抽搐,伴有意识障碍,则是出现了高热惊厥。虽然它多数对智力和发育无影响,但仍应引起重视,尽量避免由此引起的损害。     

高职护生实习期间人文关怀能力的调查研究

目的 本研究通过对泰州市人民医院护理实习生的人文关怀能力现状进行调查和分析,以期对护理专业高职院校和教学医院开展连续性、高效性的护理人文关怀教育提供一定的依据.方法 本研究采用"自评"和"他评"两者相结合的方法.其中,"自评"选用的是黄戈冰研制的《护理专业大学生人文关怀能力量表》,采用问卷调查法对262名在本院实习满8个月及以上的实习护生进行调研;"他评"选用的是台湾学者李皎正研制的关怀行为量表,采用问卷调查法从本院102例住院患者的角度评价这些护生的人文关怀行为.结果 "自评"结果显示,"3+2"五年制高职护生和三年制高职护生的人文关怀能力总得分分别为(106.45±19.48)分和(121.65±20.67)分(P<0.05);"他评"结果显示,"3+2"五年制高职护生和三年制高职护生的人文关怀行为得分分别为(87.29±16.76)分和(94.71±17.55)分(P<0.05).结论 三年制高职护生的人文关怀能力高于"3+2"五年制高职护生,但两组护生的人文关怀能力总体均偏低,这提示护理专业高职院校和教学医院应加强合作,借鉴、探索切实有效的培养策略,构建连续性护理人文关怀教育模式.     

恶性肿瘤骨转移双膦酸盐使用时限的相关研究进展

双膦酸盐类药物是治疗恶性肿瘤骨转移的基础药物,然而其用药最佳时限尚无统一标准。双膦酸盐类药物长期用药的时限、疗效及安全性方面的数据已在多种实体肿瘤的研究中获得初步积累,均提示长期应用该类药物可以进一步降低骨相关事件（skeletal-related events,SRE）的发生,不良反应多为轻至中度。     

晚期平滑肌肉瘤的二线化疗

平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma,LMS）是一种侵袭性的软组织肉瘤,目前多采用以手术切除为主的综合治疗方案。对于晚期尤其是转移性 LMS 患者,主要的治疗手段为系统化疗和分子靶向治疗。综合近年的研究结果,对于一线治疗失败的 LMS 患者,二线单药化疗可以选用吉西他滨（GEM）、达卡巴嗪（DTIC）和替莫唑胺（TMZ）,联合化疗可以选用 GEM 联合多西他赛（TXT）或 DTIC 等方案。对于二线化疗失败、有化疗禁忌证或拒绝化疗者,可以尝试使用帕唑帕尼等分子靶向药物。