基于数据库建立老年脓毒症患者急性肾损伤风险预测模型

目的探究老年脓毒症患者48 h快速进展为急性肾损伤(AKI)3期的危险因素, 建立相关患者的风险预测模型, 并对模型进行评估及外部验证。方法提取重症医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ v1.0)中所有老年脓毒症患者(年龄≥60岁)的临床数据, 通过多因素Logistic回归分析确定患者48 h内进展为AKI3期的独立危险因素, 构建风险预测模型, 并绘制列线图, 采用受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验对模型预测准确性及拟合度进行评价。回顾性收集2019年5月至2021年10月入住合肥市第二人民医院的老年脓毒症患者(年龄≥60岁)临床数据纳入验证集, 代入预测模型进行外部验证。结果基于MIMIC-Ⅳ数据库, 共筛选出1 977例老年脓毒症患者纳入训练集, 其中544例入科48 h内进展为AKI3期。对可能与老年脓毒症患者肾损伤风险相关的因素进行单因素分析, 结果显示与未进展为AKI3期的正常组比较, ICU治疗时间、24 h内静脉液体入量、血管活性药物使用[5(3, 9)d比7(4, 12)d;2.05(1.17, 3.27)ml·kg-1·h-1比2...     

中医药治疗肿瘤发热体会

正恶性肿瘤患者常伴有发热症状,尤其是颅脑肿瘤、肺癌、鼻咽癌、食管癌、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、膀胱癌、肝癌、直肠癌等,产生发热的机理大多为恶性肿瘤继发感染引起,或是放化疗后的吸收热,或由于肿瘤细胞自身产生内源性致热源,血浆中游离胆烷醇增高等因素引起~([1]),这些发热如不及时进行治疗,后果严重。特别是前者发热高,全身器官损坏大,而后者用退热药及抗病毒抗菌药物大多数无效。中医药辨证施治往往可取得满意的效果。     

清心疏肝方联合子午流注针法治疗脑卒中后肝气郁结型抑郁的效果

目的 分析清心疏肝方联合子午流注针法治疗脑卒中后肝气郁结型抑郁的效果。方法 前瞻性研究,纳入南阳市中医院2019年7月至2022年7月收治的90例脑卒中后肝气郁结型抑郁患者,根据随机数表法分为两组,每组45例。两组患者均口服盐酸氟西汀胶囊,对照组在此基础上加用子午流注针法治疗,研究组在对照组基础上加用清心疏肝方。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HMAD)评估患者抑郁程度,卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评估患者生活质量,评估患者中医证候积分,统计患者治疗过程中不良反应(头晕、乏力、恶心呕吐、嗜睡)发生情况。结果 治疗后,两组HAMD评分、中医证候积分均降低,研究组低于对照组;两组SS-QOL评分均升高,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,研究组患者不良反应总发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清心疏肝方联合子午流注针法可改善脑卒中后肝气郁结型抑郁患者临床症状,降低抑郁水平,提高生活质量。     

孤独症儿童与正常发展儿童愿望-信念推理能力的对比研究

目的 研究孤独症儿童的愿望-信念推理能力发展,及与正常儿童的差异,为进一步干预提供依据。方法 测试智龄为3~5岁的孤独症谱系障碍儿童(n=18)愿望与信念理解能力,并与正常发展儿童(n=18)做比较。两组儿童在智龄和性别上一一匹配。结果 结果显示孤独症儿童和正常儿童在区分愿望任务中的表现差异无统计学意义;但孤独症儿童在理解区分信念和错误信念任务的成绩显著低于正常儿童(P<0.05)。 结论 孤独症儿童能够理解愿望,但在理解信念方面却存在困难。     

两组不同抗生素组合的四联根除幽门螺杆菌疗效观察

目的　观察两组不同抗生素组合的四联治疗幽门螺杆菌 (HP)相关性胃炎和消化性溃疡的疗效。方法　将经胃镜、组织学检查和1 4 C—UBT或血清抗体检测证实有HP感染的胃炎和消化性溃疡患者 2 3 6例 ,随机分为A、A1、B、B1四组 ,A组 :用丽珠胃三联 ;A1组 :奥美啦唑 +丽珠胃三联 ;B组 :丽珠得乐 +瑞贝克 +呋喃唑酮 ;B1组 :B组药物 +奥美啦唑 ;四组均常规剂量 ,每日 2次 ,疗程 1周。对A1组和B1组中的 112例消化性溃疡病人在抗HP治疗 1周后继服奥美啦唑 3周。所有病人治疗结束 4周后 ,做胃镜、组织学检查和1 4 C—UBT观察HP根除率 ,了解溃疡愈合率。用药过程中同时观察药物副作用。结果　A1组 ( 91.9%)和B1组 ( 94.4%)的HP根除率高于A组 ( 83 .9%)和B组 ( 80 .6%) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。A1组和B1组胃溃疡的愈合率分别为 73 .9%和 70 .8%,十二指肠球部溃疡的愈合率分别为 93 .9%和 96.9%,两组的十二指肠球部溃疡的愈合率明显高于胃溃疡 (P <0 .0 5 ) ,HP根除率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　丽珠胃三联 +奥美啦唑四联和奥美啦唑 +丽珠得乐 +瑞贝克 +呋喃唑酮四联的 1周疗法是根除HP和治疗消化性溃疡有效价廉的方案     

柳州市三甲医院近9年科技论文发表状况与学科领域分布研究

对柳州市4家三级甲等综合性医院近9年内发表的论文进行文献计量分析,包括年代分布、第一作者分布、核心期刊分布、基金资助、被引频次等方面,探讨机构和个人科研实力、学术水平及重点学科的发展情况,并分析其差距,为医疗科研管理和发展提供依据。     

急诊腹腔镜治疗输卵管妊娠29例分析

目的探讨急诊腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对比分析我院29例急诊腹腔镜手术与同期29例急诊开腹手术治疗输卵管妊娠的临床资料。结果 29例急诊腹腔镜手术均成功,比较两组术后镇痛、吸收热情况、肛门排气时间、住院时间,差异有显著性（P〈0.05）。结论急诊腹腔镜手术治疗输卵管妊娠创伤小、效果好、恢复快,是一种理想的手术方式。     

白塞病1例的护理

1临床资料患者,男,22岁．反复出现口腔粘膜、外阴皮肤溃疡伴疼痛1mo余,近10d溃疡加重,疼痛明显,出现咳嗽伴黄色粘痰,于2007—12以“白塞病”收住我科．入院查体：唇内侧、颊粘膜及软腭可见多处片状溃疡,阴茎及阴囊皮肤有散在溃疡并伴有渗出．白细胞14．8×10^9／L,中性粒细胞83．3％．血K^＋ 3．1mmol／L．肝功能检查示总蛋白55g／L,球蛋白30g／L．给予激素＋免疫抑制剂＋生物制剂＋抗生素以及对症营养支持治疗,10d后症状好转出院．     

血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床研究

目的探讨血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法将2009年1月-2010年12月合肥市第二人民医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者78例,按照随机数字表法分为对照组38例,治疗组40例,后者在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,2次/d,连用7 d,分别检测两组患者治疗前及治疗7 d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(Fib),血小板计数(PLT)等凝血指标水平,并检测C反应蛋白浓度(CRP),同时行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和器官功能衰竭(Marshall)评分,并记录患者ICU住院时间及28 d病死率。结果治疗7 d后两组患者凝血功能均有所好转,但治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分及Marshall评分均明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组较对照组C反应蛋白浓度下降明显(P<0.05);治疗组ICU平均住院日较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者死亡8例,病死率为21.05%(8/38),治疗组死亡7例,病死率17.50%(7/40)。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的凝血功能,明显提高疗效,改善脓毒症患者的预后,是治疗脓毒症的临床有效药物。