脓毒症患者预后危险因素分析

目的探讨影响脓毒症患者14 d预后的危险因素。方法选取合肥市第二人民医院重症医学科自2017年1月至2019年4月收治的127例脓毒症患者为研究对象。根据14 d预后情况将其分为生存组(n=69)与死亡组(n=58)。记录患者一般资料等情况,采用Logistic回归分析确定影响患者预后的独立危险因素。结果生存组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原、乳酸(Lac)、中性粒细胞和血小板比值均低于死亡组,血小板、血小板和淋巴细胞比值均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示:APACHEⅡ评分、Lac水平是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、Lac水平均可用于脓毒症患者的预后评估,APACHEⅡ+Lac联合检测的曲线下面积、灵敏度及约登指数最大,两种危险因素联合检测对脓毒症患者死亡具有更高的预测价值。结论 APACHEⅡ评分、Lac水平是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,将两者联合对于预后评估价值更大。     

汽车制造企业焊装车间噪声健康风险评估

目的 验证GB/T 14366—2017/ISO 1999:2013《声学噪声性听力损失的评估》风险评估方法在焊装车间的实际应用情况。方法 采用GB/T 14366—2017/ISO 1999:2013评估方法,利用2010—2019年某焊装车间的噪声检测数据,预测该车间噪声作业人员的高频听力损失风险,并依据2019年的健康检查结果,比较风险预测结果与实际体检结果的异同。结果 该焊装车间371名工人听力损失检出率为14.6%。听力损失检出率随着工龄的增长而增高(P <0.01)。各岗位的实际听力损失发生率从高到低依次为打磨(抛光)、装配(调整)、点焊、二氧化碳保护焊(含返修)、上(下)线,具体分别为22.2%、19.0%、14.6%、13.3%、4.5%;评估方法计算焊装车间暴露人群25年发生听力损失风险从高到低依次为打磨、装配、二氧化碳保护焊(含返修)、点焊、上下线,具体分别为13.9%～18.9%、8.4%～13.4%、0～5%、0～5%、0～5%,二者结果排序基本一致;焊装车间打磨、点焊、二氧化碳保护焊(含返修)、装配、上(下)线检出听力损失暴露时间依次为11年、16年、2...     

综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效影响

目的：探讨综合护理干预对60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效影响。方法将重庆市第三人民医院呼吸内科2012年1月至2013年10月收治的120例老年COPD患者按不同护理方法分为干预组和对照组，每组60例。对照组给予常规护理治疗，干预组采取综合护理干预治疗，分别于干预第3周后比较两组的临床疗效。结果经过综合护理干预治疗，老年COPD患者的治疗效果及生活质量均得到提高。两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年COPD患者采用综合护理干预治疗能显著改善老年COPD患者的肺部功能，有效预防其并发症发生，增进患者自我保健意识，提高患者生活质量。     

低温麻醉下咽部神经鞘膜瘤手术配合

低温麻醉下咽部神经鞘膜瘤手术配合（贵阳医学院附院５５０００４）姚莉，付冰我院于１９９４年５月，由多学科（五官科、血管外科、口腔科、颅脑外科、麻醉科、手术室），共同配合，联合手术，成功地为该患者切除了咽部至颅底巨大神经鞘膜瘤，手术取得了良好效果，在我省...     

术中突发心跳骤停抢救护理体会

术中突发心跳骤停抢救护理体会５５０００１贵阳医学院附院姚莉心跳骤停是麻醉和手术中最严重的并发症。该患儿术中突发心跳骤停约５分钟，经医护紧密配合，抢救成功，５分钟患儿心跳恢复，现就术中抢救体会介绍如下。一、病例介绍患儿，男，５岁，因意外枪弹伤，一月前，...     

多腺体自身免疫综合征Ⅱ型(1例报告)

患者,女,41岁,1977年6月起无明显诱因出现乏力,头晕,精神不振,曾发生过直立性晕厥一次。1982年全身皮色加深,面部出现黑斑,腋毛脱落,体重由60kg减至51.5kg,月经增多。1979年出现善饥多食,便次增多,手颤,颈部增粗,经吸~(131)碘试验诊断为“甲亢”,服用地巴唑30mg/d共半个月,因白细胞降     

恩丹西酮减轻异丙酚注射疼痛的临床观察

异丙酚(Propofol)是目前较常使用的一种新型静脉麻醉药,其起效快、镇静良好苏醒迅速完全,但异丙酚静脉注射可引起疼痛不适,为减轻疼痛常需选用较大的静脉通路或预注利多卡因。有文献报道。恩丹西酮(Ondanestron OND)具有局部麻醉药的作用,皮下注射可产生麻木,且作用较利多卡因强。因此,使用恩丹西酮静脉预注射的方法,观察恩丹西酮减轻异丙酚注射疼痛的作用。     

基于BP神经网络的颅脑损伤患者预后影响因素研究

目的:建立BP神经网络模型,分析颅脑损伤患者预后的影响因素。方法:收集102例颅脑损伤患者的临床资料,对入院、治疗和预后的临床数据进行χ^(2)检验后,构建BP神经网络模型,分析各项指标对颅脑损伤患者预后的影响,并绘制ROC曲线。结果:格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHEⅡ)、脑疝形成、出血量、血糖、弥漫性轴索损伤、血乳酸等7个因素与预后相关性较高(P<0.05)。结论:BP神经网络模型对颅脑损伤预后有良好的预测效果。     

免疫佐剂治疗儿童呼吸道感染临床疗效的Meta分析

目的  采用Meta分析方法评价免疫佐剂治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法  计算机检索EMBASE（1974年9月-2013年9月）、PUBMED（1966～2013年）、The Cochrane Register of Controlled Trials（2013年第1期）和VIP（1989年9月～2013年9月）,万方数据库（1994年1月-2013年9月）,CNKI（1979年1月-2013年9月）,手工检索最近1年国内已发表的相关论文及会议资料。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果  共纳入13个研究,1 088例患儿。Meta分析结果显示,免疫佐剂+常规治疗组能提高患儿的T淋巴细胞亚群CD3（WMD=7.97;95%CI：5.6,10.34;P =0.000）、CD4（WMD=5.44;95%CI：1.27,9.6;P =0.010）水平,提高免疫球蛋白IgA（WMD=0.43;95%CI：0.08,0.77;P =0.010）,IgG（WMD=1.07;95%CI：0.25,1.89,P = 0.000）水平;延缓RRI发作天数（WMD=-5.14;95%CI=6.72,3.56;P =0.040）;对CD8（WMD=0.7;95%CI： 0.19,1.59;P =0.130）及CD4/CD8（WMD=0.25;95%CI：0.04,0.45;P =0.130）及免疫球蛋白IgM（WMD=0.04;95%CI：-0.05,0.12;P =0.370）和不良反应发生率（WMD=1.5;95%CI：0.52,4.28;P =0.450）试验组与对照组之间差异无统计学意义。结论  基于现有临床证据,免疫佐剂联合常规治疗可有效治疗儿童反复呼吸道感染,安全性好。但由于纳入研究数量少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量的RCT予以证实。

     

对模拟肾虚痰湿特征信息的改良型PCOS动物模型卵巢形态学变化研究

目的:通过观察大鼠卵巢形态学改变,研究3种模拟肾虚痰湿特征信息的改良造模法对肥胖型PCOS动物模型的干预作用。方法:选择SD大鼠,在Letrozole、DHEA、INS+HCG造模基础上分别加用高脂乳剂造模,取双侧卵巢进行HE染色,观察卵巢中各级卵泡数及卵巢形态学变化情况。结果:3种模拟肾虚痰湿特征信息的造模法的大鼠卵巢次级卵泡数、成熟卵泡数、黄体、白体均显著低于空白对照组和高脂模型组(P0.01),囊状卵泡数、闭锁卵泡数均显著高于空白对照组和高脂模型组(P0.01)。结论:3种造模改良法的大鼠卵巢形态学改变均符合PCOS造模要求,能更好表现改良型PCOS卵巢形态学变化。