改良Kugel补片修补成人脐疝23例报告

人工合成材料补片已广泛用于各种腹壁疝的治疗,效果良好.我院普外科2001年1月至2006年6月共收治23例脐疝,均应用改良Kugel补片修补,获得满意效果.报告如下.     

超抗原和核转录因子

在超抗原对真核生物免疫识别的过程中,核转录因子在细胞因子基因调控方面起着重要作用.当不同的细胞在受到不同的超抗原刺激时,众多核转录因子的激活途径和调控细胞因子的表达也具有多样性.     

外科手术患者血清趋化因子IP-10含量的变化及意义

目的观察外科手术患者血清趋化因子IP-10含量的变化及其与脓毒症的关系。方法14例普通外科疾病住院手术患者,根据术后是否出现脓毒症分为脓毒疗组（n=6）和非脓毒症组（n=8）,另有6例健康志愿者作为正常对照组（n=6）。采用ELISA法动态检测血清中IP-10含量。结果外科手术后非脓毒症患者血清IP-10含量升高,第1～3天达峰值,一周降至术前范围;手术后并发脓毒症者血清IP-10含量进一步升高且持续时间延长,术后1、3、7天显著高于无脓毒症者（P〈0．05或0．01）,且脓毒症组IP-10含量与白细胞计数呈显著正相火（r=0．955,P〈0．05）。结论外科手术打击可刺激IP-10的产生,血清IP-10水平持续升高与脓毒症的发生密切相关。     

中西结合治疗全身炎症反应综合征患者疗效观察

目的:探讨中西结合对全身炎症反应综合征(SIRS)患者核因子κB和C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法:40例SIRS患者随机分为中西结合治疗组和常规治疗对照组,各20例。中西结合治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 mL静脉滴注,2次/d,连用10 d。分别于治疗前及治疗后第3、7、10天时取两组患者静脉血,检测外周血单核细胞核因子κB的活性和血清CRP水平,观察两组患者APACHEⅢ评分变化。以20例健康志愿者血清核因子κB和CRP水平作为正常对照。结果:治疗前各治疗组患者血清核因子κB活性和CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.05),但两组患者间核因子κB活性和CRP水平无显著性差异(P>0.05);治疗后第3、7、10天两组患者血清核因子κB活性和CRP水平较治疗前逐步下降(P<0.05);血必净治疗组患者核因子κB活性、CRP水平下降较常规治疗组更显著(P<0.05)。核因子κB活性与CRP水平及APACHEⅢ评分均呈明显正相关(P<0.01)。结论:中西结合治疗能显著降低SIRS患者核因子κB活性和CRP水平,减轻SIRS患者体内氧化应激和炎症反应,从而缓解临床症状,改善疾病预后。     

直肠癌术后造口复发癌的手术切除并一期修补腹壁缺损一例

患者男性,59岁,直肠癌根治术后8年,因造口肿胀1个月于2006年5月12日入院.患者于1998年3月行直肠癌前切除术,术后病理报告为高分化腺癌,行常规化疗4次.1999年7月因直肠癌盆腔复发再次行直肠癌腹会阴联合根治术,术后恢复好.2006年4月患者感假肛处肿胀,压之疼痛,半月后假肛肿胀并疼痛明显加重,遂来院就诊.入院查体:左下腹造口周围腹壁明显肿胀发红,可触及约15 cm×10cm肿块,表面光滑,质硬,向四周弥漫,界欠清,造口指诊肠管质硬狭窄.肿块穿刺活检病理示:脂肪纤维组织中可见少量腺癌组织浸润.腹部B超及CT检查未见其他转移征象,遂行手术治疗.     

烫伤后金葡菌脓毒症大鼠高迁移率族蛋白-1表达及其信号调节机制

采用大鼠 2 0 %III度烫伤合并金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )攻击所致脓毒症模型 ,观察高迁移率族蛋白 1(HMG 1)在烫伤脓毒症中的变化特点及意义 ,并探讨细胞因子信号转导途径抑制剂早期干预对其诱生的影响。 6 1只动物随机分为正常对照组 (n =6 )、烫伤对照组 (n=9)、烫伤后金葡菌脓毒症组(n=36 )和雷帕霉素 (RPM)拮抗组 (n =10 ) ,检测动物肝、肾组织中TNF α和HMG 1基因表达的改变。结果显示 ,烫伤合并金葡菌攻击后 ,大鼠肝、肾组织中TNF α基因表达迅速增高 ,并于 2h达峰值 (P <0 0 1) ,此后则迅速降低 ;而HMG 1mRNA表达升高较缓慢 ,但持续时间较长 ,其中伤后 2 4h肾脏HMG 1mRNA表达显著高于正常和烫伤对照组 (P <0 0 5 ) ;以RPM干预后 ,大鼠肝、肾组织中TNF α基因表达均显著低于未拮抗组 (P <0 0 5 ) ,同时HMG 1基因表达亦呈降低趋势。该结果提示 ,烫伤后金葡菌感染可导致动物体内HMG 1基因表达上调 ,其机制可能与JAK/STAT信号转导途径的活化有关 ;HMG 1作为“晚期炎症介质”可能参与了脓毒症的发病过程。     

深圳市福田区成年人2型糖尿病危险因素的调查研究

目的 了解深圳市福田区居民2型糖尿病（T2DM）发病的相关危险因素,为预防和干预该地区糖尿病提供科学依据.方法 收集该地区2010年1月～2012年12月在本院健康体检的常住居民4769例作为研究对象,采用多因素Logistic回归进行危险因素分析.结果 所有研究对象中共有454例检出糖尿病,检出率为9.52％.单因素分析显示,不同年龄、文化程度、糖尿病家族史、体育锻炼、高血压、高血脂、超重或肥胖等都是糖尿病的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,年龄（P=0.006,OR=2.827）、糖尿病家族史（P=0.007,OR =3.237）、高血脂（P=0.009,OR=2.641）、高血压（P=0.011,OR=1.924）、超重或肥胖（P=0.019,OR=1.407）是该地区居民T2DM患病的独立危险因素.结论 糖尿病是多因素综合作用的结果,应根据相关危险因素采取有针对性措施早期干预以预防糖尿病的发生.     

合成材料补片修补全前侧腹壁肌筋膜缺损一例

应用合成材料补片修补腹壁部分肌筋膜缺损国内外屡见报道,而修复全前侧腹壁肌筋膜缺损则少见报道,2006年10月我们应用合成材料补片修复巨大韧带样瘤切除术后全前侧腹壁肌筋膜缺损一例,现将临床资料报告如下.     

经常肚子疼小心膜腹粘连

51岁的商女士是安徽人,两年前经常感觉肚子痛,后来逐渐加重。她先后去了上海、南京、合肥等多家医院,查了胃肠镜、B超、CT甚至肿瘤标志物等,都未查明病因。医生说她的症状疑似肠炎,但吃药一年多也没有效果。接诊医生仔细询问了病情,了解到她在4年前曾做过阑尾炎手术,考虑可能是膜腹粘连综合征。医生为她施行了腹腔镜下腹腔粘连松解手术,困扰她两年多的病痛顿时消除了。膜腹粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症。有的基层     

非吸收生物材料一期修补伴肠瘘巨大腹壁切口疝和缺损

目的总结非吸收生物材料修补伴肠痰的腹壁切口疝和缺损临床经验。方法 7例患者的临床资料被回顾。肠瘘处理后,用聚丙烯网片(Marlex)修补疝5例,Compposix复合材料修补2例。均采用肌后腹膜前置网方法修补。结果 7例病人伤口均一期愈合,无1例发生皮下积液、积血及切口感染。随访4～38个月,均未发现伤口感染及疝复发。结论只要病例选择合适和围手术期处理适当,一期处理肠瘘并同时用非吸收生物材料修补切口疝是安全、可行的。