综合医院消毒供应科卫生安全隐患及监管对策

2009年5月,卫生部针对医院消毒供应中心出台了<消毒供应中心管理规范>、<清洗消毒及灭菌技术操作规范>、<清洗消毒及灭菌效果监测标准>三个强制性行业标准,以下简称<标准>[1-3],为新形势下现代化医院发展提出了详实、具体、可操作性强的管理、操作、监测的依据.消毒供应科每天要将全院的污染器械回收后,集中分类、清洗、消毒灭菌,不论环境卫生保洁、消毒隔离工作,目的是保证无菌物品质量安全,防止院内交叉感染.     

狗外周血淋巴细胞CB微核法的探讨

自1985年Fenech和Morley建立了胞浆分裂阻滞微核法(即CB微核法)以来,CB微核法已广泛应用于人外周血淋巴细胞中,以检测辐射诱导的微核。1989年我们在Fenech和Morley的CB法基础上建立了人微量全血法。目前,我们又着重从Cyt B浓度、Cyt B加入时间和培养时间三方面,探讨了狗外周血淋巴细胞CB微核法。     

吉林192Ir源放射事故病人受照生物剂量(微核法)的估算

吉林１９２Ｉｒ源放射事故病人受照生物剂量（微核法）的估算蒋本荣姚波卢淑娟本文用胞浆分裂阻滞微核法（ＣＢＭＮ法），对吉林１９２Ｉｒ源辐射事故中１例受照者进行了生物剂量估算，结果与物理剂量、染色体畸变剂量及临床诊断完全一致，现将结果报告如下。１材料和方法...     

骨髓细胞染色体畸变在山东济宁事故受照人员剂量估算中的应用

目的对山东济宁“10．21”辐射事故受照者进行染色体畸变（CA）分析，并估算受照剂量。方法对2例患者（A和B）的外周血和骨髓样本进行常规CA分析，根据双着丝粒（dic）和环（r）畸变频率估算受照剂量。结果2例患者的外周血未见中期分裂细胞。骨髓获得了可供分析的细胞。2例患者的dic＋r畸变频率超过了剂量效应方程所能估计的上限剂量相对应的数值。用直接比较法估算2例患者受到比较均匀的大剂量照射，与用物理方法、微核法和ESR法所估剂量接近，与临床表现基本一致。结论用骨髓CA估算辐射事故患者的受照剂量在国内尚属首次。对肠型放射病患者A的剂量估算是迄今采用骨髓进行常规CA分析估计事故病人受照剂量的最高记录。     

胆道镜加压注水法术中防治胆管末段残余结石的临床经验

目的 探讨术中防治胆管末段残余结石的方法。方法 回顾性分析成都市第六人民医院2016年1 月至2019 年12 月采用在胆总管探查术中胆道镜注水加压法防治胆管末段残余结石469 例的临床资料,并在手术中确保胆管末段无残余结石。结果 术中胆道镜加压注水冲开胆总管下段Oddi括约肌见到壶腹有“哑玲状”结构17例,其中有结石11例,均用网篮取出胆管末段结石。3例（0.64%）术后第2日出现上腹痛,1 周后彩超和MRCP证实胆总管有残余结石,及时用治疗性ERCP取出残石。结论 胆总管手术中采用胆道镜加压注水方法防治胆管末段残余结石技术,既简单又实用,能有效进一步降低胆道残余结石发生率。     

60Coγ线超大剂量照射人离体血早熟凝集染色体环的剂量-效应曲线

目的 建立超大剂量γ线离体照射后人血淋巴细胞早熟凝集染色体环(PCC-R)的剂量-效应曲线。方法 外周静脉血样采自3名健康男性,经⁶⁰Coγ线(剂量率2.35Gy/min)照射0、1、3、5、8、10、13、16、20、26和30Gy。于37℃恒温箱培养48h,收获前1h加入冈田酸以诱导产生早熟凝集染色体(PCC),计数PCC细胞中的PCC-R频率,拟合剂量-效应曲线。结果 PCC指数随照射剂量增加而逐渐减少;每细胞PCC-R频率随照射剂量增加而增加直到20Gy,＞20Gy后趋于饱和。对所获数据进行回归分析,所拟合的曲线符合线性模型(上限剂量到20Gy):y=-0.020+0.052D(y为每细胞PCC-R频率,D为剂量,Gy)。结论 本研究用药物诱导PCC-R法所建立的剂量-效应曲线可估计的上限剂量达20Gy,它的可靠性和实用性还有待于在今后的辐射事故中实际应用加以验证。     

超细腹腔镜在胆总管手术中的应用体会

腹腔镜胆总管手术的微创化、多元化及创新理念仍在不断发展,更微小的创伤、手术部位切口瘢痕更隐蔽甚至无瘢痕是医患双方追求的目标[1-5].常用普通腹腔镜直径为5～10 mm,2018年1月至2020年12月我们应用2.9 mm超细腹腔镜行胆总管手术365例,效果满意,现将体会报道如下.     

胆总管下段嵌顿结石术中处理体会

目的 探讨胆总管下段嵌顿结石术中处理技术.方法 对我院1991年1月至2012年2月间236例胆总管下段嵌顿结石患者术中采用胆道镜、气囊导管、碎石仪等治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 术中清除胆总管下段嵌顿结石213例(90.3％).5例(2.1％)术中胆道出血置T管引流,18例(7.6％)并发胆总管下段医源性损伤置T管引流.术后胆道镜联合EST清除残余结石22例,1例术后2周并发消化道大出血死亡,其余病例经2~21年随访无远期并发症.结论 胆总管下段嵌顿结石术中采用胆道镜、气囊导管、碎石仪等相结合能清除多数结石,少数难以取出的下段嵌顿结石术后内镜处理为妥.     

超声聚焦热疗在肝癌中的应用

目的　探讨超声聚焦热疗治疗肝癌的临床疗效。方法　运用北京源德医疗设备有限公司研制的超声聚焦刀治疗 68例肝癌患者 ,治疗 2～ 3次 /周 ,根据肿瘤大小 ,少则 3～ 4次 ,多则 10～ 15次。结果　患者症状体征明显改善 ,近期疗效 :CR1例 (1.5 % ) ,PR3 2例 (4 7.1% ) ,MR2 9例 (4 2 .6% ) ,NC2例 (2 .9% ) ,PD4例 (5 .9% ) ,有效率RR48.5 %。半年生存率 87.5 % ,治疗期间无并发症。结论　超声聚焦热疗是治疗肝癌一种安全有效无创性的技术。