吉林192Ir源放射事故病人受照生物剂量(微核法)的估算

吉林１９２Ｉｒ源放射事故病人受照生物剂量（微核法）的估算蒋本荣姚波卢淑娟本文用胞浆分裂阻滞微核法（ＣＢＭＮ法），对吉林１９２Ｉｒ源辐射事故中１例受照者进行了生物剂量估算，结果与物理剂量、染色体畸变剂量及临床诊断完全一致，现将结果报告如下。１材料和方法...     

冰片-β-环状糊精包结物包结方法的研究

本文探讨了冰片-β-环状糊精包结物的包结方法,并用气相色谱法分别对包结物中包结和未包结冰片进行了测定,初步得到了包结物收率较高的包结方法。     

重症医学科严重大出血患者预后危险因素

  目的  探讨影响重症医学科病房(Intensive Care Unit, ICU)严重大出血患者预后的危险因素。  方法  回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞(red blood cell, RBC)超过20 U的大出血患者的临床资料, 比较生存组与死亡组的差异, 并采用Logistic回归分析影响这些患者预后的危险因素。  结果  研究共纳入严重大出血患者141例, 生存组和死亡组患者分别为78例和63例, 住院死亡率44.7%。其中非手术相关大出血78例, 手术相关大出血63例。全部严重大出血患者死亡组ICU输RBC量(P=0.002)、非手术相关大出血患者的比例(P=0.002)以及来自急诊的大出血患者的比例(P=0.010)均显著高于生存组, 而来自手术科室患者的比例低于生存组(P=0.001), 输RBC前凝血功能, 肝、肾功能明显较生存组差(P均 < 0.05)。在非手术相关大出血患者中, 死亡组感染造成大出血患者的比例显著高于生存组(P=0.009), 而应激性溃疡导致大出血患者的比例(P=0.048)、输RBC前血小板水平(P=0.003)和采用手术止血措施的患者比例(P=0.039)均显著低于生存组。在手术相关大出血患者中, 死亡组ICU输RBC量显著多于生存组(P=0.019), 输RBC前基线肝、肾功能受损的比例显著高于生存组(P均 < 0.05)。Logistic回归分析显示患者凝血功能紊乱(P=0.014, OR=3.594)及入ICU后仍存在活动性大出血(P=0.025, OR=2.680)为全部严重大出血患者死亡危险因素。  结论  患者凝血功能紊乱及入ICU后仍存在活动性大出血是严重大出血患者的死亡危险因素。     

化疗联合三维适形放射治疗局限期小细胞肺癌35例

2004年6月-2005年11月,我们采用化疗联合三维适形放射（3DCRT）治疗小细胞肺癌（SCLC）35例,效果满意。现分析报告如下。     

60Coγ线超大剂量照射人离体血早熟凝集染色体环的剂量-效应曲线

目的 建立超大剂量γ线离体照射后人血淋巴细胞早熟凝集染色体环(PCC-R)的剂量-效应曲线。方法 外周静脉血样采自3名健康男性,经⁶⁰Coγ线(剂量率2.35Gy/min)照射0、1、3、5、8、10、13、16、20、26和30Gy。于37℃恒温箱培养48h,收获前1h加入冈田酸以诱导产生早熟凝集染色体(PCC),计数PCC细胞中的PCC-R频率,拟合剂量-效应曲线。结果 PCC指数随照射剂量增加而逐渐减少;每细胞PCC-R频率随照射剂量增加而增加直到20Gy,＞20Gy后趋于饱和。对所获数据进行回归分析,所拟合的曲线符合线性模型(上限剂量到20Gy):y=-0.020+0.052D(y为每细胞PCC-R频率,D为剂量,Gy)。结论 本研究用药物诱导PCC-R法所建立的剂量-效应曲线可估计的上限剂量达20Gy,它的可靠性和实用性还有待于在今后的辐射事故中实际应用加以验证。     

低位直肠癌术前调强放疗同步加量并同步口服卡培他滨化疗的初步研究

目的探讨低位直肠癌调强放射治疗（IMRT）同步加量并同步口服卡培他滨化疗的毒副作用,并初步分析其疗效。方法回顾性分析16例接受术前IMRT同步加量放疗同时口服希罗达化疗,临床诊断为T_（2～4）和/或N_（1～2）的低位直肠腺癌患者,放射治疗采用5野IMRT技术,共25次5周,全盆腔45～50Gy,肿瘤及其周围2cm范围同步加量至55～60Gy。同时口服卡培他滨625mg/m~2,每日2次,应用2周后休息1周,再继续口服至放疗结束。手术于放疗结束后8～10周进行。记录分析所有病例的毒副作用及远近期疗效。结果所有病例顺利完成治疗,无治疗中断者。有11例患者（68.8%）出现Ⅲ度皮肤反应,无Ⅲ度以上腹泻、血液学及泌尿系统毒副作用,仅1例患者（6.3%）出现晚期Ⅱ度胃肠道毒副作用。放疗后评估临床完全缓解7例（43.8%）,部分缓解8例（50%）。12例（75%）患者保肛,其中手术并保肛7例,肿物消失拒绝手术5例。2年总生存率85.7%,无病生存率76.6%,局部复发率6.3%。结论低位直肠癌调强放射治疗（IMRT）同步加量并同步口服卡培他滨化疗有一定效果且患者耐受良好,值得进一步探索研究。     

超细腹腔镜在胆总管手术中的应用体会

腹腔镜胆总管手术的微创化、多元化及创新理念仍在不断发展,更微小的创伤、手术部位切口瘢痕更隐蔽甚至无瘢痕是医患双方追求的目标[1-5].常用普通腹腔镜直径为5～10 mm,2018年1月至2020年12月我们应用2.9 mm超细腹腔镜行胆总管手术365例,效果满意,现将体会报道如下.     

加强医院感染专项管理的探讨

 我科结合卫生部针对医院消毒供应中心管理颁布的三项行标和医院感染相关法规,开展了专项管理,收效显著。     

胆总管下段嵌顿结石术中处理体会

目的 探讨胆总管下段嵌顿结石术中处理技术.方法 对我院1991年1月至2012年2月间236例胆总管下段嵌顿结石患者术中采用胆道镜、气囊导管、碎石仪等治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 术中清除胆总管下段嵌顿结石213例(90.3％).5例(2.1％)术中胆道出血置T管引流,18例(7.6％)并发胆总管下段医源性损伤置T管引流.术后胆道镜联合EST清除残余结石22例,1例术后2周并发消化道大出血死亡,其余病例经2~21年随访无远期并发症.结论 胆总管下段嵌顿结石术中采用胆道镜、气囊导管、碎石仪等相结合能清除多数结石,少数难以取出的下段嵌顿结石术后内镜处理为妥.