消毒供应科质量监察环节缺陷管理探讨

目的 探讨消毒供应科质量监察环节缺陷原因,确实落实管理对策.方法 通过确定在消毒供应科开展医院感染相关制度管理方法,找出影响管理诸多因素;采取在消毒供应科设立督导台监察方法,对每一个来自科室的自制自送的待灭菌包全面进行监察;运输工具环节监察;过期物品再消毒监察;科室盲目降耗质量监察;落实制度监察力度缺陷监察.评价标准以卫生部针对医院CSSD管理颁布的三项强制性行业标准WS 310.1-3,2009<医院消毒供应中心>为标准依据,加大质量管理力度.结果 找出工作流程中的不安全隐患,找准质量监控环节中的缺陷,并提出完善的防范措施.结论 加强人员素质教育,把安全教育作为经常性的工作来抓,强化责任意识教育,树立工作责任心,从思想上培养爱岗敬业精神和集体荣誉感;提高专业技能培训,把内涵式质量建设和优质服务的理念融入工作点滴之中,打牢技术操作基础,可确保医疗安全.     

骨髓细胞染色体畸变在山东济宁事故受照人员剂量估算中的应用

目的对山东济宁“10．21”辐射事故受照者进行染色体畸变（CA）分析，并估算受照剂量。方法对2例患者（A和B）的外周血和骨髓样本进行常规CA分析，根据双着丝粒（dic）和环（r）畸变频率估算受照剂量。结果2例患者的外周血未见中期分裂细胞。骨髓获得了可供分析的细胞。2例患者的dic＋r畸变频率超过了剂量效应方程所能估计的上限剂量相对应的数值。用直接比较法估算2例患者受到比较均匀的大剂量照射，与用物理方法、微核法和ESR法所估剂量接近，与临床表现基本一致。结论用骨髓CA估算辐射事故患者的受照剂量在国内尚属首次。对肠型放射病患者A的剂量估算是迄今采用骨髓进行常规CA分析估计事故病人受照剂量的最高记录。     

V79细胞系中辐射诱发微核和染色体畸变的比较研究

方法:用剂量率为152cGy/min的X射线(剂量为100、200、400和800cGy)和波为254nm的UV(剂量为100,200,100和800μJ×102/cm2)照射呈指数生长的V79中国仓鼠肺成纤维细咆。     

Goiânia(巴西)辐射事故中人微核计数与年龄、吸烟、137Cs剂量相关

年龄、生活方式等因素在细胞遗传学中产生变化是如何与电离辐射相互作用的至今仍不清楚。研究者对Goiania事故中的受照者探讨了此问题。     

吸烟及某些化疗药物对微核估算辐射剂量的影响

研究证实,微核（ＭＮ）法是继经典染色体畸变（ＣＡ）分析之后估算辐射剂量又一可靠的生物剂量计［１３］。但有研究表明,ＭＮ率受性别、年龄、吸烟、饮酒等因素和某些化学诱变剂的影响［４］,致使ＭＮ法用于低剂量估算不够敏感。为阐明吸烟及某些化疗药物对ＭＮ剂量估算的干扰,作者对９例吸烟者及１０例接受化疗（卡铂及阿霉素）的乳癌病人进行了ＭＮ及ＣＡ分析。一、材料和方法１－观察对象（１）男性吸烟者９例,年龄３０～５６岁,烟龄５～２７年,吸烟量１０～３０支／日。对照组为７例不吸烟健康男性,年龄２５～６０岁。上述受…     

GATA-2在白血病患者中的表达及其意义

目的 探讨白血病患者GATA－2基因的表达及其临床意义。方法 应用RT－PCR对各类白血病患者GATA－2的表达进行检测,慢性粒细胞白血病（CML）和急性早幼粒细胞白血病（APL）同时检测bcr/abl和PML／RARα的表达。结果 初治／复发的急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）GATA－2的阳性率分别为93％和70％,慢性粒细胞白血病慢性期（CML－CP）为83％。正常人骨髓和外周血未检测到GATA－2。缓解期AML患者GATA－2的表达与初治／复发AML相比,差异无显著性;移植治疗后患者GATA－2的表达率显著下降;移植治疗后的CML患者在bcr/abl转阴后仍可检出GATA－2,而移植治疗后APL患者PML／RARα和GATA－2都为阴性。结论 GATA－2基因转录产物在正常人骨髓和外周血中低表达,在各类白血病中高表达。缓解期骨髓中仍有GATA－2的高表达,移植治疗后GATA－2表达显著下降。GATA－2高表达反映了患者体内残存的白血病干细胞,自体或异基因骨髓移植可以更好地清除白血病干细胞。     

胆道镜加压注水法术中防治胆管末段残余结石的临床经验

目的 探讨术中防治胆管末段残余结石的方法。方法 回顾性分析成都市第六人民医院2016年1 月至2019 年12 月采用在胆总管探查术中胆道镜注水加压法防治胆管末段残余结石469 例的临床资料,并在手术中确保胆管末段无残余结石。结果 术中胆道镜加压注水冲开胆总管下段Oddi括约肌见到壶腹有“哑玲状”结构17例,其中有结石11例,均用网篮取出胆管末段结石。3例（0.64%）术后第2日出现上腹痛,1 周后彩超和MRCP证实胆总管有残余结石,及时用治疗性ERCP取出残石。结论 胆总管手术中采用胆道镜加压注水方法防治胆管末段残余结石技术,既简单又实用,能有效进一步降低胆道残余结石发生率。     

晚期胃癌行腹腔温热化疗32例观察

在治疗胃癌的联合化疗方案中 ,５-Ｆｕ是最常用的药物之一 ,而羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)是我国研制生产的天然抗癌药 ,是一种拓扑异构酶Ｉ抑制剂 ,有广谱的抗癌作用。我们观察了这两种药物联合行腹腔温热化疗治疗晚期胃癌的近期疗效。１临床资料１９９８年２月～２００１年２月收治入院晚期胃癌３２例 ,其中男２１例 ,女１１例 ;年龄３２～６８岁 ,平均５３岁。全部病例均经胃镜病理证实 ,其中病理诊断 :腺癌２４例 ,粘液腺癌３例 ,印戒细胞癌５例。经体检、Ｘ线检查、Ｂ超、ＣＴ检查均有可测量的转移病灶 ,其中肝转移７例 ,锁骨上淋巴结转移７…     

教学全面质量管理方法的实证研究

教学全面质量管理方法包含“三全”：全面性、全程性、全员性。全程性是“PDCA”循环的全过程，其基本工作程序是：P计划（PLAN），制定教学大纲，编写授课计划，设计教学方法；D执行（DO）。教师备课和讲课，学生练习和作业；C检查（CHECK）。批改作业，单元考查，期末考试；A处理（ACTION），对考试情况（成绩和失误）进行总结分析，并把信息反馈到下一个循环中。这种循环往复进行的科学管理方法的主要特点是：各级都有自己的“PDCA”循环；大环套小环，环环相扣，形成互助促进的有机联系；总结阶段是“PDCA”能否前进的关键；“PDCA”每转动一圈就提高到一个新的水平（见图1）。     

唐山辐射事故受照者的细胞遗传学分析

2004年7月12日,唐山市发生一起工业探伤机放射源75 Se（源强100 Bq）遗失事故,导致数10名工地工作人员受到或可疑受到不同程度的75 Se γ射线照射.其中2人伤情相对比较严重,于第2天收入我院治疗.笔者取2名患者的外周静脉血,用常规染色体畸变分析和胞浆分裂阻滞微核（CBMN）法,分别进行了染色体畸变（CA）分析和微核（MN）检测,以双＋环（dic＋r）畸变频率和MN率估计受照剂量,并对患者1#进行了2个月的细胞遗传学动态观察.随后陆续对其他39名相关人员进行了MN检测,其中18人同时做了CA分析,结果报道如下.