调强放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效分析

目的:分析化疗联合调强适形放疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和放射损伤情况。方法:42例局限期SCLC采用放化疗综合治疗,放疗常规分割,单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量58Gy。化疗采用卡铂或顺铂+VP 16为主的方案,4-6个周期。中位随访32个月。结果:全组患者CR为35.7%(15/42),PR为57.1%(24/42),SD为7.1%(3/42),有效率为92.8%。1年总生存率(OS)为75.8%,2年为37.5%,3年为21.5%,中位生存时间为23个月。2级急性放射性肺损伤为4.8%(2/42),2级晚期放射性肺损伤为7.1%(3/42),2级急性放射性食管损伤11.9%(5/42),2级血液学毒性为11.9%(5/42)。结论:化疗联合IMRT用于局限期SCLC治疗,能获得较好的近期疗效和2年生存率,放射损伤在可接受范围,放疗剂量、照射范围值得进一步研究。     

左半结肠癌并急性梗阻36例诊断治疗体会

目的：探讨左半结肠癌伴发梗阻的外科治疗问题。方法：复习文献,结合2002年-2010年8年中治疗的36例左半结肠癌伴发梗阻病例的临床资料进行回顾性分析总结。结果：36例术中均用结肠灌洗减压方法行结肠癌1期手术,效果良好,发生吻合口漏1例,3例发生切口感染液化。结论：左半结肠癌并肠梗阻手术患者,对全身情况较好的患者,在结肠充分灌洗减压基础上行1期吻合术是安全可行的。     

FLT3-ITD阳性与阴性急性髓细胞白血病的实验室特征及预后比较

目的 比较伴FLT3基因突变(FLT3-ITD+)与不伴FLT3基因突变(FLT3-ITD-)的急性髓细胞白血病(AML)患者的实验室特征、疗效以及预后.方法 2010年10月-2012年10月收治的初诊AML患者93例,年龄10～66岁,包括21例FLT3-ITD+ AML(22.6％)和72例FLT3-ITD AML(77.4％,对照组)列入分析.比较两组患者的临床表现,HOX11、EVI、ETO、MLL、NPM1基因表达情况,细胞学抗原(CD34/CD38、淋巴抗原、CD7和CD4)表达情况,细胞遗传学表现(正常核型、复杂核型),2年无事件生存(EFS)和2年总生存(OS)情况.结果 FLT3-ITD+AML初诊时合并外周血白细胞增高(＞100×109/L)及出血者多于FLT3-ITD-组(P＜0.01,P=0.004),但两组在年龄、免疫表型及染色体异常等方面无明显差异.FLT3-ITD+AML完全缓解(CR)率28.57％,显著低于FLT3-ITD-AML的55.56％(P=0.03).FLT3-ITD+AML 2年无事件生存率为29.2％,低于FLT3-ITD-AML组(37.7％,P=0.04).FLT3-ITD+AML联合表达NPM1者占33.33％,明显高于FLT3-ITD-AML组(1.39％,P=0.001).FLT3-ITD+AML中表达NPM1的患者均未达完全缓解.结论 FLT3-ITD+AML易合并白细胞增高,完全缓解率低,无事件存活率低,预后差.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效探讨

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效及安全性。方法在超声诊断仪监控下应用FEB—BY02型高强度聚焦超声治疗系统对150例子宫肌瘤患者进行HIFU治疗,评价HIFU治疗效果。结果150例患者HIFU治疗后近期总有效88％,其中疗效显著15例,占10％;有效90例,占60％;部分有效27例,占18％;无效18例,占12％。结论HIFU治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤的新方法。     

自体大隐静脉桥接修复周围神经损伤的临床观察

目的观察自体大隐静脉桥接修复上肢周围神经损伤的临床疗效。方法应用自体大隐静脉桥接修复周围神经损伤8例,其中桡神经4条,尺神经3条,正中神经1条,对治疗效果进行分析。结果用中华医学会外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分,术后随访15~26个月,病人均有明显的肢体功能恢复,优4例,良3例,可1例,无副作用。结论自体大隐静脉为桥接管道,修复周围神经断裂能有效地引导神经再生及功能的恢复,是修复周围神经损伤的一种较好的方法。     

微创治疗小儿股骨远端骨骺损伤

目的探讨微创手术治疗小儿股骨远端骨骺损伤的方法及效果。方法对30例小儿股骨远端骨骺损伤采用微创手术治疗,即麻醉下电视透视下采用手法复位,经皮穿克氏针内固定,固定不稳定者及不合作患儿应用长腿石膏托外固定,术后置于勃朗氏架上进行股四头肌主动功能锻炼。结果所有患儿均获8.7(15～18)个月随访,患肢无膝关节内外翻畸形。膝关节活动功能正常,X线检查提示损伤骨骺愈合。结论微创手术治疗小儿股骨远端骨骺损伤是一种创伤小、操作简单、疗效优良的手术方法,能明显减少医疗纠纷,值得在基层医院推广。     

供应科回收器械清洗质量的管理

供应科是医院的重要科室,其中回收清洗区是供应科重要的一个流程,主要对大量来自临床的器械包括血迹、锈迹、聚维酮碘痕迹等物品分类清洗,清洗质量直接影响到后续的工作,回收区专业人员负责分类清洗,把握好清洗关十分重要,质量监控管理存在的问题及管理对策如下. 1存在问题 (1)操作人员配备不足,工作繁重,无时间进行标准清洗;清洗质量意识差,操作人员未按要求程序操作;只重视机械清洗,忽视人工清洗.     

头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化对照射剂量影响的研究

目的 分析头颈部肿瘤患者螺旋断层放疗过程中腮腺位置、体积变化对受照剂量的影响.方法 12例头颈部肿瘤根治性放疗患者,每次治疗前行MVCT图像配准,选择每周第1天MVCT图像,应用TomoTherapy系统自带软件和MIM系统,计算腮腺体积、位置变化和实际照射剂量.结果 与初始计划相比,放疗结束时左、右两侧腮腺体积分别缩小29.06%和31.78%(Z=6.77、3.06,P<0.05),腮腺质心距离体中线距离分别缩小6.72%和6.19%(t=5.14、5.80,P<0.05).治疗过程中左侧腮腺V₂₆、平均剂量分别增加37.74%、25.08%(Z=-6.03、-5.31,P<0.05),右侧腮腺V₂₆、平均剂量分别增加30.45%、19.33%(Z=-5.43、-3.26,P<0.05).结论 头颈部肿瘤放疗过程中腮腺实际受照剂量较初始计划明显升高,剂量升高与腮腺向体中线位移密切相关,与腮腺体积缩小无明显相关性.适时重新制定放疗计划或行自适应放疗,可减少腮腺受照剂量.