老年食管癌放射性肺炎与临床和剂量学相关因素分析

老年食管癌患者就诊时多为中晚期,且常伴发多种内科疾病,如慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病等[1];或身体状态较差而无法手术或拒绝手术,更无法承受综合治疗,因此单纯放疗仍然是老年食管癌患者的重要治疗方法之一,但放射性肺炎往往降低了局部疗效带来的益处.随着放疗技术的进展,尤其是剂量体积直方图被应用于三维计划中精确计算危及器官的剂量体积,为临床医生定量分析其与相应器官副反应的关系提供了客观依据[2].笔者通过临床和剂量学研究,探讨放射性肺炎发生的相关因素.     

局部晚期直肠癌术前短程放疗的研究进展

术前放疗提高了局部晚期直肠癌的局部控制率,可以采用常规分割同步化疗的长程方案,也可行25 Gy／5次短程放疗。前者肿瘤反应率高;后者毒副反应低,耐受性好。二者局部控制率无差异,均好于单独手术,但总生存率未见提高。短程放疗延期4～8周后手术较7天内手术提高了肿瘤反应率。近期研究又发现短程放疗联合新辅助化疗并延期手术,进一步提高了肿瘤的完全缓解率,甚至有超过长程同步放化疗的趋势,局部控制率亦不劣于长程。但是否可降低远处转移率,提高总生存率还有待长期研究。     

穴位变频电针治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察穴位变频电针治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。 方法将120例老年KOA患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予穴位变频电针治疗,对照组给予传统肌力训练。于治疗前及治疗8周后分别采用Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用膝关节伸直位最大负荷量评价股四头肌肌力,采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。 结果治疗组除支撑外,其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高(P<0.05);对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善(P<0.05);并且治疗组交锁、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平(P<0.05)。2组患者膝关节伸直位最大负荷量均较治疗前明显改善(P<0.05)。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且以治疗组患者动摇轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。 结论穴位变频电针治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能,增强姿势稳定性,该疗法值得临床推广、应用。     

环孢素A联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病的临床研究

长期以来 ,国内外均采用环孢素A(CsA)联合甲氨喋呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病 (GVHD) ,效果较好 ,但仍有 30 %～ 5 0 %的病例发生GVHD。霉酚酸酯 (MMF)是近年来用于临床的新型免疫抑制剂 ,我们观察了 19例非清髓性异基因造血干细胞移植 (NAST)患者应用CsA联合MMF方案对预防GVHD的临床结果 ,报告如下。一、病例和方法1.病例 :1998年 2月至 2 0 0 1年 10月 ,共对 19例血液病患者进行了NAST。男性 11例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 5 9岁。其中北京 30 7医院 13例 ,沈阳 2 0 1医院 6例。 19例中 ,急性白血病 13例 [第 1次完全缓解期 …     

霉酚酸酯和非霉酚酸酯方案预防非清髓造血干细胞移植移植物抗宿主病的比较

霉酚酸酯 (MMF ,商品名骁悉 )是近年来用于临床的新型免疫抑制剂 ,它可选择性抑制T和B淋巴细胞的增殖 ,对促进供体细胞植入和减轻移植排斥有重要影响。我们比较了30例非清髓造血干细胞移植 (NAST)患者分别采用骁悉和非骁悉方案预防GVHD的结果 ,报告如下。病例和方法1　病例　 1 998年 2月至 2 0 0 1年 9月对 30例血液病患者进行了NAST。其中军事医学科学院附属医院 2 6例 ,解放军第二○一医院 4例。男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 59岁 (中位年龄 33岁 )。 30例中标危组 2 3例 ,急性白血病第 1次完全缓解(CR1 )期 1 0例 ;重型再生…     

双向交替牵引手法配合低频电刺激治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的评价双向交替牵引手法配合低频电刺激治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，并探讨其作用机制。方法椎动脉型颈椎病患者83例，随机分为观察组和对照组。观察组患者43例，采用双向交替牵引手法和低频电刺激治疗；对照组患者40例，采用颈椎牵引和低频电刺激治疗。治疗前、后均行经颅多普勒超声（TCD）检查，观察2组患者收缩期血流速度的变化。结果①2组治疗后总有效率分别为95.3％和75％，其中观察组治愈率为65．1％，对照组为25％，2组间总有效率及治愈率差异均有统计学意义（P〈0．01）。②治疗后2组椎基底动脉（VBA）血流速度均有改善（P〈0．05），与对照组比较，观察组VBA血流速度的改善更为明显（P〈0．05）。结论双向交替牵引手法配合低频电刺激是更为有效的治疗椎动脉型颈椎病的方法。     

脑卒中后感觉障碍的康复治疗

目的探讨脑卒中后感觉障碍康复治疗的重要性。方法将53例脑卒中后感觉障碍的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规药物及康复治疗的基础上，增加感觉功能的训练，治疗前和治疗2个月后采用Fugl-Meyer量表进行患侧感觉及运动功能评分。结果治疗2个月后，两组患者感觉及运动功能较治疗前均有明显改善（P〈0．01），而治疗组感觉和运动功能改善情况较对照组更加显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑卒中后感觉障碍的患者进行感觉康复训练不仅能提高患者的感觉功能，也可以改善运动功能。     

不同有氧运动锻炼对老年人血脂的影响

目的：观察不同有氧运动锻炼对老年人血脂的影响。方法：135例老年人根据参加运动情况分轻、中、大运动量3组（分别为A、B、C组）各45例,与年龄和例数同等的不参加运动锻炼组（D组）的老年人进行血脂比较。分别检测甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。结果：A与D组血脂各项指标比较差异无显著性意义,与B、C组比较,TG、TC、LDL-C均明显升高,HDL-C降低（P〈0.05,0.01）;B组与C组比较则血脂各项指标差异无显著性意义。结论：长期有氧运动锻炼对增强老年人体质,降低血脂,预防肥胖及心血管疾病,减缓衰老具有重要作用。     

12周有氧运动训练对老年人运动功能的影响

目的：通过随机对照研究观察12周有氧运动训练对缺乏锻炼习惯老年人运动功能的影响。方法：将符合入选标准的共32例平均年龄为74.1岁的老年患者随机分为有氧运动组（n=15）和对照组（n=17）。有氧运动组进行每周3次、渐进性增加运动强度的共12周的有氧运动训练。两组均在运动训练开始前及结束时测定膝关节屈、伸肌群的单次最大肌力测试和6min步行距离。结果：有氧运动组各主要指标均比训练前显著提高（P<0.05），膝关节屈、伸肌群的单次最大肌力分别较训练前增加22%和20%，6min步行距离增加了20%。结论：短期的渐进性增加运动强度的有氧训练有助于改善无良好运动习惯老年人的神经肌肉功能和运动能力。     

高强度聚焦超声治疗869例腹腔、盆腔实性癌瘤和组织增生症临床初步报告

目的：了解HIFU治疗中晚期腹腔、盆腔实体肿瘤或腺体增生症的近期疗效。方法：应用FEP－BY01肿瘤热疗机构对靶组织进行超高温（70－100℃）热疗，并将恶性肿瘤分成空腔脏器肿瘤和非空腔脏器肿瘤两组进行HIFU疗效统计。结果：空腔脏器肿瘤245例，获CR27.6%、PR61.3%,NC11.1%；非空腔脏器恶性肿瘤522例，显效率22％，有效率65．8％，无效率12．2％；子宫肌瘤和前列腺肥大也取得较好疗效。所有患者未发生皮肤烧伤、胃肠道穿孔及大出血等并发症。结论：HIFU技术对腹盆腔进展期恶性实体肿瘤、子宫肌瘤和前列腺肥大是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术。