内镜手术在甲状腺肿瘤中的应用

由于内镜超声（endoscopic ultrasonography）的问世，治疗性腹腔镜技术才得以在全世界迅速发展，不仅在肝、胆、胰、胃肠、泌尿系和妇科手术中得到广泛应用，并且已经逐渐在甲状腺、乳腺等周围无正常腔隙的器官开展，内镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy，ET）即为其中之一。     

血红素氧合酶-1对移植的异种心脏的保护作用

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对移植的异种心脏的保护作用及其可能机制。方法应用NI H小鼠到Wistar大鼠颈部异位心脏移植模型,术前对供者分别用HO-1的诱导剂CoPP或HO-1的阻滞剂ZnPP进行处理,术后受者相应接受CoPP或ZnPP处理,部分受者同时接受环孢素A(CsA)处理,并设空白对照组和单用CsA组。分别用免疫组化、逆转录聚合酶链反应、Westernblot蛋白印迹杂交等检测移植心组织中HO-1、HO-1mRNA、凋亡蛋白酶-3以及信号传导与转录因子-3(STAT-3)的表达,测定心肌组织中HO-1的活性,采用原位末端标记法检测心肌细胞凋亡情况,比较不同处理因素之间的差异。结果单一接受CoPP者(CoPP组)移植心脏存活时间长于空白对照组及单一接受ZnPP者(P<0.01),但短于同时接受CoPP和CsA处理者(CoPP CsA组,P<0.01);CoPP组及CoPP CsA组HO-1、HO-1mRNA的表达及HO-1的活性均高于其余各组(P<0.01),其心肌细胞凋亡数和凋亡蛋白酶-3低于其余各组(P<0.05),而STAT-3高于其余各组(P<0.01)。结论CoPP诱导产生的HO-1可延长NI H小鼠到Wistar大鼠异种移植心脏的存活时间,该作用可能与STAT-3激活、凋亡蛋白酶-3受抑制而导致心肌细胞凋亡发生率下降有关。     

LAMS抑制肝癌细胞增殖和促凝活性的实验研究

目的：观察LAMS抑制肝癌细胞增殖和促凝活性的效果。方法：比较LAMS处理的肝癌细胞生长曲线、AgNoRs含量变化;用一步法APTT测定LAMS拮抗肝癌细胞分泌物的促凝血作用。结果：LAMS处理后的肝癌细胞增殖受抑制、AgNoRs数量减少,LAMS能拮抗肝癌细胞分泌物对APTT的影响。结论：LAMS可有效地抑制肝癌细胞增殖和促凝活性。     

小鼠→大鼠异位心脏移植模型的建立

目的：建立小鼠→大鼠异种心脏移植动物模型。方法：选择NIH小鼠和Wistar大鼠分别作为供体和受体。小鼠升主动脉与大鼠右颈总动脉端端吻合,小鼠肺动脉与大鼠右颈外静脉端端吻合以建立小鼠→大鼠颈部异位心脏移植模型。排斥后取移植心脏作病理学检查。结果：移植成功率87％(13/15)。移植心脏平均存活时间2.15±0.90天。病理检查发现排斥心脏中广泛血管内血栓形成,出血及炎症细胞浸润,部分心肌有局灶性梗塞和凝固性坏死。结论：本模型容易操作,易于观察,稳定可靠,是研究异种移植较理想的动物模型。     

胰腺外伤40例临床分析

目的: 提高胰腺外伤的疗效. 方法: 回顾分析40例胰腺外伤病例资料,对Ⅰ级和Ⅱ级胰腺损伤的病人只清创止血,单纯行胰周外引流;对Ⅲ级损伤行包括损伤部位在内的远侧胰腺切除、近端缝扎、胰床置外引流术;对Ⅳ级损伤者,以受伤前病人是否患有糖尿病及是否是中老年人为手术切除指征来决定是否行切除损伤的远侧胰腺,及是否行近侧缝扎胰腺;或行远侧与空肠行Roux-Y吻合,或行Roux-Y空肠袢术,即近侧缝扎胰腺,远侧与空肠行Roux-Y吻合,或行Roux-Y空肠袢覆盖损伤区域等手术;V级损伤须行胰十二指肠切除,对严重损伤者行两次手术. 结果: 治愈35例(治愈率达87.5%),死亡5例(病死率达12.5%);胰漏发生8例(发生率达20%),胰腺假性囊肿11例,胰周脓肿14例,应激性溃疡9例,出血坏死胰腺炎5例,MOF15例. 结论: 胰腺外伤的诊断是否及时、治疗恰当与否,对预后有很大影响.     

胆囊大部切除术的适应证和技术要求

从近年来的学术会议资料和本刊收到的文稿中 ,常有关于“胆囊大部切除术”的论述 ,甚或把这一手术方式作为预防手术中胆管损伤的一个措施提出 ,似应该引起重视的一种趋向。对这样作的出发点不能妄加评论 ,但“胆囊大部切除术”遗留的胆囊壶腹、胆管应该如何处理 ?残留的内腔和粘膜可能发生哪些病理变化和给病人带来哪些可能的危害 ?它的应用指证应该限制在哪几点有限的范围 ?应该有清楚的认识 ,并在实施胆囊切除这一常用的手术中切实加以注意。现特约请部分专家作一组评述 ,以供讨论和参考     

脓毒症早期外周血细胞因子的变化与意义

目的 :探讨脓毒症早期外周血细胞因子变化的规律与意义。方法 :应用盲肠结扎穿孔 (CLP)复制脓毒症的病理模型 ,观察CLP后外周血细胞因子TNF α、IL 1β、IL 6、IL 10变化和心、肝、肺、肾功能及形态学损伤。结果 :在CLP模型上 ,血中TNF α浓度 3h开始升高 ,6h达到峰值水平 ;血清IL 1β水平 6h开始显著增高 ,2 4h达到峰值水平 ;血清IL 6水平 3h显著高于对照水平 ,12h达到峰值状态 ,至 72h显著低于对照水平 ;抗炎细胞因子IL 10在 2 4h开始显著高于对照值 ,4 8h达到峰值水平 ,至 72h恢复到对照水平 ;心、肾功能在 12h和肝功能于 2 4h出现显著改变。结论 :脓毒症早期存在外周血促炎细胞因子表达上调 ,多脏器功能不全与细胞因子表达失调有关     

抑制巨噬细胞对异种胰岛移植物的作用

目的　观察普伐他汀 (pravastatin)对异种胰岛移植物存活的影响。方法　将猪→小鼠胰岛移植模型分成A组 (对照组 )、B组 (CsA组 )、C组 (普伐他汀组 )、D组 (CsA +普伐他汀组 )。观察指标 :移植物存活时间、病理检查、免疫组化染色、血清NO含量及移植物IFN γmRNA的表达。结果　A、B、C和D组移植物平均存活时间分别为 (6 .2±0 .82 )d、(9.2± 1 .92 )d、(7.2± 1 .30 )d及 (1 1 .2± 1 .76)d,D组存活时间明显长于其它 3组 (P<0 .0 5) ;D组移植物浸润细胞较其它 3组少。术后第 4天 ,血清NO水平A组为 (1 0 5 .8± 1 9.3)mmol/L ,明显高于B组的 (88.2± 2 1 .4)mmol/L(P<0 .0 5)、C组的 (70 .7± 1 7.8)mmol/L(P<0 .0 1 )及D组的 (56 .3± 1 6 .4)mmol/L(P<0 .0 1 ) ,出现移植排斥时 ,C、D组的血清NO水平分别为 (83 .7± 1 0 .6)mmol/L及 (71 .3± 1 3 .8)mmol/L ,仍较A组低 (P<0 .0 5) ,B组为 (1 0 4 .7± 1 6 .3)mmol/L ,与A组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5)。术后第 4天血清IFN γmRNA表达 ,D组为 2 3 .5± 4 .6 ,较A组的2 8.8± 4 .8低 (P<0 .0 5) ,而B、C组与A组间差异无显著性意义 (P>0 .0 5)。结论　普伐他汀能抑制巨噬细胞活性 ,延长异种胰岛移植物存活 ,尤其与CsA联用效果更好     

锌原卟啉对种植性乳腺癌细胞凋亡的影响

目的探讨锌原卟啉（ZnPP）对种植性乳腺癌细胞凋亡及信号传导和转录因子-3（STAT-3）的影响。方法应用种植性乳腺癌模型，结合ZnPP、钴原卟啉（CoPP）处理，分别用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）检测乳腺癌组织中的血红素氧合酶-1（HO-1）mRNA并HO-1酶活性，免疫组织化学、Western blot蛋白印迹杂交检测癌组织中HO-1、CAS-3、bel-XL、STAT-3蛋白表达。TUNEL法评价肿瘤细胞凋亡。结果ZnPP组肿瘤平均直径明显低于其余各组（t=3．6324，P〈0．01）；CoPP组最大（t=3．5546，P〈0．01）。ZnPP组肿瘤组织内的HO-1 mRNA、HO-1蛋白及HO-1酶活性均低于其余各组，而CoPP组高于其余各组。ZnPP组STAT-3及bel-XL蛋白表达低于CoPP组（t=2．4216，P〈0．05）（t=4．3706，P〈0．01），CoPP＋ZnPP组STAT-3高于空白对照组（t=2．7965，P〈0．05），其余各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。ZnPP组CAS-3蛋白表达及肿瘤细胞凋亡指数与其他组相比较明显增高（t=3．6856，P〈0．01）（t=3．5969，P〈0．01）。结论ZnPP可能通过抑制HO-1蛋白的表达来降低STAT-3和bcl-XL蛋白表达，从而增加CAS3的表达。并可能由此增加了肿瘤细胞凋亡的发生。     

甲状腺癌的分子生物学研究进展

甲状腺癌是多因素起源的癌基因和抑癌基因相互失衡导致的疾病。随着在分子和蛋白水平上对肿瘤研究的进展,现已发现不少癌基因和肿瘤标志物(tumormakers)与甲状腺肿瘤的发生、发展、转归有关,将为其病因、诊断、预测和基因治疗带来前景。一、甲状腺癌相关癌基因1.ras基因:60%的K-ras基因在放射性相关的甲状腺肿瘤中被激活。缺碘地区的甲状腺乳头状腺癌其ras基因突变率比非缺碘地区低。H-ras和N-ras的61密码子突变也见于多种甲状腺癌中。多数研究认为ras基因突变在甲状腺癌发生的早期起作用,但对细胞恶性变则并不起决定性作用。2.HER-2/neu…