我国医师执业范围设置现状与思考

目的:对我国医师执业范围的设置依据和注册规则等进行分析,并结合各省自设执业范围的现状等,提出我国医师执业范围修改的建议。方法:自中国知网、万方及维普等数据库中搜索医疗机构诊疗科目设置相关文献并查阅相关国家政策文件和法律法规;于2020年6—12月,对7个省份的卫生健康委员会和医疗卫生机构进行现场调研并与相关管理人员和不...     

妊娠期糖尿病伴亚临床甲减对孕妇25-羟基维生素D及骨代谢指标的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病伴亚临床甲减对孕妇25-羟基维生素D和骨代谢指标的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月在我院分娩的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇80例作为观察组,选择同期我院健康孕妇80例作为对照组,对比两组的25-羟基维生素D水平、骨代谢指标、妊娠结局。结果 观察组的25-羟基维生素D水平低于对照组,且骨钙素（OST）、Ⅰ型前胶原N端肽（PINP）及β-胶原特殊序列（β-CTX）水平均高于对照组（P <0.05）。观察组早产、低体重儿、新生儿窒息发生率均明显高于对照组（P <0.05）。结论 与健康孕妇相比,妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的25-羟基维生素D水平较低,骨代谢指标较高,同时易出现早产、新生儿窒息等问题,应予以重视,保障母婴安全。     

小儿缺铁性贫血非造血系统的表现60例临床分析

小儿缺铁性贫血非造血系统的表现主要表现在消化系统、神经系统、心血管系统和免疫力低下,在正规的铁剂治疗12～24小时后症状明显好转,小儿缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症之一,需积极正规治疗。     

差异化风险阻断延伸护理在改善消化道出血病人疾病管理能力中的应用价值

目的:探讨差异化风险阻断延伸护理在改善消化道出血病人疾病管理能力中的应用价值。方法:选取2018年1月—2019年6月医院收治的消化道出血病人45例设为对照组,行常规延续护理;另选取2019年7月—2020年12月医院收治的消化道出血病人45例设为研究组,实施以Rockall评分为基础行差异化风险阻断延伸护理。经3个月护理后,比较两组病人护理前后的疾病管理态度和疾病管理能力,以及护理后的再出血发生率和护理满意度。结果:两组病人护理前的疾病管理态度和疾病管理能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后均有明显改善,且研究组的各项评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组病人护理后再出血发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:将基于Rockall评分的差异化风险阻断延伸护理应用于消化道出血病人的延续护理中,可明显改善病人疾病管理能力,降低再出血发生率,并提升护理满意度,具有较高的临床应用价值。     

氧供目标导向灌注体外循环在全胸腔镜二尖瓣手术中的应用

目的 观察全胸腔镜二尖瓣手术中采用氧供目标导向灌注进行体外循环管理的效果,探讨其安全性。方法 行全胸腔镜二尖瓣手术患者60例,依据术中体外循环管理方法分为常规组和目标导向组各30例。常规组依据体表面积计算灌注流量;目标导向组依据氧供、氧耗、氧供指数设定氧供目标值,低于目标值时通过调整超滤量和/或增加灌注流量维持组织氧供。比较2组体外循环时间、循环阻断时间、最低及最高灌注流量、最低鼻咽及膀胱温度、最低血红蛋白水平、转中液体总入量、超滤量、苯肾上腺素用量、术后机械通气时间、ICU治疗时间及急性肾损伤发生率、院内病死率;记录2组麻醉诱导后(T₀)、体外循环阻断10 min(T₁)、体外循环阻断60 min(T₂)、开放升主动脉前(T₃)、停机前(T₄)、鱼精蛋白中和后30 min(T₅)时血乳酸水平、红细胞比容。结果 目标导向组苯肾上腺素用量[(50.0±29.0)μg]、急性肾损伤发生率(13.3%)均低于常规组[(74.0±34.0)μg, 36.7%](t...     

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式。方法采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式。结果修正酸碱失衡预计代偿公式（修正公式）有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式：代谢性酸中毒：PaCO2=40-1.4×△[HCO3-]↓＋（0-5）;代谢性碱中毒：PaCO2=40＋0.9×△[HCO3-]↑-（0-5）;急性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.175×△PaCO2↑-（0-3）;慢性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.55×△PaCO2↑-（0-3）;急性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.25×△PaCO2↓＋（0-3）;慢性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.5×△PaCO2↓＋（0-3）。B表达式与周寿生公式形式类似（略）。结论修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便。     

冠心病患者甲皱微循坏的分类及中医辨证关系

<正> 本文根据冠心病患者甲皱微循环中微血管的畸变程度,观察其分类与患者心电图损害、高血压的病程及中医辨证分型的关系。方法与对象一,病例选择:181例冠心病患者均由本院心血管研究组按全国统一标准确诊,有完整心电图资料。其中男94例,女87例。年龄最大77岁,最小34岁。兼患高血压者132例,心肌梗塞26例。病程最     

儿童白血病死亡原因分析

目的分析儿童白血病治疗期发生死亡的原因和时间。方法回顾总结新华医院儿内科在1994—2008年住院死亡的41例儿童白血病患者资料,对临床表现、死亡因素等进行总结。结果不同原因的死亡情况不同,差异有统计学意义(χ2=18.87,P=0.001);感染为儿童白血病死亡的主要原因,其次为出血、复发。感染中主要以革兰阴性杆菌为主。化疗第一阶段和第四阶段死亡差异有统计学意义(Z=3.021,P=0.003)。结论重视儿童白血病治疗期间,尤其是第一阶段的感染、出血,积极地给予抗感染、支持治疗,对复发的白血病患儿给予更合理的治疗,可降低儿童白血病的死亡率。     

乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果

目的 探讨支气管肺炎患儿采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效。方法 选择2021年2月—2022年2月徐州市妇幼保健院收治的支气管肺炎患儿118例作为研究对象,随机数表法分为两组,各59例。两组均给予对症支持治疗,对照组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组采用乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗,治疗7 d后评估患儿效果,比较两组治疗有效率、症状缓解情况、炎性介质水平及药物不良反应情况。结果 观察组患儿治疗7 d后有效率为94.92%,高于对照组的81.36%,差异有统计学意义(χ²=5.187,P<0.05);观察组患儿治疗期间体温恢复正常时间(2.49±0.57)d、肺部啰音消失时间(4.67±0.78)d、咳嗽消失时间(5.42±0.51)d均短于对照组患儿,差异有统计学意义(t=8.605、6.561、6.556,P<0.05);治疗7 d后观察组患儿CRP水平(2.15±0.79)mg/L、PCT水平(0.03±0.01)ng/mL均低于对照组患儿,差异有统计学意义(t=13.338、5.431,P<0.05);两组患儿用...     

尿潴留，女性更当注意

刘梅70岁的母亲天天排尿顺畅,半年前竟因“尿潴留”引起肾功能衰竭,B超一查,膀胱积尿2000毫升。插了导尿管,小腹包块慢慢消了。