颅内动脉瘤继发Terson综合征1例

资料患者女性,51岁,2012年5月18日突发头痛、意识障碍、恶心及呕吐,急送当地县医院查颅脑CT提示：蛛网膜下隙出血。     

15例经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除临床分析

2002年我科开展经鼻蝶显微镜下切除垂体瘤15例,效果良好,现报告如下。一般资料本组病人15例,男4例,女11例,年龄18~65岁,平均45岁。功能性腺瘤12例,无功能性腺瘤3例。月经紊乱、闭经、泌乳8例,肢端肥大2例,视力减退6例。内分泌检查PRL升高8例,GH升高2例。其中微腺瘤11例,大腺瘤4例。15例病人蝶窦气化良好,鞍底厚0·3~0·8mm。住院10~15d,平均12d。手术方法:术前行内分泌检查明确诊断,常规CT和MRI检查,了解蝶窦气化程度、鞍底厚度及两者之间的关系,观察肿瘤大小及其与周围重要结构的关系。术前3d,朵贝尔液漱口及呋麻液滴鼻,术前1d,剪鼻毛…     

扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗重型高血压脑出血

目的:总结扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗重型高血压脑出血的效果。方法对60例重型高血压脑出血患者采用扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗的临床资料进行分析。结果死亡7例,存活53例(存活率88.3%),根据ADL分级法,Ⅰ级12例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论扩大翼点入路硬脑膜成形术是治疗重型高血压脑出血的重要措施,有利于缓解急剧增高的颅内压和改善病人预后。     

新型冠状病毒肺炎胸部CT表现及其诊断价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)胸部CT表现及其诊断价值。方法 242例患者入院24 h内行胸部CT检查及RT-PCR新型冠状病毒核酸检测,72 h内复查核酸1次,89例患者出院前接受新型冠状病毒血清特异性抗体检测。观察胸部CT有无病变,并分别评价以核酸检测、核酸或血清特异性抗体检测为诊断标准下的胸部CT诊断效能。结果 242例患者临床症状以发热(63.2%)和咳嗽(44.6%)为主。188例患者胸部CT可见炎症表现,以双肺受累多见(88.8%),病变多位于肺野外带及胸膜下(83.5%),右肺和左肺下叶常见(68.1%和62.8%),可见磨玻璃影(86.2%)、混合密度影(88.8%)及实变影(52.1%),磨玻璃影伴铺路石征(44.1%)、晕征(37.8%)、网格征(35.1%),实变病灶常伴空气支气管征(41.5%),部分实变内见肺小血管增粗(13.3%)。纵隔淋巴结增大(30.3%)较常见,胸腔少量积液(8.5%)、胸膜增厚(12.2%)、心包积液(4.8%)少见。以核酸检测为诊断标准时,胸部CT诊断COVID-19的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和AUC分别...     

MRI对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的 探讨特殊部位异位妊娠的MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析温州医学院附属第二医院2006年1月至2012年6月经临床病理证实的39例特殊部位异位妊娠的MRI表现,并与临床对照.所有病例治疗前均行超声检查及MRI平扫,11例行Gd-DTPA增强扫描.结果 39例中输卵管间质部妊娠3例;宫角8例;子宫瘢痕妊娠28例.MRI的定位诊断正确率94.9％,定性诊断正确率为82.1％,均高于同期超声诊断.根据临床病史及结果分为:妊娠型(22例)及流产型(17例).妊娠型:囊中囊征9例,完整胎儿孕囊13例.流产型:不规则蜂窝征7例,环征6例,包块征4例.11例行Gd-DTPA增强,其中呈明显强化4例,斑片、条索状强化5例,边缘少许强化1例,无强化1例.本组伴蜕膜组织22例,卵巢囊肿8例,盆腔积液6例,子宫腺肌症3例,子宫肌瘤2例,盆腔及腹壁瘢痕区子宫内膜异位1例,右肾及输尿管轻度积水1例.结论 特殊部位异位妊娠的MRI表现具有特征.MRI能清晰显示妊娠囊位置及植入情况,对病情评估及治疗方案选择有重要参考价值.     

半椎板入路在切除椎管内外沟通性肿瘤中的应用

目的探讨半椎板入路在显微手术切除椎管内外沟通性肿瘤中的临床应用。方法回顾性分析经一侧半椎板入路显微切除11例椎管内外沟通性肿瘤的临床资料。结果9例椎管内外沟通性神经鞘瘤、1例椎管内外沟通性脊膜瘤手术全切除,1例椎管内外脂肪肉瘤次全切除。术后临床症状均得到明显改善。结论采用半椎板入路切除椎管内外沟通性肿瘤,更加有利于对偏侧生长在椎管外侧部分肿瘤的显露和全切除,并能进一步提高脊髓脊柱手术的微创性,并取得了更好的治疗效果。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的分析原发性骨淋巴瘤(PBL)的影像学表现,提高对该病的认识。方法搜集经活检及手术病理证实的PBL患者20例,回顾性分析其影像学特点。结果 20例中,股骨6例、颅骨4例、胫骨3例、脊柱3例、锁骨、肱骨、骶骨及髂骨各1例。根据骨质破坏特点,分为浸润型11例,溶骨型7例,骨质硬化型1例,混合型1例,其中3例合并病理性骨折。19例有较明显的软组织肿块,CT检查13例软组织肿块密度稍低于邻近肌肉组织,内无坏死及钙化;MRI检查9例,病灶T1WI上呈等、稍低信号,其中5例在T2WI上表现为稍高信号,4例为不均匀信号,增强后较明显强化。结论 PBL影像学有一定的特点:常伴有明显的软组织肿块,临床症状相对较轻,骨破坏以浸润型、溶骨型为主,增强后明显强化。     

尿毒症患者无发热症状新冠肺炎与尿毒症肺炎CT鉴别诊断

【摘要】目的：通过对尿毒症患者无明显发热症状2019新冠肺炎(COVID-19)与尿毒症肺炎胸部CT影像对比分析,提高尿毒症患者无发热症状COVID-19与尿毒症肺炎鉴别诊断水平。方法：回顾性分析2019年12月15日-2020年2月22日武汉市第一医院13例尿毒症患者初次CT检查无明显发热症状COVID-19及2019年1月1日-2020年2月22日25例尿毒症肺炎患者CT影像表现。结果：COVID-19的磨玻璃影（10/13）、实变影（2/13）及空气支气管征（3/13）占比与尿毒性肺炎（11/25 、2/25、2/25）无明显区别（P＞0.05）;尿毒症肺炎小叶间隔增厚（10/25）及胸腔积液（9/25）明显多于COVID-19（0/13、0/13）（P＜0.01及P＜0.05）;COVID-19“铺路石征”或“晕征”（5/13）明显多于尿毒症肺炎（0/25）（P＜0.01）;COVID-19病灶仅肺外周分布（9/13）及单肺分布（3/13）明显多于尿毒症肺炎（0/25、0/25）（P＜0.01及P＜0.05）,而尿毒症肺炎病灶肺中心分布或中心及外周同时分布（22/25）、双肺分布（25/25）多于COVID-19（4/13、10/13）（P＜0.01及P＜0.05）。结论：CT检查在尿毒症患者中能够鉴别COVID-19与尿毒症肺炎,对此类人群中无发热症状COVID-19患者早发现、早隔离、减少交叉感染起到一定作用。     

十二指肠血肿的多层螺旋CT诊断价值

由于十二指肠位置较深,在腹部闭合性损伤中受伤儿率较低(3.7％～5.0％)[1],故十二指肠血肿临床少见,且由于症状不典型,多发生于儿童,疼痛部位、程度及发病时间常不确定,诊断比较困难,易漏误诊并导致严重并发症[2].早期诊断及合理治疗对于十二指肠血肿的预后非常重要[3],本研究回顾性分析经手术和(或)临床随访证实的16例十二指肠血肿的影像学表现,探讨多层螺旋CT (MSCT)对十二指肠血肿的诊断价值. 1资料与方法 1.1研究对象收集温州医学院附属第二医院2006-03～2010-03诊治的十二指肠血肿16例,男11例,女5例;年龄5～71岁,平均(33.4±5.2)岁,12岁以下儿童5例.受伤原因:车祸伤8例,上腹挤压伤(机器挤压及坠落)2例,锐器伤2例,胆道取石术后3例,误服盐酸后1例.临床症状:腹痛14例,呕吐9例,呼吸困难2例.16例中采取手术治疗6例,保守治疗10例;死亡2例,康复14例.     

颅脑损伤患者镇静后颅内压变化与心率变异性的相关性研究

目的 观察颅脑损伤患者镇静后颅内压变化情况及心率变异性特点,分析颅脑损伤患者镇静后颅内压变化与心率变异性的关系.方法 回顾性分析濮阳市人民医院2017-07—2019-07符合条件并接受镇静治疗的36例颅脑损伤患者为研究对象,分别于镇静治疗开始前、镇静治疗后1d、镇静治疗后3d对比颅内压变化情况及心率变异性变化情况,分...