经鼻蝶入路垂体瘤切除术16例体会

随着显微外科、影像学和放射免疫技术的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术在临床上的应用越来越广泛.2002年本科开展经鼻蝶显微镜下切除垂体瘤16例,效果良好,现报道如下.     

Chiari畸形的显微外科手术治疗

Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,多合并脊髓空洞症或脑积水,2002年以来,我科采用显微镜进行枕下开颅后颅凹减压、硬膜下腔扩大术治疗Chiari畸形8例,效果良好,报告如下：     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效。方法 选取2017年12月至2019年7月濮阳市人民医院收治的68例烟雾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术,对照组行单纯颞肌贴敷术。记录两组术前、术后3个月生活能力变化情况。结果 术前1 d,两组生活能力评分量表(MRS)评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05);术后3个月,两组MRS量表评分均较术前1 d有所下降,研究组该量表评分变化幅度优于对照组,组间、组内数据比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术治疗成人烟雾病效果显著。     

13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变MRI分析

目的分析13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在温州医学院附属医院13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的临床及影像学资料,11例经手术或活检病理证实,2例骨瘤经影像学、临床及随访证实。结果 13例中,转移瘤2例,脉络膜血管瘤2例,脉络膜骨瘤2例,脉络膜睫状体神经鞘瘤1例,视网膜或脉络膜下出血6例;病灶位于眼球后壁12例,睫状体脉络膜处1例;边缘整齐6例,不整齐7例;13例行MRI检查,CT平扫1例,转移瘤、血管瘤及神经鞘瘤T1WI呈等、稍高信号,T2WI呈等、低信号,骨瘤T1WI呈等、低信号,T2WI均呈等信号,在CT表现为弧形高密度,视网膜或脉络膜下出血T1WI呈等、高信号,T2WI呈等、低信号;本组5例增强,均明显强化。9例行彩色多普勒超声检查,2例误诊,2例未定性,5例正确诊断。结论脉络膜病变MRI T1WI信号较T2WI高或相等时,与脉络膜黑色素瘤鉴别困难,诊断时需结合临床及其他影像学资料。     

腰大池引流治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的效果

目的分析腰大池置管引流脑脊液治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液的疗效。方法回顾性分析我院自2010年7月~2014年7月间收治的28例脊髓空洞症术后皮下囊性积液的患者临床资料,其中19例采用腰穿置管腰大池引流及枕部加压包扎治疗,9例患者采用多次腰穿及枕部加压包扎治疗。结果腰大池引流治疗组皮下囊性积液消失时间明显短于腰穿组（P < 0.05）,两组并发症的比较差别无统计学意义（P>0.05）。结论腰大池引流及枕部加压包扎治疗脊髓空洞症术后皮下囊性积液临床疗效优于传统的腰穿及枕部加压包扎,具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,同时避免了手术修补硬膜带来的二次损伤。      

miR-568通过下调AKR1B10表达影响胶质母细胞瘤细胞的增殖和凋亡

目的 探讨微小RNA-568(miR-568)对胶质母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及作用机制.方法 培养正常星形胶质细胞HA1800及胶质母细胞瘤细胞系(U251、T98G和SHG44)购自中国科学院上海细胞库,qRT-PCR检测细胞中miR-568和醛酮还原酶家族1成员B10(AKR1B10)mRNA表达,蛋白质印迹法...     

显微镜下大骨窗开颅术治疗高血压性脑出血合并脑疝的临床效果

目的 探讨显微镜下大骨窗开颅术治疗高血压性脑出血(HCH)合并脑疝的临床效果.方法 选取2017年2月至2018年8月濮阳市人民医院收治的90例HCH合并脑疝患者作为研究对象,依据手术方案分为对照组与观察组,各45例.对照组接受大骨窗开颅术,观察组接受显微镜下大骨窗开颅术.比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时...     

TCTI比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经 内镜手术中的作用

目的 探讨肿瘤与小脑脚MRI T2加权成像信号强度（TCTI）比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术（ETA）中的作用。方法 回顾性分析2015年1月~2020年1月行ETA切除的20颅底中线脑膜瘤的临床资料。根据术前MRI T2像，计算TCTI比值。以术中评估为准，判断肿瘤质地，分为质软和质韧。结果 根据术中评估，肿瘤整体质韧6例（质韧组），肿瘤整体质软14例（质软组）。质韧组2例（33.3%）和质软组11例（79.0%）获得肿瘤全切除。质韧组术后发生并发症4例，质软组术后发生并发症4例。20例TCTI比值中位数为1.7（四分位间距1.3~2.4）；质韧组TCTI比值中位数为1.6（四分位间距1.3~1.7），4例（66.7%）TCTI比值<1.6；质软组TCTI比值中位数为1.8（四分位间距1.3~2.4），13例（92.9%）TCTI比值≥1.6。TCTI比值≥1.6判断肿瘤质软的敏感性为80.0%，特异性为86.7%。术后随访6~37个月，中位数25.0个月；质韧组1例复发，TCTI比值为1.3。结论 肿瘤质地与ETA切除颅底中线脑膜瘤的效果相关。术前TCTI比值可作为预测肿瘤质地的可靠指标，具有良好的敏感性和特异性。对于质韧的脑膜瘤，建议采用传统的经颅入路手术。