血管生长因子及其相关受体与原因不明复发性流产潜在发病机制的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)是重要的促血管形成因子,血管内皮生长因子受体(VEGFR)属于酪氨酸激酶受体,包括VEGFR-1,VEGFR-2,VEGFR-3。VEGF主要通过两种高亲和力受体VEGFR-1和VEGFR-2发挥作用。近年来对可溶性VEGF受体-1(sFlt-1)的研究越来越多,其是VEGFR-1的可溶形式,通过与VEGF膜受体竞争结合VEGF,阻断VEGF促血管生成的信号转导通路,从而抑制VEGF诱导血管生成的作用。原因不明复发性流产(URSA)的发病机制至今仍未明确,有研究表明其与血管形成障碍密不可分。而血管内皮生长因子及其相关受体是血管形成的重要调节因子,它们与URSA的发生密切相关。近年来研究表明VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2功能异常,表达缺乏,或s Flt-1表达增加都可能导致URSA的发生。     

MTHFR的基因多态性与原因不明复发性流产的相关性分析

目的：探讨原因不明复发性流产（URSA）与5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性的关系。方法：采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术,对83例URSA患者（URSA组）和90例健康育龄期妇女（对照组）行MTHFR基因C667T、A1298C位点单核苷酸多态性分析,比较2组患者基因型、等位基因频率分布情况,并评估不同基因型致URSA发生的风险。结果：2组患者MTHFR基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。2组患者MTHFR C677T基因型、等位基因频率分布比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;MTHFR A1298C基因型、等位基因频率分布比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。URSA组TT纯合子出现频率高于对照组（30.1% vs. 13.3%, χ2=7.237,P=0.007）。TT纯合子基因型发生URSA的风险是CC纯合子基因型的3.289倍（OR=3.289,95%CI：1.342～8.063）。结论：MTHFR C677T位点基因多态性与URSA的发生有关,TT纯合子基因型可增加患病风险。     

血清YKL-40在卵巢癌患者诊断和预后中的应用

目的探讨血清中YKL-40在卵巢癌诊断和预后评价中的价值。方法用酶免疫吸附法测定39例卵巢癌患者、37例卵巢良性肿瘤患者及40例正常妇女血清中的YKL-40水平,分析YKL-40在3组间、卵巢癌患者不同临床分期和手术治疗前后的变化。结果卵巢癌患者血清YKL-40水平[(149.4±116.9)ng/ml)]显著高于卵巢良性肿瘤组[(37.3±16.7)ng/ml)]和对照组[(35.4±18.6)ng/ml)](P<0.01),而卵巢良性肿瘤组和对照组之间差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者血清中YKL-40水平相比较,差异有显著性(P<0.01)。卵巢癌患者术后第3天和第7天血清YKL-40水平显著低于术前水平(P<0.01);未能手术切除的卵巢癌患者血清YKL-40水平和超出正常对照组上限值的比率高于手术切除的患者,差异均有显著性(P<0.01)。结论血清YKL-40水平检测在卵巢癌的诊断、临床分期、疗效及预后评价方面均有较大的临床价值。     

妊娠早期血孕激素及β-HCG测定对宫内妊娠结局的预测价值

目的 探讨在孕早期检测血清孕酮(P)及48 h β-绒毛膜促性腺激素(β-HOG)上升情况对宫内妊娠结局的预测价值.方法 患者在尿检确定妊娠后测定血清P及间隔48 h连续两次测定血清β-HCG,并于孕7,10,12周行B超检查,确定宫内妊娠结局.结果 血清P大于20μg/L者,出现宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比例比较低;妊娠早期P小于10 μg/L者,宫内妊娠结局良好的比例低;出现宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比例高,尤其是异位妊娠可能性增加,组间比较差异有显著性(P<0.05).48 hβ-HCG上升理想组宫内妊娠结局良好比例高于上升不理想组,而宫内妊娠结局不良和异位妊娠均低于上升不理想组,差异有显著性(P<0.05).结论 妊娠早期检测血P和48 h β-HCG上升情况对预测宫内妊娠结局具有临床意义.     

卵巢早衰相关候选基因的研究进展

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭,是由多种病因及复杂机制引起的多基因疾病;近年,无论是基因单核苷酸多态性的分析、家族遗传学的研究还是进一步蛋白功能学的研究,都显示常染色体上的NANOS3、Bcl-2、BMP-15、GDF-9、TGFBR3等基因突变可能与卵巢早衰发生相关。本文从遗传学角度回顾了近几年来对POF病因学研究所取得的进展。     

CYP17基因多态性与原发性卵巢功能不全的相关性研究

目的探讨CYP17基因多态性与原发性卵巢功能不全的关系。方法选择2014年2月至2015年9月在深圳妇幼保健院妇科门诊诊断为无明确病因的原发性卵巢功能不全(POI)女性132例为病例组。月经周期规律、性激素检查无异常、没有与卵巢疾病相关疾病的132位女性为对照组。用氯仿法获得外周血里白细胞中的DNA,设计出DNA片段引物,对PCR的产物测序后进行序列的分析。卡方检验对CYP17基因型的频率与等位基因型的频率在病例组与对照组分布进行统计学分析。结果显示基因型频率差别具有统计学意义(P0.05)的SNPs进一步用统计学二分类Logistic回归分析,来判定是否为POI的致病原因,进而研究CYP17基因的突变导致POI发病机制。结果 CYP17基因突变位点,一共发现6个SNPs,均是二等位基因型。转换有6个(2个A/G,3个T/C,1个G/A)。CYP17基因测序发现的6个SNPs里2个是新发现,是内含子G-14A与外显子c.61 GA。CYP17基因发现的6个病例组与对照组均出现的SNPs来进一步进行的统计分析,发现到Rs1004467(c.666+35TC)等位基因频率与基因型频率在病例组及对照组间的差别无统计学意义(P0.05),rs743572(T-34C)、rs6162(c.138CT)、rs6163(c.200GT)等位基因频率与基因型频率在病例组与对照组间的差别具有统计学意义(P0.05)。结论 CYP17基因突变可能在中国汉族人群POI病因学方面起作用。     

胰岛素样生长因子-1和转化生长因子-β1在宫腔粘连患者子宫内膜表达的研究

目的：探讨胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在宫腔粘连发生中的作用。方法45例宫腔粘连患者,其中轻、中、重度患者各15例,采用免疫组化法检测其正常子宫内膜组织及粘连组织中IGF-1、TGF-β1的表达水平。结果 IGF-1、TGF-β1在正常子宫内膜组织及粘连组织均有表达;在轻、中、重度粘连组患者正常子宫内膜组织中表达均低于粘连组织（P＜0．05）;随宫腔粘连程度加重,其在粘连组织中的表达逐渐增高,均呈重度组＞中度组＞轻度组（P＜0．05）,且粘连组织中两者呈正相关（r＝0．53,P＜0．01）。结论随宫腔粘连加重,粘连组织中IGF-1、TGF-β1表达增高,提示其可能参与宫腔粘连的形成。     

卵巢癌患者血清激肽释放酶10检测的临床应用

目的:探讨卵巢癌患者血清激肽释放酶10(hK10)检测的临床价值。方法:用ELISA法测定30例卵巢癌患者、26例卵巢良性肿瘤患者及32例正常妇女血清中的hK10水平并以正常对照组95%可信区间的上限值为阳性标准,分析hK10在3组之间和卵巢癌患者不同临床分期间的水平和阳性率的差异。结果:正常对照组血清hK10水平的95%可信区间的上限值为0.846ng/mL;卵巢癌患者血清hK10水平及阳性率[(1.312±1.399)ng/mL、73.3%]显著高于卵巢良性肿瘤组[(0.508±0.236)ng/mL、7.7%]和正常对照组[(0.517±0.168)ng/mL、6.3%](t>2.89,χ2>24.5,P<0.01),而卵巢良性肿瘤组和正常对照组之间无明显差异(t=0.17,χ2=0.05;P>0.05)。Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者血清中hK10水平相比较,差异有显著性(t=1.21,P<0.05)。hK10联合CA125诊断卵巢癌的灵敏度为86.7%,特异性为87.9%,阳性预测值为78.8%,阴性预测值为92.7%,总有效率为87.5%;诊断Ⅰ/Ⅱ期卵巢癌的灵敏度从hK10或CA125单指标的40...     

42例老年妇科腹腔镜手术分析

目的:探讨研究腹腔镜手术治疗老年妇科疾病的安全性及价值。方法:回顾性分析我院78例老年妇科疾病手术治疗患者的临床资料,42例腹腔镜手术,36例开腹手术,比较2种治疗方式患者的术中、术后情况。结果:腹腔镜组患者术后病率(8%)明显低于开腹组(14%)(P<0.05),围手术期用药率(32%)明显高于开腹组(6%)(P<0.05);术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院日较开腹组明显减少或缩短(P均<0.05)。结论:掌握好手术指征,选择恰当的手术方式,加强术中、术后监护,老年妇科腹腔镜手术是安全有效的,并在某种程度上比开腹手术更具优势。     

舒经汤治疗经前期紧张综合征肝气上逆证27例临床观察

目的：观察舒经汤治疗经前期综合征肝气上逆证的临床疗效。方法：将52例患者随机分为2组。治疗组27例,采用舒经汤（组成：柴胡、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、川芎、茺蔚子、甘草等）加减治疗;对照组25例,采用中成药逍遥丸治疗。2组均治疗3疗程,观察临床疗效及治疗前后中医证候评分改善情况。结果：2组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。2组均可显著降低证候积分,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗后2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：舒经汤治疗经前期综合征有较好的疗效,值得推广。