隔药灸命门八阵穴治疗肾虚型腰肌劳损的临床研究

目的观察隔药灸命门八阵穴治疗肾虚型腰肌劳损的临床疗效。方法将90例肾虚型腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,治疗组给予隔药灸命门八阵穴治疗。观察两组治疗前后中医症状评分、腰部功能状态评分及血液流变学指标、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后腰部功能状态各项评分、中医症状总积分及TNF-α、IL-6、全血黏度、血浆黏度水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后腰部功能状态各项评分、中医症状总积分及TNF-α、IL-6、全血黏度、血浆黏度水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为93.3%,对照组为71.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论隔药灸命门八阵穴能缓解肾虚型腰肌劳损患者的腰痛,改善腰部功能及微循环障碍。     

肌苷葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的实验研究

为建立肌苷葡萄糖注射液细菌内毒素检查法,对肌苷葡萄糖注射液稀释到2倍（1mg／ml）进行了干扰试验。结果证明肌苷葡萄糖注射液建立细菌内毒素检查法是可行的。现将实验情况报告如下。     

胰、十二指肠及肾联合移植的解剖学基础及临床应用

目的：探讨胰肾联合移植的供体器官切取及移植手术方法。方法：2001年10月施行1例胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾联合移植，手术分3个步骤：①供体腹部多器官(包括胰、肝脏、肾脏)联合原位灌洗、整块切取；②供胰、供肾的修整；③供胰和供肾的植入。监测术后胰腺、肾的功能恢复。结果：联合整块切取腹部多器官成功，热缺血时间在3min之内。施行1例胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾联合移植，术后移植肾功能在术后第3d肌酐、尿素氮恢复正常；第5d停用胰岛素，移植胰内外分泌功能正常。随访1年，人／移植物存活良好。结论：胰、十二指肠及肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效方法，供体腹部多器官联合原位灌洗、整块切取的方法可有效缩短器官的热缺血时间，减少损伤和提高供体器官的利用率。     

他克莫司治疗肾移植术后耐激素性排斥反应的临床观察

目的观察用他克莫司(FK506)替换环孢素A(CsA)治疗肾移植术后耐激素性排斥反应的效果.方法26例肾移植患者应用CsA后出现排斥反应,经用甲泼尼龙(MP)0.5g/d×3d冲击治疗效果不佳,改用FK506治疗,FK506的浓度维持在8～12μg/L左右,临床症状减轻,免疫及生化指标逐渐好转,为治疗有效.治疗无效者主要改用单克隆抗CD3抗体(OKT3)治疗.结果本组26例耐激素性排斥经改用FK506后,23例分别在8～15d逆转,肾功能恢复正常,治愈率88.46%(23/26).3例治疗效果不佳,使用血浆置换治疗和OKT35mg/d×5d后排斥逆转.26例肾功能全部恢复正常,但有3例出现高血糖.结论FK506治疗耐激素性排斥反应效果好,副作用小.治疗时应掌握诊断标准,注意监测血糖及生化指标.对于PRA高于30%的患者行血浆置换治疗,加用OKT3冲击治疗,可取得满意的效果.经上述治疗效果不佳者应及早切除移植肾,以保证患者的生命安全.     

FK506的肾毒性

ＦＫ50 6是一种从霉菌发酵物中提取的大环内酯类抗生素 ,具有强大的免疫抑制作用。ＦＫ50 6与细胞内特异性受体 (ＦＫ50 6结合蛋白 )结合 ,抑制钙调神经磷酸酶 (ＣＮ)的活性 ,干扰细胞因子转录和Ｔ淋巴细胞的激活而发挥免疫抑制作用 ,它对细胞免疫和体液免疫的抑制作用约是环孢素Ａ(ＣｓＡ)的 10～10 0倍[1,2 ] 。目前国内外许多移植中心研究发现 :ＦＫ50 6可有效预防和治疗成人和儿童的肝脏、肾脏、心脏等器官移植的排斥反应 ,对挽救激素和ＯＫＴ3不敏感的难治性排斥反应 ,也有一定的效果[3] 。但是 ,ＦＫ50 6也有一定的肾毒性 ,所产生的移…     

镇静、安眠类药物中毒患者的急诊护理

目的 讨论镇静、安眠类药物中毒急诊护理.方法 配合急救进行护理.结论 严密观察病情变化,经常翻身防止褥疮及坠积性肺炎.清除口腔及咽部的分泌物,保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎和窒息.对大量服用巴比妥类药物的患者,于急性期过后,应密切观察有无脏器损害的临床征象,如由肝脏损害引起的黄疸等,应及早作相应的处理.     

《医院处方点评管理规范(试行)》的特点及执行中存在难点的思考

目的正确理解并促进新出台的《医院处方点评管理规范(试行)》贯彻执行。方法对该规范的内容进行探讨,分析其内容特点和亮点,探讨执行中存在的难点问题。结果该规范统一了点评方法和模式,制定相关配套措施,保证点评工作的实施,但仍存在病区医嘱单点评标准不明确,毒、麻、精神药品处方点评尺度难掌握,少数处方分类难认定,问题处方输入代码易混淆等问题。结论《医院处方点评管理规范(试行)》对规范点评工作有积极的意义,相关问题仍需进一步探索和完善。     

我院实施《处方管理办法》前后处方对比分析

目的了解实施《处方管理办法》对处方质量规范的效果,以促进临床合理用药。方法随机抽取2007年1月至2008年12月的门诊处方。按照《处方管理办法》中处方评价表的相关要求,对处方书写、合理用药等情况进行统计分析。结果2007年5月1日实行《处方管理办法》后。书写不规范的处方比例由2007年5月的11．79％下降到2008年12月的2．52％,不合理用药的处方比例由2007年5月的5．38％下降到2008年12月的2．16％。结论《处方管理办法》的实施对规范处方管理及合理用药起到了积极的促进作用。     

脑胶质瘤治疗的临床研究

目的探讨脑胶质瘤的治疗方法,以达到最佳的治疗效果。方法个体化选择适当的手术入路,以显微外科技术在不损伤神经功能而尽最大可能多地切除肿瘤组织。术后选择合适的综合治疗。结果行显微外科手术肿瘤124例患者中全切除97例,大部分切除19例,部分切除8例。术后行标准放化疗综合治疗67例,仅放疗或放疗、化疗未完成标准疗程17例,单纯手术治疗40例。全部患者平均生存期22.5个月。1年,3年,5年生存率分别为70.2%,23.6%,3.6%。结论争取显微镜下全部切除肿瘤,术后放化疗等综合治疗可以得到最佳疗效。     

供胰的切取保存及修整技术

目的：探讨胰肾联合移植术的供体器官切取、保存及修整的技术方法。方法：1998年5月～2003年9月共联合整块切取腹部多器官86例次，期间施行2例改良式胰液空肠引流胰十二指肠及肾一期联合移植术，结合我院联合整块切取腹部多器官的经验，及胰肾联合移植临床开展情况对供胰的切取与修整技术进行总结。结果：联合整块切取腹部多器官86例均成功，热缺血时间在3min之内。施行2例改良式胰液空肠引流胰十二指肠及肾一期联合移植术，术后移植胰、肾功能均恢复正常，无其它外科并发症。结论：掌握正确的供胰切取、保存及修整方法是保证移植成功的关键因素，主要包括供胰切取的速度与质量以及修整过程中的一些注意点，以尽量缩短热缺血时间，减少损伤。