不同入路显微手术切除颅咽管瘤及手术要点分析

目的:探讨颅咽管瘤切除的常用手术间隙和下丘脑的保护方法.方法:36例经显微手术切除的颅咽管瘤中,男性12例,女性24例,平均年龄41.8岁.其中30例经翼点入路,6例经纵裂终板入路切除肿瘤.结果:肿瘤全切除31例(86.1%),次全切除5例(13.9%).术后出现多饮多尿33例,血钠紊乱32例.1例死于肺栓塞.术后随访1年～4年,31例全切除的患者中有3例复发,再次手术后治愈.结论:选择合适的手术入路,熟练运用显微神经外科技术,注意对下丘脑和穿通动脉的保护,能够提高肿瘤的切除率,减少严重并发症.     

肾移植后发生与霉酚酸酯相关的尿潴留一例

霉酚酸酯(MMF)引起尿潴留在国内外文献检索中未见报告.我们在肾移植后应用霉酚酸酯的患者中发现1例,现报告如下.     

CT后处理技术对内镜下垂体瘤切除术的应用研究

摘 要：［目的］ 探讨多层螺旋CT后处理技术对内镜下垂体瘤切除术的应用价值。［方法］ 对58例经鼻内镜下垂体瘤切除术的患者,术前采用CT(Siemens 64层)行鞍区（包括全鼻腔、鼻窦）CT薄扫,并在Siemens Syngo工作站进行图像后处理,包括鼻腔、鼻窦三维多平面重建(MPR)及CT仿真内镜（CTVE),并观察图像处理结果在手术中的应用价值。［结果］ 通过CTVE可以在术前模拟进入鼻腔,可以提供鼻腔和鼻窦的精细解剖和病变范围的准确信息,同时观察软组织窗3DCT图像,优化内镜进入路径。CTVE比术中内窥镜能更形象、更细致地显示鞍底解剖结构,对蝶窦中隔、鞍底、斜坡等结构的显示范围较术中内窥镜大。［结论］ 内镜下垂体瘤切除术前应用多层CT后处理技术可以显示蝶窦和鞍底的解剖标志及内部结构的三维解剖关系,可以指导术中定位,提高手术操作的安全性及可行性。     

抗磷脂抗体综合征误诊一例

【病例】　女 ,49岁。因间断性全身肌肉及双膝关节疼痛伴皮肤网状青斑 6年 ,加重 10天入院。患者 6年前出现全身肌肉及双膝关节疼痛伴发热 ,渐出现手背皮肤网状青斑及轻度水肿。曾在外院就诊 ,查血白细胞 4 5× 10 9/L ,血红蛋白 69g/L ,血涂片中红细胞呈缗钱状 ,红细胞沉降率 (ESR) 15 0mm/h,碱性磷酸酶 196U/L γ 谷氨酰转移酶 76U /L ,C反应蛋白 3 7 8mg/L ,IgG 3 3 8g/L ,IgA695 0mg/L,IgM 65 3 0mg/L。骨髓象 :浆细胞 0 13 5 ,幼稚浆细胞 0 0 15。考虑为多发性骨髓瘤 ,转我院。查体 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 0 /min ,脉搏 84/…     

经络导平联合感觉统合训练治疗儿童抽动障碍疗效观察

儿童抽动障碍（TD）又称抽动综合征，是儿童常见的神经精神性疾病，多见于学龄早期儿童，男多于女。目前此病尚无特效治疗方法，一般采用多巴胺阻断剂、中药治疗，用药疗程长，疗效不稳定，且易引起锥体外系不良反应，患儿依从性差。近年来，我们采用经络导平联合感觉统合训练治疗TD患儿，效果显著。现报告如下。     

左氧氟沙星致精神障碍、癫痫样发作一例

患者，男，63岁。因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，再发伴双下肢浮肿半月，加重3天人院。无精神病史及癫痫病史。查体：体温38℃，脉搏130次／分，血压18／11Kpa，半卧位，精神萎糜，对答切题。口唇轻度紫绀，颈静脉稍怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗糙，可闻及满肺哮鸣音及双下肺中粗湿性罗音，心界向左扩大，心率130次／分，律齐，心音以剑突下明显，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝肋下4cm，脾未及，双下肢中度浮肿。     

靳三针结合经外奇穴治疗小儿脑性瘫痪58例

目的：观察靳三针治疗小儿脑性瘫痪的疗效。方法：应用靳三针结合经外奇穴治疗58例小儿脑性瘫痪患儿并观察疗效。结果：基本痊愈8例,显效18例,有效28例,无效4例,总有效率为93.1%。结论：应用靳三针治疗小儿脑性瘫痪具有良好疗效。     

护理从业人员职业情绪调查

目的 探讨护理从业人员职业情绪.方法 采用自编职业情绪调查表、症状自评量表(SCL-90)对某市两所医院部分科室102例护理从业人员进行调查,调查对目前岗位工作的感受,是否满意,及有关不满意因素,从主到次列出,但最多只取前10项.对每项回答内容作典型例句总结,选出频数≥8％的前10项进行高频项目反应强度分析.结果 显示研究对象对目前岗位工作状态不满意者占23.5％,认为工作风险大者占22.4％,认为工作量大、怕出错者占20.4％,认为各种理论、操作考试多者占16.3％,认为得不到病人和家属的理解和尊重者占15.3％,认为社会认同感下降、归属感缺失者占14.3％等;研究对象的SCL-90的多项因子有差异(P＜0.01).结论 护理从业人员认为她们从事的是一种高风险、压力大、缺乏被认同感的工作;对被调查者的部分心理健康状况存在一定的问题.     

从医院药品不良反应报告思考医院药品不良反应监测工作的难点

目的:了解医院药品不良反应(ADR)监测工作现状及监测工作中存在的难点问题。方法:根据ADR监测中心ADR判断标准,对2007—2010年收集的ADR报告上报来源、分布及报告质量进行统计分析。结果:收集的169份ADR报告中,报告类型以一般病例为最多,上报个体来源以药师上报较多,分布以住院为多;工作中存在的各级领导、医护人员、药师、法律法规不健全、不良医患关系等因素为难点问题。结论:医院ADR报告数量和质量存在不足,应提高医务人员的监测水平和素质,针对医院ADR的收集上报工作程序立法,加强ADR信息监管的程序化、制度化建设,完善相应的法律法规及补偿机制。     

2010年抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的:为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:调取2010年1—6月抗菌药物使用金额及临床分离的主要病原菌,对常用抗菌药物的耐药性进行分析和统计。结果:头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类是医院抗感染的主要品种,主要病原菌前5位是凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,对常用抗菌药物的耐药性均较高。结论:抗菌药物的使用率与细菌耐药率呈正相关,合理使用抗菌药物及正确选用药物种类进行药敏试验对抗感染治疗有着积极的意义。