危重疾病患者口腔护理研究进展

危重疾病患者不能自主进行口腔护理,口腔健康状况往往很差,微生物病原体在生物膜和口腔分泌物中沉积与传播.在机械通气情况下,这些病原菌更易进人下呼吸道在肺部定植,引起医源性肺炎感染,ICU入住时间显著延长,死亡率升高.减少引起口咽部污染的细菌数量是预防医源性感染的方法之一.选择性口咽去污染(SOD)及口腔护理措施可能使医院肺炎感染率降低.本文对局部抗菌药物、消毒剂的应用,综合性口腔护理措施的作用,口腔护理中存在的问题等进行了文献复习,期望引起对危重病人的口腔护理工作的广泛重视.     

22例上消化道重复癌的外科治疗

目的探讨上消化道重复癌的外科治疗方法及疗效。方法1999年8月至2009年8月收治食管胃重复癌22例,全组均行手术治疗,一期成功完成根治性全胃切除,食管次全切除结肠代食管、空肠代胃重建消化道17例。近段胃大部切除,食管次全切除,结肠代食管3例,2例手术探查。结果全组无围手术期死亡,术后并发颈部吻合口瘘2例,严重心律失常1例,呼吸衰竭1例,肺不张1例,均行保守治疗后痊愈,20例获得随访,1、3、5、10年生存率分别为95％,55％,30％．5％（19／20,11／20,6／20,1／20）。结论食管次全切除,全胃切除或近端胃大部切除、结肠代食管、空场代胃重建消化道是治疗上消化道重复癌安全有效的外科治疗方法。     

电烧伤病人临床流行病学分析

目的了解电烧伤的流行病学,加强电烧伤的予防教育,减少电烧伤的发生和发展。方法取我院烧伤科1985年至2009年间共收治的电烧伤（包括电弧伤）737例的临床资料进行分析。结果电烧伤病人发病率在性别及年龄组分布职业情况有着明显的差异。结论为降低电烧伤死亡率及致残率,必须加强安全用电知识的教育,普及安全用电知识及触电后的急救知识,拒绝伪劣电器产品,设备的使用。     

大鼠实验性胃溃疡自愈期间胃黏膜三叶因子2的变化

目的 探讨大鼠实验性胃溃疡自愈期间胃黏膜三叶因子2(TFF2)的表达变化. 方法 胃前壁黏膜下注射冰乙酸,制备大鼠胃溃疡模型,免疫组织化学法及RT-PCR法分别从蛋白水平及基因水平检测正常组(6只)、溃疡组(42只)和盐水组(42只)大鼠胃黏膜组织TFF2的表达变化. 结果 免疫组织化学结果显示,正常组大鼠胃黏膜TFF2蛋白呈弱阳性表达.溃疡术后1d组TFF2阳性细胞即显著增多,至溃疡术后6d TFF2积分吸光度值达到高峰,阳性细胞以靠近黏膜肌层信号较强,壁细胞阳性表达较多.溃疡术后10d及14d TFF2积分吸光度值低于溃疡术后6d组,但仍维持于较高水平;溃疡术后23d TFF2积分吸光度值显著降低,但高于对照组(P<0.05或P<0.01).RT-PCR结果显示,TFF2 mRNA变化趋势与免疫组织化学结果基本一致,以溃疡术后4d和6d表达较为强烈. 结论 TFF2在维持胃黏膜的完整性和促进其快速修复过程中起重要作用.     

北京市科研院所离退休老年人睡眠质量影响因素调查分析

目的 分析北京市科研院所离退休老年人睡眠质量现况及其影响因素。 方法 采用方便抽样法,对677名年龄≥60岁的北京市科研院所离退休老年人进行问卷调查,调查工具包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及基础资料调查表。 结果 本研究中老年人PSQI总均分为(10.52±5.06)分,其中存在睡眠障碍者(PSQI>7分)455例(67.21%)。老年人最大的睡眠障碍主要表现为“夜间易醒或早醒”“30 min不能入睡”,分别占66.62%、59.38%。多因素logistic回归分析显示:性别(OR=1.783,95%CI:1.207～2.634)、年龄(OR=1.437,95%CI:1.093～1.888)、自评健康状况(OR=5.789,95%CI:3.526～9.505)、有无抑郁(OR=0.160,95%CI:0.061～0.419)或焦虑(OR=0.110,95%CI:0.025～0.479)是老年人睡眠质量的独立影响因素。 结论 北京市科研院所离退休老年人睡眠障碍普遍存在,且睡眠质量与老年人躯体及心理健康密切相关,家庭、社会应密切关注科研院所离退休老年人身心健康,改善其睡眠质量。     

古方今用瓜蒌桂枝汤

肢体痉挛是中风后常见的后遗症,也是临床上的疑难病症,严重影响患者的生活质量。目前虽然采取了各种各样的治疗方法,但是疗效皆不是很令人满意。临床上加减运用瓜蒌桂枝汤治疗肢体痉挛疗效显著。因此对瓜蒌桂枝汤治疗肢体痉挛的中医相关理论做初步的探讨与总结,为肢体痉挛的康复提供一个新的思路。     

运用客户关系管理系统实施出院病人电话回访的实践与体会

医院客户关系管理系统（CRM）是实现医院客户关系管理功能的软件系统,医院实施CRM系统可以通过完善的客户服务和深入的客户分析来了解和满足客户的需求,从而有效地提高客户的满意了解度和忠诚度。我院运用客户关系管理系统实施出院病人电话回访,对医疗服务质量进行监督和持续改进,并开展有针对性的健康指导,加强了医患沟通,改进了服务模式,改善了服务质量,提高了服务效率,为患者提供了更好的医疗体验和健康促进,投诉发生率由第一年度的4.95‰降至第二年度的2.48‰（P〈0.01）。     

氩离子凝固治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨氩离子凝固治疗在胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法:选择2012年2月以来胆囊疾病患者200例。随机分为氩离子凝固治疗组100例,单极电刀组100例。两组病例胆囊动脉闭合均用百克钳。比较两组患者手术时间,出血量等。分析氩离子凝固治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。结果:氩离子凝固治疗组的手术时间,出血量等明显少于单极电刀组。结论:在腹腔镜胆囊切除术中应用氩离子凝固治疗是安全可行的,且在手术时间,术中出血量等方面明显优于单极电刀组。     

高渗氯化钠对单肺通气肺的病理学影响

目的探讨高渗氯化钠对单肺通气患者的病理学影响。方法选择拟单肺通气剖胸手术ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机分为高渗氯化钠治疗组（H组）和对照组（C组）,每组30例。在单肺通气30min时经中心静脉导管输注7．5％氯化钠溶液（H组）或生理盐水（C组）2mL／kg。观察开始进行单肺通气（T1）、单肺通气30min（T2）、输注完成后30min（L）、输注后60min（L）、单肺通气结束（L）5个时点的动态肺顺应性（Cdyn）、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、动脉血氧分压（P（O2））、血清Na^＋浓度,并于T1、T5时各取肺组织1块,切片染色高倍镜下观察。结果2组患者T1与T2时间段比较,Cdyn、P（O2）明显降低,Ppeak、Pmean明显升高。H组T3、T4、T5与T2比较,Cdyn、P（O2）逐渐升高,Ppeak、Pmean逐渐下降,且H组T3、T4、T5的Cdyn、P（O2）明显高于C组,Ppeak明显低于C组,H组T4、T5的Pmean明显低于C组。而C组患者T3、T4、T5的Cdyn、Ppeak、Pmean、P（O2）与T2比较无显著性差异。切片观察到H组出现肺组织病理学改变的明显少于C组。结论7．5％氯化钠溶液对单肺通气患者的各呼吸力学参数有改善作用,能明显减少肺组织损伤,对肺通气功能具有保护作用。     

骨科患者术后失眠的蒙医护理

文章以蒙医整体观念为指导,采用辨证施护的原则,根据骨伤患者术后失眠的因素及生理心理特点,采取相应的蒙医护理措施,能提高患者术后睡眠的质量,从而促进疾病康复。