经微创通道单侧椎弓根置钉联合经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经Quadrant微创通道单侧椎弓根置钉联合单枚cage经椎间孔入路腰椎体间融合术在腰椎间盘突出症中的疗效及并发症的预防。方法对31例腰椎间盘突出症患者采用全层切开法实施经Quadrant微创通道单侧椎弓根置钉联合单枚cage经椎间孔入路腰椎体间融合术。观察手术时间、出血量、切口长度、住院时间及术后并发症情况。应用视觉模拟评分系统(VAS)评定患者术前和末次随访时的疼痛程度;末次随访采用正、侧位X线片判定植骨融合率及椎间高度,并按Nakai标准评定临床疗效。结果手术时间82~180 min,平均100 min;术中出血90~200 mL,平均120 mL;切口长度3~6 cm,平均4.5 cm;住院时间5~14 d,平均7 d;术后未出现切口区明显皮缘坏死,伤口感染等并发症。所有患者获随访,平均随访时间8个月(3~16个月)。随访期间未见椎弓根钉棒松动、断裂;末次随访疼痛VAS评分由术前(7.1±1.3)分降至(2.3±1.6)分,椎间融合率93.3%,椎间隙高度前缘由术前(1.31±0.33)cm升高到术后(1.54±0.21)cm,后缘由术前(0.55±0.11)cm升高到术后(0.65±0.10)cm。临床疗效:优15例,良11例,可5例,优良率83.87%。结论经微创通道单侧椎弓根置钉联合经椎间孔入路腰椎体间融合术具有手术时间短、出血少、对人体正常组织结构破坏小、治疗费用低等优点;全层切开法对于预防皮缘坏死,脂肪液化具有良好的临床效果。     

颈前路精细减压植骨融合术治疗颈椎病的临床疗效

正目前有关颈前路精细减压植骨融合术相关研究较少,鉴于此,本文回顾性分析2012-03-2015-04收治入院的37例病例资料,分析颈前路精细减压植骨融合术的优势,为临床实践提供参考。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012-03-2015-04收治收治入院的行颈前路精细减压植骨融合术的72例颈椎病患者的病例资料,其中35例行传统颈椎前路椎间盘切除减压治疗,纳入对照组,     

经Quadrant通道单侧椎弓根置钉联合TLIF治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨经Quadrant微创通道单边椎弓根置钉联合单枚Cage经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病中的疗效及手术并发症的预防。方法自2011年12月至2013年7月,应用Quadrant可扩张微创通道全层切开法对32例患者实行单侧椎弓根置钉,单枚Cage经椎间孔椎体间融合术。其中男23例,女9例;年龄22~57岁,平均37.3岁。椎间盘突出31例,单节段L3~42例,L4~515例,L5S113例;双节段L4~5~L5S11例。退行性下腰椎不稳1例。所有患者术前均有不同程度的下腰部疼痛,伴或不伴有单侧下肢放射性疼痛或感觉异常。观察手术时间,出血量,切口长度,住院时间,术后并发症情况。应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行术前和末次随访时疼痛评定,Nakai评定临床疗效,正侧位X线片观察植骨融合、椎间隙高度恢复情况。结果手术时间82~180 min,平均100 min;术中出血90~200 mL,平均120 mL;切口长度3~6 cm,平均4.5 cm;住院时间5~14 d,平均7 d。术后未出现切口区明显皮缘坏死、伤口感染等并发症。所有患者均获得随访,平均随访时间为8个月(3~16个月)。随访期间未见椎弓根钉棒松动、断裂,末次随访VAS评分由术前的(7.1±1.3)分降至(2.3±1.6)分。临床疗效评定:优15例,良11例,可6例,优良率81.25%。末次随访椎间融合率93.3%,椎间隙高度前缘由术前(1.31±0.33)cm升高到术后(1.54±0.21)cm;后缘由术前(0.55±0.11)cm升高到术后(0.65±0.1)cm。结论微创单侧椎弓根置钉联合椎间孔椎体间融合术手术时间短,出血少,对人体正常组织结构破坏小,治疗费用低,全层切开法对于预防皮缘坏死、脂肪液化具有良好的临床效果。     

纵行劈开肱三头肌腱及止点入路内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨纵形劈开肱三头肌腱及止点入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法2004年3月至2009年7月收治31例肱骨髁间骨折患者,男23例,女8例;年龄18～56岁,平均35岁;骨折按照AO分型:C1行15例,C2型10例,C3型6例.采用纵行劈开肱三头肌腱及止点入路显露骨折,并行骨折复位坚强内固定术,术后早期在CPM辅助下进行功能锻炼.结果 31例患者术后获12～40个月(平均28个月)随访,所有患者骨折均愈合良好,无尺神经损伤并发症发生.肘关节功能评估按Cassebaum评分:优11例,良16例,一般4例,优良率为87.1%.结论 对肱骨髁间骨折患者采用纵行劈开肱三头肌腱及止点入路坚强内同定治疗,操作方便,创伤小,无需术后外固定制动,肘关节功能恢复良好,疗效满意.     

Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折

正2008年9月~2014年6月,我们采用Acutrak螺钉微创治疗22例不稳定Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者,临床疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男20例,女2例,年龄18~65岁。骨折按Herbert-Fisher分类:B1型6例,B2型10例,B3型3例,C型3例。1.2治疗方法臂丛麻醉。使用上肢     

颈前路零切迹椎间融合固定系统椎间融合术对邻近椎间盘生物力学影响的有限元分析

目的 探索颈前路零切迹椎间融合固定系统(Zero-P)椎间融合术对邻近椎间盘生物力学的影响,为颈椎病中远期疗效的评估提供参考.方法 采用正常成人颈椎薄层CT图像建立下颈椎(C4~C7)有限元模型,并验证其有效性,在此基础上建立单节段颈椎(C5/6)植入Zero-P系统后的有限元模型.分别加载前屈、后伸、侧弯、旋转等应力负荷,计算正常下颈椎及单节段颈椎(C5/6)植入Zero-P后相邻节段椎间盘的应力.结果 成功地建立了人体正常下颈椎、单节段(C5/6)植入Zero-P融合器后的下颈椎有限元模型.颈前路Zero-P椎间融合术后对邻近颈椎间盘应力较术前明显增大,以前屈及侧弯时更显著.结论 颈前路Zero-P椎间融合术可增加相邻椎间盘应力,术者需权衡利弊,充分考虑手术方式的影响,术后相应调整康复计划以减轻邻近节段负担.     

PACS系统测量辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床研究

目的：探究PACS系统测量辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床效果。方法：将在我院进行手术治疗的80例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者在C型臂X线引导下进行经皮椎体成形术（PVP）治疗,观察组患者在PACS系统测量辅助下行PVP进行治疗,观察两组患者手术效果。结果：观察组患者手术时间明显短于对照组患者,术中透视次数明显少于对照组患者,骨水泥在椎体中央的分布例数明显多于对照组患者,骨水泥渗漏例数明显少于对照组患者（P<0.05）;术后2d、1个月及6个月,两组患者VAS评分较手术前明显降低,观察组患者VAS评分均低于对照组患者（P<0.05）;两组患者Cobb’s角较手术前均明显下降（P<0.05）,观察组与对照组患者术后Cobb’s角比较无明显差异（P>0.05）。结论：PACS系统测量辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折,能够将穿刺针头置入更理想的位置,更容易将骨水泥注入到椎体的中央,有效降低骨水泥渗漏到椎体以外的几率,能够快速有效缓解患者的痛苦,并一定程度上纠正后凸畸形。     

负压封闭引流技术在小腿毁损伤中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在小腿毁损伤治疗中的应用效果。方法对27例小腿毁损伤进行清创、骨折外固定术后VSD治疗。患肢彻底清创后VSD治疗2～3次,肉芽组织覆盖创面给予植皮及皮瓣修复,压力维持-40～-60 kPa。其中24例游离植皮修复,3例采用健侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复。结果创面均一期愈合,供区切口一期愈合。患者均获随访,时间12～24个月。皮瓣色泽正常、无臃肿。骨折均愈合,愈合时间8～12个月。结论 VSD技术治疗小腿毁损伤可促进创面肉芽组织生长,为植皮及皮瓣移位修复提供良好的条件。     

中空羟基磷灰石复合rhBMP-2修复骨缺损过程的再血管化研究

目的　探讨和观察中空羟基磷灰石复合rhBMP-2在骨缺损修复过程的再血管化。  方法　将48只成年的新西兰雄性大白兔制作成桡骨骨缺损模型,随机分3组,各组分别植入以下材料：中空HA/ rhBMP-2复合人工骨、单纯中空HA人工骨、单纯rhBMP-2。植入后于4、8、12、16周分别注射99mTc-MDP进行放射性核素骨显像并监测骨缺损修复过程中再血管化情况,同时进行大体、X线、组织学观察。  结果　术后各时间段,中空HA/ rhBMP-2复合人工骨组在X线及放射性核素聚集强度明显高于单纯中空HA人工骨组(P<0.05) ,表现为成骨代谢活跃及早期的再血管化能力。  结论　中空HA/ rhBMP-2复合人工骨具有良好的骨缺损修复能力,成骨活性持久,再血管化能力强,有望成为一种理想的骨缺损修复材料。