fMRI观察喉全切术发音重建后患者语言功能网络

目的 探讨喉全切术后患者长期使用发音管,发音重建后语言功能网络是否发生重塑。方法 采用视觉呈现事件相关设计fMRI。使16例喉全切患者(患者组)、17名正常人(对照组)完成朗读汉语中性名词任务。使用AFNI软件统计各语言功能脑区激活体素,采用SPSS 13.0统计软件对两组受试者语言功能脑区激活体素进行独立样本t检验;患者组对称激活脑区激活体素进行配对比较秩和检验。结果 患者组双侧额中回、右侧角回、右缘上回激活体素多于对照组(P＜0.05)。额叶、顶叶及中央前回深部白质(10例)观察到位置固定的激活点,右顶叶皮层下(6例)激活点多发;部分患者基底节与额下回、中央前回之间及额叶观察到断续线样激活,对照组未见此表现。结论 喉全切术发音重建后右顶叶发生重塑,语言网络中某些脑区、连接点及传导通路功能强化。     

先兆子痫、子痫可逆性后部脑白质病并发症的MRI诊断

目的 探讨先兆子痫、子痫的脑部并发症-可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断特点. 方法 回顾性分析14例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫并发PRES患者的临床及影像学资料,其中2例为顺产后3～5 d发生子痫,7例为产前先兆子痫、子痫行剖宫产术后,5例为胎死宫内伴发子痫前期重度或子痫.14例患者均行MRI检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI,其中12例患者还行MR静脉成像(MRV).结果 12例患者MRV显示脑静脉、静脉窦通畅,无狭窄、异常扩张及血栓形成征象.14例患者MRI显示双侧顶叶(11例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(8例)、双侧额叶(7例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号,病变主要位于双侧顶枕叶皮层下白质内,但6例患者顶枕叶皮质、1例患者颞叶皮质亦可见受累.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例患者左侧颞叶发生出血.5例随访MRI显示病灶范围、数目变小、减少、消失.结论 MRI对PRES可作出明确诊断,并且以FLAIR序列显示病灶最佳.     

抑郁症：应用MR动脉自旋标记法检测局部脑灌注变化

目的回顾性研究在瘤样脱髓鞘病变与原发性胶质瘤及中枢神经系统淋巴瘤的鉴别中,CT平扫检查对于常规MRI增强检查是否有补充价值。方法该研究得到了当地伦理委员会的批准．并免除病人知情同意。回顾性分析15例瘤样脱髓鞘病变病人（7例女性,8例男性;平均年龄42岁,年龄范围27～57岁）和48例原发性脑肿瘤病人（27例女性,21例男性;平均年龄48岁,年龄范围19～70岁;10例淋巴瘤,38例胶质瘤）的CT平扫及增强MR影像。根据MR影像有无强化,     

镰状细胞疾病：颅内与颅外脑动脉血流速度的比值——初步经验

目的论述1997-2006年10年间某医院有关影像学检查在妊娠病人中的应用。方法本研究经医院审查委员会批准,并符合HIPAA标准,具有知情同意豁免权。在研究者所在医院,所有接受影像学检查的妊娠病例都被记录在医学物理学部编辑的数据库中。作者回顾性分析该数据库．记录1997-2006年接受影像学检查的病例数、每种影像学检查的次数、检查日期及估计胎儿接受的辐射剂量。复习该医院医疗记录,获取这些年来全部分娩次数,以与接受影像学检查的全部妊娠例数进行对照。     

急性心肌梗死采用急诊综合护理干预的施救效果分析

目的:探讨急性心肌梗死采用急诊综合护理干预的施救效果.方法:选择对象为2015年8月至2017年2月期间收治的80例急诊急性心肌梗死患者,随机分为对照组与观察组各40例,对照组运用常规急诊护理,观察组运用急诊综合护理干预,分析两组患者护理后的施救效果差异.结果:在抢救时长、溶栓时长与住院时长上,观察组各项显著少于对照组,两组差异具备统计学意义,p<0.05;在抢救成功率上,观察组为97.5%,对照组为85%,两组差异具备统计学意义,p<0.05.结论:急性心肌梗死采用急诊综合护理干预可以有效的提升抢救成功率,加速施救速度.     

MR定量磁敏感图评估大脑灰质核团的引流静脉磁敏感值与铁沉积的相关性研究

目的采用MR定量磁敏感图测量不同年龄正常志愿者大脑灰质核团引流静脉的磁敏感值,观察其随年龄的变化趋势,以及与大脑灰质核团铁沉积的相关性。材料与方法使用Siemens 3.0 T MR,对57名正常志愿者进行磁敏感加权成像(SWI)扫描,获得相位图及幅度图,采用磁敏感图像成像与相位伪影消障工具(SMART)软件对相位图和幅度图进行处理得到定量磁敏感图(QSM),利用核磁共振信号处理(SPIN)软件在QSM上画出双侧大脑灰质核团引流静脉(丘脑纹状体静脉、透明隔静脉、大脑内静脉、基底静脉)及双侧大脑灰质核团(尾状核、苍白球、壳核、背侧丘脑、黑质、红核)的感兴趣区,然后分别测出不同静脉及灰质核团的磁敏感值。结果 57名正常志愿者左右两侧大脑灰质核团引流静脉磁敏感值无统计学差异(P值均0.05)。57名正常志愿者两侧尾状核、黑质、红核的磁敏感值差异具有统计学意义,右侧高于左侧(t值分别为3.34、5.12、3.91,P值均0.05)。右侧丘脑纹状体静脉的磁敏感值与年龄呈正相关(r=0.33,P0.05)。左侧尾状核与左侧大脑内静脉、左侧壳核与左侧大脑内静脉、左侧红核与左侧大脑内静脉的磁敏感值呈正相关(r值分别为0.29、0.31、0.28,P值均0.05)。结论右侧丘脑纹状体静脉磁敏感值随年龄增长有增加的趋势,大脑灰质核团引流静脉磁敏感值无侧别差异。部分大脑灰质核团铁沉积与其引流静脉磁敏感值呈正相关。     

豫南地区精神分裂症患者氯氮平高血药浓度的影响因素及风险预测模型的构建

目的：分析豫南地区精神分裂症患者发生氯氮平高血药浓度的风险因素,建立氯氮平高血药浓度的风险预测模型。方法：纳入接受氯氮平治疗的631名精神分裂症患者,根据氯氮平血药浓度监测值分为超标组（≥ 600 ng·mL^-1）140例和对照组（<600 ng·mL^-1）491例。采用二元Logistic回归分析筛选出氯氮平高血药浓度的独立危险因素,构建氯氮平高血药浓度的列线图预测模型。结果：性别（OR=4.127,P<0.001）、BMI （OR=1.074,P=0.01）、日剂量（OR=1.013,P<0.001）、发热（OR=19.266,P<0.001）、氯氮平服药史（OR=2.505,P<0.001）、联用美托洛尔（OR=2.446,P=0.007）、联用普萘洛尔（OR=2.493,P=0.003）是发生氯氮平高血药浓度的独立危险因素。构建的列线图AUC达到0.870,校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有最佳一致性。结论：性别、BMI、剂量、发热、服药史、联用美托洛尔、联用普萘洛尔是豫南地区精神分裂症患者发生氯氮平高血药浓度的独立危险因素,该研究构建的列线图具有最佳辨别力和出色的校准能力。     

基于运动力学的症状针刀治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的 探讨针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取100例符合CSR诊断标准的住院患者,随机分为对照组50例及观察组50例,对照组采取普通电针治疗,观察组采取症状针刀治疗,通过比较两组数据的VAS评分、NDI指数、颈椎病症状量表评分及治疗后优良率。结果 治疗后观察组的NDI指数和颈、上肢VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),治疗后观察组的颈椎活动度改善情况及其优良率也显著高于对照组(P<0.05)。结论 症状针刀能很好地消除患者的疼痛,改善其活动功能,其治疗方法与生物运动力学相关,但详细机制尚需进一步研究探讨。     

42例肺诺卡菌病患者的临床特征及其病原菌耐药性

目的 了解肺诺卡菌病的临床特点,分析诺卡菌的耐药性,为临床规范诊疗提供依据。方法 收集2016—2021年河南省胸科医院临床诊断为肺诺卡菌病患者的病历资料,采用基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)和分子生物学技术对分离菌株进行鉴定,并采用微量肉汤稀释法(MIC)进行药敏试验,分析患者的临床特点及药敏结果。结果 共有42例诺卡菌感染患者,男性24例,女性18例。88.1%的患者合并有基础疾病,包括支气管扩张、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。42例患者中有50.0%合并其他病原体感染,其中合并曲霉菌、结核分枝杆菌感染各5例。41例进行肺部CT检查的患者影像学表现以结节影(78.0%)和斑片影(58.5%)为主,24.4%的患者伴有胸腔积液。实验室检查中,中性粒细胞百分比升高者占66.7%,75.0%的患者出现C反应蛋白升高和血沉增快,低蛋白血症患者占54.8%。肺诺卡病患者分离最多的为盖尔森基兴诺卡菌(11株),不同诺卡菌种药敏试验结果不同,但所有分离株对复方磺胺甲口恶唑、阿米卡星、利奈唑胺均敏感。大多数患者采用基于以磺胺类药物为主的联合治疗方案,83.3%(...     

右心耳起源房性心动过速性心肌病射频消融1例

正本文报道了1例右心耳起源的持续性房性心动过速导致心动过速性心肌病患者,行导管射频消融术第一次复发,二次成功,1个月后心肌病痊愈。右心耳起源的房性心动过速少见,多为持续性,易导致心动过速性心肌病,导管射频消融风险大,复发率高。1病例资料患者,女,22岁,主因心悸3个月,劳力性呼吸困难1个月入院,患者心悸持续不缓解,伴乏力,日常活动气促。曾就诊于我院,予食管电生理检查