静脉源性搏动性耳鸣随访期间症状改变的血流动力学机制探究

目的 ：旨在明确静脉源性搏动性耳鸣（Venous pulsatile tinnitus,VPT）的症状严重程度随时间变化的改变趋势，并探究非手术干预状态下VPT患者耳鸣严重程度改变的预测因素。方法：本研究纳入59位单侧VPT患者及51位健康志愿者。应用4D flow MRI评估横窦-乙状窦的血流动力学情况，应用颞骨HRCT评估乙状窦周围骨壁缺失（Sigmoid sinus wall dehiscence,SSWD）大小。设计基线、1月、6月耳鸣残障量表问卷随访调查。分析基线时血流动力学特征以及SSWD的大小对随访期间患者症状严重程度变化的预测意义。结果：相较于健康志愿者，VPT组患者有着较高的峰值流速（P<0.001）、管壁切应力（P<0.001）、能量损失（P<0.001）。随访期间，43例（72.9%）患者在6月时（P<0.001）症状加重。逐步线性回归模型显示，基线峰值流速分别是1月随访（β=0.545,P<0.001）及6月随访（β=0.699,P<0.001）耳鸣严重程度的独立危险因素。Logistic模型显示SSWD(β=0.179,P=...     

急性肝衰竭、肝硬化和肝移植术后的神经系统并发症影像

肝硬化患者失代偿期常发生神经系统并发症,发病原因有多种,可以发生于肝移植术前、术中或术后。本研究的目的是阐述肝硬化失代偿期、肝移植术后中枢神经系统并发症,评价肝硬化、肝移植后神经系统的并发症。一些相关毒素如血氨、锰、苯二氮类物质、γ-氨基丁酸样物质及受损的多巴胺能神经传导通路等在肝移植术前的肝性脑病、亚临床肝性脑病的病因中起重要作用。肝移植术后常见并发症有脑桥中央髓鞘溶解症、脑血管自身调节障碍和脑动脉栓塞。这些并发症的发生有多种发病机制,如移植肝脏功能衰竭、颅内出血、脑梗死和感染,或免疫抑制剂的毒性作用。     

超声引导下麦默通微创旋切术与常规乳腺肿物切除术疗效比较

目的:比较超声引导下麦默通微创旋切术和常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法:选取2012年1月至2017年1月本院收治的188例良性乳腺肿物患者,随机分为观察组和对照组,每组94例。观察组采用麦默通微创旋切手术治疗,对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时长、术后愈合时间、瘢痕大小(术后3个月)及术后并发症发生率(包括伤口感染、血肿、发热、乳房变形)。结果:观察组术中出血量、手术时长、愈合时间、瘢痕大小及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿物可以缩短患者手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,美容效果好,不影响乳房形态,值得临床推广应用。     

某医院抗高血压药物利用评价

目的 开展药物利用研究,促进临床合理用药.方法 采用药物利用评价(DUR)方法,对某大学附属医院2008年1～8月期间,以冠心病为出院诊断,合并高血压的132例患者进行抗高血压药物利用评价.结果 与结论 从评价结果看,该院医生选择和应用抗高血压药物基本遵从了科学、安全、有效、适用、经济的原则,但有4种药物存在用药过量现象,提示临床医师加以注意.     

重庆市1010例急性心肌梗死住院治疗状况分析

目的 调查分析重庆地区急性心肌梗死(AMI)一般情况和临床治疗状况.方法 回顾分析重庆市1010例AMI住院病历,记录其一般情况、病史特征、诊断、治疗方式及药物使用情况.结果 行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)325例,占32.2%,直接PCI 91例,占9.0%,药物溶栓治疗122例,占12.1%;药物使用:肝素/低分子肝素86.6%,他汀类80.8%,硝酸酯类76.7%,阿司匹林90.1%,阿司匹林联用氯吡格雷74.7%,ACEI/ARB 74.2%,β受体阻滞剂55.1%;逐年比较,他汀类、阿司匹林、阿司匹林联用氯吡格雷及肝素/低分子肝素使用率有提高,ACEI/ARB和β受体阻滞剂的实际/适宜使用率呈增加趋势.结论 重庆地区AMI早期再灌注治疗及药物治疗距<急性心肌梗死诊断和治疗指南>要求尚有差距.     

感音神经性耳聋的影像学及病因学研究

听力障碍的病人很多,但有关听力障碍,尤其是感音神经性耳聋的研究还处于初期阶段,主要综述听觉传导通路的解剖学、感音神经性耳聋的病因学及影像学的研究进展。     

CT灌注成像中表面通透性及血容量和血流量在评价C6胶质瘤血管生成中的作用

目的探讨CT灌注成像中表面通透性（PS）、血容量（CBV）、血流量（CBF）在评价肿瘤新生血管的功能和肿瘤生长行为方面的差别。方法成年Wistar大鼠60只，雌雄各半。将大鼠按体重进行编号，然后按数字表法将大鼠随机分为3组，每组20只（头部尾状核区接种C6胶质瘤），分别于接种后第5、13、20天3个时间点依次进行CT灌注检查并获得PS、CBV和CBF图。采用方差分析及SNK检验比较不同部位（肿瘤中心、肿瘤周边、交界区、对侧脑组织）、不同时间点的PS、CBV和CBF的变化。结果肿瘤中心区，接种后第5、13、20天3组间CBF[分别为（280．33±8．82）、（388．33±14．00）、（116．16±11．54）ml·100g^-1·min^-1]，CBV[分别为（7．75±O．27）、（12．73±0．98）、（5．14±0．66）ml·100g^-1]，PS[分别为（3．94±0．15）、（8．47±0．34）、（5．20±0．65）ml·100g^-1·min^-1]差异均有统计学意义（分别F=4．421，P=0．013；F=11．370，P=0．000；F=15．789，P=0．000）。5、13、20d组间肿瘤周边区PS分别为（5．80±0．49）、（8．40±3．04）、（15．52±0．71）ml·100g^-1·min^-1，肿瘤交界区PS分别为（0．42±0．14）、（5．48±0．21）、（10．24±0．61）ml·100g^-1·min^-1，差异均有统计学意义（F=13．567，P=0．000；F=12．470,P=0．000）。肿瘤周边区各组间CBF、CBV差异无统计学意义（F=1．176,P=0．336；F=0．148,P=0．710），肿瘤交界区各组间CBF分别为（175．33±12．95）、（275．50±13．76）、（246．33±12．81）ml·100g^-1·min^-1，CBV分别为（4．15±0．47）、（8．05±0．30）、（7．54±0．89）ml·100g^-1，差异均有统计学意义（F=24．176，P=0．000；F=17．148，P=0．000；F=15．791，P=0．000）。结论CBV、CBF反映的是肿瘤血管的数量，PS直接反映肿瘤新生血管的功能状态，评价肿瘤的生长行为。     

SWI联合DWI对弥漫性轴索损伤诊断和预后评价的价值

目的:研究磁共振磁敏感加权成像(SWI)和扩散加权成像(DWI)对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其检出病灶情况与临床病情严重程度、预后评价间的关系。方法:对64例临床疑诊DAI的患者常规行头CT和核磁T1WI、T2WI、DWI和SWI序列扫描,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶的检出率和检出体积差异,并与GCS评分、GOS评分进行相关性分析。结果:SWI较其他序列上能更多清楚地显示脑内微小出血灶(P<0.01),而DWI较其他序列能更好更多检出水肿灶(P<0.01)。SWI、DWI检出病灶体积均明显高于T1WI和T2WI,前两者比较经Mann-Whitney U检验差异具有统计学意义(P<0.01)。SWI检出的微出血病灶数、总病灶数和体积,DWI检出小水肿病灶数、微出血病灶数、总病灶数和体积,以及各主要病灶分布部位病灶数均与入院时GCS评分、检查前1 h GCS评分及出院后3个月随访GOS评分之间呈负相关(P<0.05),SWI检出小水肿病灶数量与出院后3个月随访GOS评分也具负相关(P<0.05)。结论:联合SWI和DWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶,为DAI的早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。