组合式股前外侧穿支皮瓣在四肢较大创面缺损修复中的应用

目的探讨应用组合式股前外侧穿支皮瓣修复四肢较大面积软组织缺损的手术方法及疗效。方法2016年6月至2017年12月,共收治9例四肢较大面积缺损的患者,其中男6例,女3例,平均年龄35.7(12~54)岁。四肢软组织缺损面积8.0cm×13.0cm^14.0cm×26.0cm。一期患肢创面予以彻底清创加VSD处理,二期视创面情况采用双侧游离股前外侧穿支皮瓣串联或单侧股前外侧分叶皮瓣组合修复。皮瓣切取面积9.0cm×15.0cm^15.0cm×28.0cm,平均10.0cm×17.0cm,大腿供区均直接缝合。定期随访,内容包括伤口愈合情况、皮瓣外形、供区瘢痕、并发症等情况。结果术后9例皮瓣全部成活,其中1例术后发生静脉危象,手术探查给予吻合皮下静脉后成活。平均随访6(5~12)个月,皮瓣外观、质地及患肢功能满意。1例供区皮肤张力较大未予以皮内缝合,术后大腿美观欠佳,其他患者大腿供区仅留线状瘢痕。所有患者供区股四头肌肌力均正常。1例供区大腿前外侧感觉减退。结论组合式股前外侧皮瓣设计灵活,通过串联,化宽度为长度,保证供区能够直接缝合,是一种修复四肢较大创面可靠、微创的手术方法。     

高压氧结合微创钻颅治疗丘脑出血 100 例疗效分析简

目的观察高压氧结合微创钻颅治疗丘脑出血的治疗效果。方法选取2011年9月-2013年6月期间100例丘脑出血患者,随机分为2组。观察组患者接受高压氧结合微创钻颅治疗;对照组患者接受单纯的微创钻颅治疗。对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的总有效率为84％,明显高于对照组的62％,2组比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组患者的死亡率为6％,明显低于对照组的24％（P〈0．05）。神经功能评分观察组为（19．8±0．81）,对照组为（8．9±0．96）,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在微创钻颅清除内血肿手术的基础上,另行高压氧治疗是治疗丘脑出血的一种有效治疗手段,能够进一步提升疗效,防止致残,提升患者的生活质量。     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中、重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其治疗效果.方法 将108例外伤性中、重型颅脑损伤患者按完全随机设计分组法分为对照组和高压氧组,每组54例.对照组行必要的神经外科处理及常规药物治疗;高压氧组在上述治疗的基础上,在病情稳定后加用高压氧治疗1个疗程,压力0.2 Mpa(2.0 ATA),每日1次,共10次.治疗前、后分别采用免疫比浊法和ELISA法检测血清CRP、TNF-α水平,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分;伤后6个月随访时采用格拉斯哥预后量表(GOS)进行评估.结果 治疗前,2组患者CRP、TNF-α水平及GCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),GCS评分较治疗前均明显提高(P＜0.05);与对照组比较,高压氧组CRP、TNF-α水平降低及GCS评分提高更为明显(P＜0.05);伤后6个月GOS评估结果显示,高压氧组预后良好患者明显多于对照组(P＜0.05).结论 高压氧辅助治疗可明显降低颅脑损伤患者血清CRP、TNF-α水平,促进神经功能的恢复,提高临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate effects of hyperbaric oxygen (HBO) therapy on C-reactive protein (CRP) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) levels in patients with moderate or severe traumatic brain injury (TBI)and to analyze its therapeutic efficacy. Methods One hundred and eight patients with moderate or severe TBI were randomly divided into a control group (54 cases) and an HBO adjunctive therapy group (HBO group, 54 cases).Both groups received essential neurosurgical treatment and conventional drug treatment, and the HBO group was given one session of HBO therapy in addition. Serum CRP and TNF-α were detected, and the scores on the Glasgow coma scale (GCS) were measured before and after treatment. CRP was detected by turbidimetric immunoassay and TNF-α using ELISA. Glasgow outcome scale (GOS) scores were evaluated in a follow-up 6 months after injury. Results Average CRP, TNF-α and GCS measurements showed no statistically significant difference between the groups before treatment. After treatment, CRP and TNF-α were significantly lower and GCS scores significantly better in both groups, but patients in the HBO group were, on average, significantly better than the controls on all three measures.Six months later, GOS evaluation gave a significantly larger number of patients with a better prognosis in the HBO group compared with the controls. Conclusion HBO therapy can significantly decrease serum CRP and TNF-α after severe TBI, thus enhancing therapeutic efficacy.     

Make Islet Transplantation ready for widespread use? Confused and promising

Up till 2000 when Edmonton group introduced islet transplant procedure in conjunction with a novel glucocorticoid-free immunosuppressive regimen rendering 100% (n=7) of patients with type 1 diabetes insulin-independent for at least 1 year, islet transplant was taken into the clinic. Although significant progress in clinical islet transplant has occurred during recent years, challenges remain, including shortage of available donor organs, technical aspects of islet preparation and transplantation, immunological rejection post-transplant, unclear long-term outcomes of islet transplantation. Special attention is given to current limitation in islet transplantation together with new possible strategies that raise expectations for the widespread use of islet transplantation in the future.

     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者急性期脑脊液乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平及预后的影响

目的观察高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的相关性及其治疗结果。方法对70例中重型颅脑损伤急性期患者随机分为对照组和观察组,对照组仅采取药物常规治疗,必要时神经外科手术治疗,观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗,比较2组患者治疗前后脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及GCS评分变化情况。结果观察组脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)明显低于对照组(P<0.05)。GCS评分明显提高,伤后6个月GOS评分明显增高。结论高压氧治疗可显著降低颅脑损伤急性期患者脑脊液LDH、CK水平,并有满意的近期及远期疗效。     

手术室护士二胎产后返岗工作投入与工作压力状况及其相关性

目的了解手术室二胎产后护士返岗工作的工作投入与工作压力状况及其相关性,为针对性干预提供参考。方法对82名手术室二胎产后返岗护士采用一般资料调查问卷、工作投入量表和中国护士工作压力源量表进行调查。结果工作投入得分3.29±0.51,护士工作压力源得分2.92±0.43;两者呈负相关(P0.01)。结论手术室二胎产后返岗护士有较高的工作压力,工作投入状况处于中等水平,工作压力负性影响工作投入。护理管理者应予以针对性干预,使之减轻压力感、提升工作投入水平。     

机器人辅助全膝关节置换术的护理配合

目的 总结机器人辅助全膝关节置换术的护理配合要点.方法 对26例患者实施机器人辅助全膝关节置换术,护理配合包括对手术室护士进行相关知识与技能培训;术中巡回护士重点做好机械设备布局,机器人不同机位调整,加强术中机械臂无菌管理;器械护士密切配合完成动力系统安装、截骨、胫骨平台打桩及假体置入.结果 26例患者均顺利完成手术,...     

儿童神经精神性红斑狼疮并狼疮性肾炎1例

患者男性,15岁,于2013年6月14日上午因“反复头痛3个月,双下肢麻木乏力半月”入院.既往无特殊病史.3个月前在安静状态下出现头痛,反复发作,为胀痛,可以忍受,当时无其他不适,未予以重视;15 d前突然出现双下肢乏力,伴脚底麻木,双下肢轻度水肿;9d前双手末梢开始出现麻木,3d前到当地医院就诊,考虑为“吉兰-巴雷综合征”,未行相关治疗,为进一步明确诊治来我院.查体:T36.7℃,体质量51 kg,神清语利,扶入病房,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射检查存在;颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,心肺检查未见阳性体征,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及明显肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,双手指腹感觉异常,脚底皮肤痛觉过敏,余肢体皮肤浅深感觉检查未见明显异常,双侧肢体肌张力正常,行走不稳,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级.     

瑞芬太尼预处理对全脑缺血再灌注大鼠海马神经元的影响及JNK在其中的作用

目的探讨瑞芬太尼预处理对全脑缺血再灌注大鼠海马神经元的影响及JNK（c-Jun氨基末端激酶）在其中的作用。方法采用同时阻断双侧颈总动脉法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,采用HE法观察海马神经元形态变化,TUNEL法检测海马神经元,免疫印迹法（Western-blot）检测不同组中p-JNK表达变化。结果瑞芬太尼预处理可以减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤（CIRI）过程中海马神经元的凋亡,其机制可能与抑制JNK过度激活有关。     

高压氧治疗脑卒中偏瘫患者临床分析

目的 研究高压氧疗法治疗脑卒中偏瘫患者的积极作用.方法 选取该院2011年5月至2012年7月收治的114例脑卒中偏瘫患者,分为观察组及对照组各57例.对照组应用常规治疗方法,观察组在对照组基础上辅助应用高压氧治疗.1个月后,比较两组患者的临床疗效.结果 114例患者在治疗期间均未出现脑出血,与对照组比较,观察组患者功能恢复更好、日常生活能力（ADL）改善更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用常规疗法联合高压氧疗法治疗脑卒中偏瘫患者,有利于患者功能恢复,有利于改善患者ADL,临床疗效良好,应在临床上推广应用.