泌尿系结石腔镜手术后尿源性脓毒血症发生的原因及防治

正随着泌尿外科腔镜技术的发展,越来越多的泌尿系结石采用腔镜手术治疗,这些手术方式包括输尿管硬镜碎石取石术,输尿管软镜碎石取石术,经皮肾镜碎石取石术,腹腔镜切开取石术等。腔镜手术治疗泌尿系结石的特点是损伤小、恢复快、治疗效果好。但与此同时,腔镜手术也存在着出血、感染、损伤等并发症。尿源性脓毒血症是泌尿系结石腔镜手术后严重并发症,严重者可危及患者生命,引起越来越多临床医师的重视,现就其发生原因及其防治措施做一综述。     

三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析

目的 评价三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 38例脑转移瘤先行全脑放疗30～40 Gy,2 Gy/次,5次/周;然后对残留病灶行三维适形放疗20～30 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周.放疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组38例中,CR 17例(44.7%),PR 14例(36.8%),NC 5例(13.2%),PD 2例(5.3%),有效率为81.6%.1、2年生存率分别为50.1%、29.3%.主要毒副反应为放射性脑水肿、骨髓抑制、脱发.结论 三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效较好,能够改善患者生活质量.延长其生存期;且毒副反应可耐受.     

米非司酮配伍卡孕栓终止早孕187例报告

我院自1994年8月至1995年7月，应用米非司酮配伍卡孕检终止早孕187例，现报告如下。临床资料一、临床诊断为早孕，无用药禁忌症，自愿行药物流产者187例。其中初孕102例，孕次＞2次85例。孕期＜49天164例，50～60天23例。二、给药方法：每次口服米非司酮ising，每天二次，共三天，第四天上午来院阴道后穹窿置卡孕栓一枚（含PG。。ling），留院观察6／J‘时，并记录流产情况及副反应。三、结果：本组完全流产160例，占856％，不全流产需清宫者27例，占14．4％。阴道后穹窿置卡孕栓后，143例于2至4小时内完全流产。药流效果与停经天数的关系…     

妊娠早期绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响

目的：分析妊娠早期绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma,SCH)与妊娠结局的相关影响。方法：收集2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行产前检查并住院生产的孕妇1055例,筛除10周前发生流产的病例23例。分组如下：Ⅰ组无SCH及孕10周后阴道出血;Ⅱ组无SCH伴出血;Ⅲ组有SCH、无出血;Ⅳ组有SCH及出血。采用SPSS19.0的统计学方法进行分析研究。结果：1032例中SCH占172例(16.67%);Ⅰ组618例;Ⅱ组242例;Ⅲ组87例;Ⅳ组85例。发生流早产的比例是Ⅰ组15.70%、Ⅱ组30.17%、Ⅲ组18.39%、Ⅳ组28.24%。与第Ⅳ组比较存在显著差异的有Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),与Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05)。关于流早产,有出血组(Ⅱ+Ⅳ)与无出血组(Ⅰ+Ⅲ)之间存在显著性差异(P<0.05);SCH组(Ⅲ+Ⅳ)与非SCH组(Ⅰ+Ⅱ)之间无显著性差异(P>0.05)。结论：妊娠早期单纯绒毛膜下血肿与后期发生流、早产关系不大;当孕妇出现阴道出血后,会增加流早产的发生率。     

TURBT联合膀胱内BCG灌注治疗肌层浸润性膀胱癌疗效分析

目的 探讨选择性经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗经选择的肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者保留有功能性膀胱的可行性.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2006年至2011年间323例行TURBT治疗的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,选择术前影像学检查无明显膀胱外浸润,肿瘤单发,直径5 cm以下,局限于膀胱顶壁、底壁及侧壁,距输尿管口1 cm以上,不伴有原位癌,肿瘤创缘及基底部活检为阴性的T2期患者为研究对象,接受选择性TURBT伴膀胱内灌注BCG的保膀胱治疗.术后膀胱镜密切随访5~10年,运用统计学分析生存率、疾病特异生存率和无复发生存率评价疗效.结果 入组31例患者,5年总体生存率、疾病特异生存率和无复发生存率分别为87%、93%和58%.复发15例,浅表性复发6例,8例接受延迟膀胱癌根治术.23例保留有功能性膀胱,死亡6例.结论 选择性TURBT治疗肌层浸润性膀胱癌在少部分经严格选择的患者中是合理可行的,术后患者应终生接受膀胱镜严密随访.     

上尿路结石微创治疗的新进展

阐述体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜切开取石术在治疗上尿路结石的最新进展,并进一步规范了上述微创治疗方法的适应症和禁忌症,以期泌尿外科医师能更准确地把握微创治疗的手术方式.     

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾12例报告

目的:探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和临床疗效.方法:采用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例重复肾患者,男4例,女8例.年龄19～51岁,平均39岁.观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症、随访下位肾功能.结果:12例手术均成功,手术时间90～180 min,平均137 min,术中出血量30～50 ml,平均38 ml,术后住院天数5～7d,平均6d,术中及术后末见明显并发症.术后随访6～24个月,平均18个月,超声、静脉肾盂造影、CT检查提示肾上极囊性积水扩张消失,下位肾功能良好.结论:后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床进一步推广.     

百蕊颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究

目的：观察百蕊颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎（MPP）患儿的疗效及对患儿血清肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、血清白细胞介素-6 (IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的影响。方法：选取120例MPP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上口服百蕊颗粒治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况,同时比较2组治疗前后血清HGF、VEGF、IL-6、TNF-α水平。结果：观察组治疗总有效率96.67%,高于对照组85.00%(P<0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及肺部病灶消失时间均短于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组不良反应发生率10.0%,低于对照组15.0%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,2组血清IL-6、TNF-α、HGF、VEGF水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后7 d、11 d,2组血清IL-6、TNF-α、HGF、VEGF水平均逐渐下降（P<0.05）,且观察组低...     

射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘84例临床观察

采用射干庥黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘84例,结果临床控制56例;显效18例;好转6例;无效4例,总有效率为95.2%.对本病的病因病机及治疗机理进行了阐述.