成人隐匿性自身免疫性糖尿病及诊断与处理

目前常用的糖尿病诊断标准和分类有1999年WHO标准和美国糖尿病学会（ADA）2003年标准。根据病因学将糖尿病主要分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四大类型。成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是T1DM的亚型,与T1DM享有许多相似的遗传背景和免疫学特性,属于自身免疫性疾病,这类病人占糖尿病人数的约10％,在发病年龄〈35岁的糖尿病人群中占25％。     

肥胖2型糖尿病患者血清Apelin水平的变化及其意义

目的探讨肥胖2型糖尿病患者血清Apelin水平的变化及其意义。方法糖尿病和肥胖患者的空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;用酶联免疫吸附法测定患者血清Apelin含量。结果肥胖糖尿病患者32例,正常体重糖尿病31例,单纯肥胖患者34例,正常对照组30例,分别测定血清Apelin比正常对照组明显升高（P〈0．01）。肥胖糖尿病组血清Apelin水平为（426．3±35．0）pg／ml明显高于正常体重糖尿病组的（376．4±40．8）pg／ml和单纯肥胖组（392．2±31．1）pg／ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肥胖和胰岛素抵抗相伴时引起血清Apelin升高,高血糖和肥胖并存加重胰岛素抵抗,导致肥胖糖尿病组Apelin进一步升高。     

高通量药物敏感性筛选系统在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液治疗中的应用

目的 ·探讨体外高通量药物敏感性筛选系统指导非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者个体化治疗的可行性.方法 ·纳入2019年1月—2020年5月就诊于南京市胸科医院的30例NSCLC伴MPE患者,...     

血液病患者异基因外周血造血干细胞移植术后高血糖发生危险因素分析

目的探讨血液病患者异基因外周血造血干细胞移植术（allo-PBSCT）后高血糖的发生情况及危险因素。方法选择接受allo-PBSCT至今仍无病生存的血液病患者62例,根据术后是否发生高血糖分为高血糖组15例和对照组47例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果①将移植后糖尿病和糖耐量受损（IGT）、空腹血糖受损（IFG）均做为移植后高血糖,结果移植后高血糖15例（24．19％）。②单因素分析显示,移植后高血糖的发生与移植年龄、回访时年龄、移植前体质量、服用环孢菌素A时间、服用糖皮质激素时间及用量、移植前吸烟史及移植后高血压密切相关（P均〈0．05）。③Logistic多因素分析表明,糖皮质激素累积使用剂量、环孢素A使用时间、移植后高血压的发生是引起高血糖的独立危险因紊（P均〈0．05）。结论高血糖是血液病患者allo-PBSCT后常见的并发症,糖皮质激素累积使用剂量、环孢素A使用时间以及移植后高血压的发生是引起移植后高血糖发生的独立危险因素。     

动态评价联合检测乙肝病毒前S1抗原与核心抗原的临床意义

目的：探讨联合检测乙肝病毒前S1抗原和核心抗原与HBVDNA的关系以及在乙肝诊疗中的意义。方法：对100例慢性乙肝患者的346份系列血清和486例正常对照血清采用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）进行DNA定量检测,酶联免疫吸附试验（ELISA）进行乙肝病毒前S1抗原和核心抗原的联合检测（检测结果以HBV NRAg表示）及对乙肝血清标志物进行定性检测。结果：342份HBV DNA（＋）的血清中,有338份HBV NRAg检测为阳性,灵敏度为98．8％（95％CI：0．970-0．995）,HBV NRAg特异度为99．6％（95％CI：0．985-0．999）。45例患者的系列血清HBV NRAg的OD均值随着HBVDNA拷贝数降低而下降,且具有一定的相关性（r=0．721）。其中有两位患者的血清标本出现了HBV DNA阴转。此外在46例不明原因肝功能不良患者中,发现3例HBsAg（-）,HBV DNA（＋）的慢性乙肝患者。结论：联合检测乙肝病毒前S1和HBcAg不仅能反映乙肝患者体内HBV复制情况,而且对抗病毒药物在临床的使用具有一定的指导作用。     

54例静脉滴注乳酸左氧氟沙星不良反应分析

目的了解我院静脉滴注乳酸左氧氟沙星的不良反应发生规律。方法对我院门诊和住院患者在2007～2009年期间静脉病例进行统计分析。结果乳酸左氧氟沙星治疗中不良反应年龄分布：20～59岁发病率70.37%,60～69岁14.8%,70～79岁7.4%,80～89岁5.55%,90～92岁1.85%。结论乳酸左氧氟沙星使用率越高不良反应发病率越高,年龄越大使用就越少,剂量也偏小,发病率低。     

中国亚热带地区糖尿病流行与分型研究

目的：了解中国亚热带地区糖尿病（DM）及糖耐量降低（IGT）14年来的流行状况，探讨非超重2型DM中需胰岛索治疗（ITDM）的病因及分型，方法：（1）按照WHO诊断标准及全国统一的调查方法，患病率用1990年全国人口结构及1993联免疫法ELISA测ICA及GAD-Ab;（4）用放免法测血浆C肽、胰高血糖素及胰岛素专一受体的浓度和亲和力；（5）部分患者作了胰腺的B超及CT检查。结果：（1）DM世界标化率为30.0‰，IGT为43.0%，非超重DM患者占56.1%；（2）HLADQ基因分型在IDDM组DQA1*0301频率为88.8%，明显高于对照组（P<0.001)，DQB1左01，*0302的频率高于对照组，有显著差异（P<0.01)。ITDM组ICA（ ）47.7%DQB1*0201与对照组比无明显差异（P>0.05)。DQB1*0502频率为61.9%，明显高于IDDM组及对照组（P<0.001)；（3）IDDM组ICA阳性率36.4%，GAD-Ab阳性66.6%，ITDM组GAD-A54%;ICA47。7%;(4)4例胰腺CT有胰腺萎缩胰管扩张及钙化。结论：（1）1994年DM及IGT患病率比1980年分别增高2.25倍及4.56倍，达到了世界度流行；（2）首次在国内报道亚热带地区在非超重2型DM中可有4种类型DM存在，ITDM分型有利于合理制定预防及治疗方案，有重要的科学及实用价值。     

高血糖与胆囊癌浸润转移的关系

目的 流行病学调查显示糖尿病患者中胆囊癌的发病率显著增高.本研究通过对胆囊癌高血糖组和胆囊癌血糖正常组临床病理特征的分析和血清学指标的检测,探讨高血糖与胆囊癌浸润转移的关系.方法 选取2010-04-01-2015-04-15广西医科大学第一附属医院诊治的住院胆囊癌患者233例,按照空腹血糖分为血糖正常组128例(3.9 mmol/L≤血糖＜6.1 mmol/L)和高血糖组105例(≥6.1 mmol/L).分别比较两组患者的肿瘤相关血清学指标(AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA15-3)和各项临床病理特征(肿瘤分化程度、淋巴结转移、静脉癌栓、远处脏器转移、Nev-ein分期).结果 胆囊癌高血糖组与胆囊癌血糖正常组相比,高血糖组低分化或未分化癌发生的比率,以及淋巴结转移、静脉癌栓和远处脏器转移发生的比率均高于血糖正常组,差异有统计学意义,x2分别为11.288、9.117、14.224和11.797,均P＜0.05;高血糖组高分化癌发生的比率低于血糖正常组,差异有统计学意义,x2=25.010,P＜0.05;高血糖组和血糖正常组在中分化癌发生的比率及Nevein分期Ⅰ或Ⅱ期(即早期)所占比率差异无统计学意义,x2=0.023,P＞0.05;高血糖组和血糖正常组血清中甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖蛋白抗原CA125、糖蛋白抗原CA19-9、糖蛋白抗原CA15-3的浓度均差异无统计学意义,Z值分别为-0.379、-1.125、-1.360、-1.391和-1.701,均P＞0.05.对胆囊癌血糖正常/异常的相关因素进行Logistic回归分析,纳入方程的自变量有高分化、中分化、低分化和淋巴结转移.其中低分化和淋巴结转移是危险因素,与胆囊癌伴高血糖正相关,但由于OR值较小,是低度相关危险因素.结论 高血糖能促进胆囊癌的浸润和转移,尽早将血糖控制在正常范围,将改善合并高血糖的胆囊癌患者的预后.     

OGTT1h高血糖对糖尿病转归的预报作用研究

1997年，美国ADA发表了新的糖尿病诊断标准。主要是针对空腹血糖的标准做了修改，餐后2h血糖标准不变，并提出空腹血糖受损（IFG）的概念。然而。无论是1985年WHO或1997年美国ADA的糖尿病诊断标准，对OGTT1h血糖均未作出严格规定。另一方面，从OGTT曲线来分析，血糖高峰落在1小时。无论正常人或糖尿病患者均是如此，理论上OGTT1h血糖反映糖耐量受损的状态应更加灵敏，可能适用于糖尿病高危人群的筛查。鉴于此，本研究分析餐后高血糖患者各OGTT血糖指标对5年后糖尿病转归的预报作用，报道如下。     

抗HEV-IgA在急性戊型肝炎诊断中的意义

目的建立酶联免疫吸附法检测血清抗HEV-IgA的方法,了解戊型肝炎患者血清中抗HEV-IgA的动态变化规律及探讨其诊断中的意义。方法应用北京万泰公司基因重组HEV ORF-2/ORF-3抗原预包被的酶标板,HRP标记羊抗人IgA建立检测血清抗HEV-IgA的方法。酶联免疫试验检测60例HEV RNA阳性戊型肝炎患者不同时间段血清抗HEV-IgA、抗HEV-IgM(捕获法)、抗HEV-IgG水平。结果60例戊型肝炎患者血清抗HEV-IgA、抗HFV-IgM均为阳性,而对照组410例非戊型肝炎病人中,5例抗HEV-IgA阳性,6例抗HEV-IgM,且抗HEV-IgG和HEV RNA均阴性,其中仅有一例出现抗HEV-IgA和HEV-IgM双阳性(隐性感染)。动态检测戊型肝炎患者血清HEV RNA、抗HEV-IgA、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG,发现急性戊型肝炎血清HEV RNA持续至发病后(20±11)d,抗HEV-IgA阳性持续至(120±23)d、抗HEV-IgM阳性持续至(90±15)d,自发病后第2个月开始,抗HEV-IgA、抗HEV-IgM阳性率百分比差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊型肝炎患者抗HEV-IgA阳性较抗HEV-IgM阳性持续时间长,抗HEV-IgA检测弥补了抗HEV-IgM阴性急性戊型肝炎的诊断,同时检测抗HEV-IgM和抗HEV-IgA,可提高急性型肝炎诊断的特异性。