大鼠脑震荡伤后诱导型一氧化氮合酶与胶质纤维酸性蛋白表达比值随损伤时间变化的关系研究

目的研究大鼠脑震荡伤后脑组织中诱导型一氧化氮合酶(i NOS)与胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达比值的变化规律及其与脑震荡损伤时间之间的关系,以期为脑震荡的损伤时间推断提供新的思路。方法将85只健康Sprague-Dawley大鼠随机分成模型组(25只)、实验组(55只)及对照组(5只),模型组大鼠用于确定打击高度以建立脑震荡模型;实验组采用自由落体法建立脑震荡模型后根据处死的时间不同再分为0.5、1、3、6、12、24、48、96、168、240、336 h共11组,每组5只;对照组大鼠于常规饲养24 h后处死。实验组及对照组大鼠取脑组织作常规苏木精-伊红染色及GFAP和i NOS免疫组织化学染色,对结果进行图像分析。结果伤后0.5~3 h,i NOS与GFAP阳性表达的比值由5.03上升至10.47,呈逐渐升高的趋势;此时i NOS阳性表达亦显著升高,阳性细胞率由14.61%上升至37.45%,但GFAP的阳性表达无明显升高。伤后3~12 h,二者的比值逐渐降低至4.98,但仍然处于较高水平;同时i NOS阳性表达与GFAP的阳性表达均显著升高。伤后12~336 h,二者比值呈单调递减的变化趋势,由4.98降低至0.95,且均小于0.5~12 h的二者比值;同时i NOS和GFAP的阳性表达均表现为持续升高至峰值后再降低的变化趋势。结论采用i NOS与GFAP比值,同时结合i NOS与GFAP各自变化规律,可为脑震荡伤损伤时间的推断提供依据。两个或多个生物化学指标的比值研究,可望为损伤时间的推断提供可行的研究思路。     

不同剂量右美托咪定对髋关节置换术老年高血压患者术后谵妄的影响

目的 评价不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全身麻醉下老年高血压患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响. 方法 选择择期行髋关节置换术老年高血压患者120例,年龄65～85岁,采用随机数字表法分为高剂量Dex组(D1组)、低剂量Dex组(D2组)和对照组(C组),每组40例.麻醉诱导前D1组、D2组分别泵注Dex 0.6、0.2 μg/kg负荷量,10 min泵完,分别继续以0.4、0.2 μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;C组泵注等量生理盐水.观察时间点为给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气管插管时(T2)、气管导管拔除时(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6).记录T0、T1、T2、T3各时点的MAP和HR情况,于T0、T3、T4、T5及T6时点采集静脉血检测血糖(blood glucose,Glu)、皮质醇(cortisol,Cor)和IL-6的血浆浓度,采用谵妄分级量表-98修订版(DRS)评估T4～T6时患者POD的发生情况. 结果 T2、T3时C组MAP [(135±12)、(127±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、HR[(105±11)、(94±9)次/min]比T0时[(111±11)mmHg、(71±10)次/min]显著升高(P＜0.05),T3～T5时C组Glu[(9.8±0.7)、(9.6±0.4)、(10.6±0.6) mmol/L],Cor[(550±55)、(466±59)、(450±44) nmol/L]、IL-6[(175±14)、(115±10)、(81±8) μg/L]比T0时Glu[(4.2±0.4) mmol/L],Cor[(353±37)nrnol/L],IL-6[(58±6)μg/L]显著升高(P＜0.05);T1～T3时D1组MAP[(90±10)、(86±10)、(90±9) mmHg],HR [(62±8)、(63±11)、(66±9)次/min]比C组MAP [(121±10)、(135±12)、(127±12) mmHg]、HR[(79±12)、(105±11)、(94±9)次/min]明显降低(P＜0.05),T3～T5时D1组Cor[(421 ±39)、(345±35)、(325±35) nmol/L]、IL-6[(82±11)、(106±10)、(67±11) μg/L]比D2组Cor[(466±43)、(399±36)、(369±42) nmol/L],IL-6[(104±12)、(136±14)、(93±11)μg/L]明显降低(P＜0.05).与C组比较,D1组、D2组POD的发生率明显降低(P＜0.05),与D2组比较,D1组POD发生率明显降低(P＜0.05). 结论 持续泵注不同剂量Dex均能维持血流动力学稳定,减少POD的发生;高剂量Dex对POD的防治更有效;其机制可能与其减轻应激反应及抑制炎症反应水平有关.     

硝酸甘油联合艾司洛尔在冠心病患者腹腔镜手术围拔管期中的应用

腹腔镜手术全麻围拔管期可出现显著的心血管不良反应 ,对高血压、冠心病患者具有高度生命威胁。为探索有效的防治措施 ,笔者观察了在拔管前应用心脏β1受体阻滞药艾司洛尔 (Esmolol)和血管扩张药硝酸甘油的效应 ,旨在探讨硝酸甘油联合艾司洛尔预防冠心病患者在腹腔镜手术中围拔管期心血管反应的临床应用价值。1　对象和方法1 1　对象　选择择期腹腔镜胆囊切除术冠心病患者 30例 ,男性 12例 ,女性 18例 ,年龄 5 0～ 6 5岁 ,ASAⅡ—Ⅲ级。患者年龄、性别、体重无明显差异 ,平静或Holter心电图检查 (1)ST段 (J点后 80ms)升高或降低 >0 .1mV…     

甲磺酸罗哌卡因小儿骶管阻滞麻醉效果观察

甲磺酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,用于小儿骶管阻滞尚未见报道。笔者观察了甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的麻醉效果,探讨其安全性和可行性。     

经济发达地区独生与非独生子女应征青年心理健康状况的对比分析

现今我国适龄应征青年中，独生子女逐渐增多，并将渐成主体，独生子女心理健康水平直接关系到我军兵员质量。许多独生子女聪明任性、娇生惯养，社会适应能力和心理承受能力较差，国人对他们入伍后能否担当起保国卫民的重任普遍有所担忧，对来自经济发达地区独生子女的心理素质更加怀疑，因此，了解适龄应征青年中独生子女的心理健康状况十分必要。     

输注琥珀酰明胶预防老年患者下肢手术中低血压的疗效观察

观察琥珀酰明胶预输注对腰硬联合麻醉下肢手术老年患者循环的影响。方法:60例下肢手术老年患者随机分为平衡盐液组(A组)和琥珀酰明胶组(B组)。患者开放外周静脉后快速输注两种液体各500ml,并同时施行腰硬联合麻醉。结果:两组患者麻醉后的BP较麻醉前均有下降,A组较B组有明显下降,A组低血压发生,术中B组尿量(550±50ml)多于A组(150±50ml)。结论:琥珀酰明胶预输注能维持腰硬联合麻醉下行下肢手术老年患者的循环稳定,有利于预防低血压时的急性肾功能受累。