MSCT引导下冷极射频消融治疗难治性恶性肿瘤的应用价值

目的探讨在MSCT引导下经皮穿刺冷极射频消融治疗难治性恶性肿瘤的安全性、疗效及其应用价值。方法76例恶性肿瘤84个瘤灶，瘤体直径3．0～15．0cm，平均8．5cm。根据消融术前MSCT图像制定治疗计划，在MSCT引导下经皮穿刺准确将针型电极插入肿瘤预定位置进行热消融，消融温度58～90℃，治疗时间15～120min。术后2h复查，观察有无急性并发症。术后1个月和每3个月CT复查观察肿瘤有无残留和复发，必要时可多次治疗。通过影像学评估消融的疗效，并统计生存期。结果76例恶性肿瘤84个瘤灶在MSCT引导下消融针均准确插入肿瘤预定位置并顺利完成热消融过程，未见严重并发症。术后1个月复查，84个瘤灶完全坏死15个；不完全坏死和部分坏死45个，总有效率71．43％（60／84）。治疗后生存率随访：6个月90．79％，12个月63．16％，18个月36．84％，24个月14．47％。结论在MSCT引导下经皮穿刺冷极射频消融技术是一种创伤小、易耐受、安全有效的治疗难治性恶性肿瘤的方法。     

18F-FDG PET显像在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨~(18)F-FDG PET显像对肺癌肺门及纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法41例手术病理证实为肺癌的患者,回顾分析其术前胸部PET对肺门、纵隔淋巴结转移的检出结果,与同期胸部CT检查对比,并以病理为标准。结果经理检出有肺门或纵隔淋巴结转移者18例,PET正确诊断17例,CT正确诊断10例;病理未见肺门或纵隔淋巴结转移者23例,PET正确诊断22例,CT正确诊断20例;~(18)F-FDG PET显像对肺门及纵隔淋巴结转移灶检出的灵敏度和准确性(分别为94.4%、95.1%)明显高于CT(分别为55.6%、73.2%)(P<0.05)。结论~(18)F-FDG PET显像对于肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶的检出具有明显优势,特别是对CT难以检出的小淋巴结转移灶有重要的临床价值,可为临床准确分期、确定治疗方案提供重要依据。     

18F-FDG PET显像在肝细胞癌介入治疗后残留病灶检出中的应用

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肝细胞癌介入治疗后残留病灶的诊断价值。方法　经穿刺活组织检查或手术病理检查证实的肝细胞癌患者 35例 ,回顾性分析经导管动脉化疗栓塞术 (TACE)后 1 5～ 2个月1 8F FDGPET显像对肝内肿瘤残留病灶的检出结果 ,并与同期平扫和增强碘油CT对比 ,以动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果为标准。结果　 35例患者共 5 2个病灶 ,经动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果证实 ,有肿瘤残留病灶 31个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 8个 ,碘油CT检出 19个 ;无肿瘤残留病灶 2 1个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 0个 ,碘油CT检出 2 0个。1 8F FDGPET显像诊断肝癌介入治疗后肿瘤残留病灶的灵敏度和准确性 (分别为 90 3%、92 3% )明显高于碘油CT(分别为 6 1 3%、75 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　1 8F FDGPET显像对检出肝细胞癌介入治疗后肿瘤残余病灶有优势 ,特别对碘油CT难以检出的残留病灶有临床价值 ,可为确定临床治疗方案提供依据。     

龙葵汤对鼻咽癌放疗增效减毒作用临床研究

目的:观察龙葵汤配合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法:将118例患者随机分为2组,对照组58例单纯放疗;治疗组60例在放疗同时配合龙葵汤治疗。结果:2组治疗后鼻咽部肿瘤及颈部淋巴转移灶消退率比较,差异无显著性意义(P0.05);放疗按时完成率治疗组为96.6%,对照组为79.3%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01);急性口咽黏膜放射副反应治疗组较轻,对照组较重,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗组治疗前后外周血象比较,差异均无显著性意义(P0.05),对照组治疗前后外周血象比较,差异均有显著性意义(P0.05),2组治疗后外周血象比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:龙葵汤配合放疗治疗鼻咽癌能提高放疗疗效,减轻放疗副反应,保护骨髓功能。     

肝癌射频消融术后的血管改变与疗效及残癌监控

目的探讨射频消融术(RFA)后肿瘤血管改变与疗效的相关性及残癌的监控.方法35例肝脏肿瘤41个病灶,在接受RFA术后1～12月行CT、肝动脉及间接门静脉造影检查,根据术后CT及DSA造影表现及临床随访,评估RFA术的疗效,并对残留及再生肿瘤病灶实施介入干预.结果RFA术后,在12个月的随访中,24个病灶完全坏死;17个病灶出现残留,13个出现肿瘤再生,表现为残留的肿瘤血管和肿瘤染色,以及新生肿瘤血管和不规则新肿瘤染色灶.经过肝动脉化疗和栓塞治疗后,残留和再生病灶得到控制.结论肝脏肿瘤的供血血管的再通或血管的再生(侧支循环的产生),与肿瘤残留及再生有直接相关性,DSA血管造影应作为监控肿瘤残留的金标准.     

经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的临床应用

目的 回顾性分析经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的疗效和安全性。方法 鼻咽颌面部大出血42例，均经股动脉插管入颈内动脉造影。根据造影情况和临床出血部位，应用明胶海绵颗粒、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞材料，分别行颈外动脉、颌内动脉、面动脉、枕动脉、蝶腭动脉、咽升动脉栓塞。结果 42例患者均成功完成栓塞，一次栓塞止血成功率100％。随访3～12月，无复发，未出现严重并发症。结论 经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血是一种安全、有效的治疗方法。     

颅内血管母细胞瘤MRI影像分析

目的:分析血管母细胞瘤的MRI影像特征。材料与方法:32例经手术病理证实的颅内血管母细胞瘤,均行MRI检查。结果:肿瘤发生于小脑者占88%。囊性者23例,除1例囊腔与结节大小相近外,均表现为大囊、小结节,壁结节邻近软脑膜并异常对比强化;实性者9例,除1例轻度不均匀强化外,其余8例实质部分均匀或不均匀显著强化,2例实质内见囊变区。14例肿瘤实质部分见血管流空信号影,10例瘤周见异常强化的血管影,5例为多灶病例,10例瘤周轻~中度水肿。结论:多数血管母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,有利于病变的定性诊断。     

宫颈癌的MRI表现与分期诊断价值

目的 探讨MRI在宫颈癌诊断与术前分期中的价值,为临床选择治疗方案提供客观依据.方法 回顾性分析72例具有完整临床资料及MRI资料的宫颈癌患者,重点观察原发肿瘤的大小、位置、信号特点及盆腔侵犯,对50例手术患者比较MR分期、临床分期及手术病理分期.检查方法平扫为SET1WI和快速自旋回波(TSE)T2WI,T2WI/SPIR及增强扫描T1WI成像.结果 除1例IA期宫颈癌外,71例宫颈癌全部被MRI显示,T1WI为稍低或等信号,T2WI为高信号,与宫颈基质、子宫内膜及宫旁脂肪有良好的对比,GD-DTPA增强后T1WI轻度均匀或不均匀强化,MR定位诊断准确率为100%,对宫颈癌分期诊断准确率为86%,临床分期诊断准确率为64%(χ2=6.453,P＜0.05).50例宫颈癌MRI测量的大小为1.94±1.15,手术病理标本测量为1.94±1.11,两者比较无明显统计学差异(P＜0.05).结论 MR能准确显示宫颈癌瘤灶大小及侵犯范围,对于发现宫旁侵犯方面明显优于临床,可作为中晚期宫颈癌常规的检查方法,但MRI对IA期宫颈癌的诊断价值有限,必须结合临床资料与宫颈刮片综合判断.     

PCS—CTA在肝癌立体定向放疗中的应用

立体定向放射治疗（ＳＲＴ）是一项新的治疗恶性肿瘤技术,尤其对肝脏肿瘤疗效较好。而决定ＳＲＴ疗效的关键是通过ＣＴ定位准确检出病灶。我们对２１例肝癌患者分别采取植入导管药盒系统（ＰＣＳ）进行ＣＴ动脉造影（ＣＴＡ）,行肝癌立体定向放射治疗的定位,并比较肿瘤检出率。１材料与方法１．１临床资料本组患者２１例,男１５例,女６例;平均年龄４１．７岁。原发肝癌１３例,肝转移癌８例。肿瘤大小０．５～６．５ｃｍ。１．２设备与药品ＣＴ机为荷兰飞利浦公司,立体定向体部框架和Ｒｅｎｄ－Ｐｌａｎ三维治疗计划系统由医科达公司…