基于中医教学查房培养中医临床思维的探索与实践

<正> 为了培养和提升中医医师的临床思维能力及毕业后职业水平,2014年国家中医药管理局试行中医住院医师规范化培训(以下简称“中医规培”)制度,各层次中医类学生都参与到中医规培中来,然而,如何有效地提升中医临床思维一直困扰着中医规培管理者和参与者[1]。早在临床规培制度实施以前,教学查房已是通过解决临床实际问题从而提升临床思维能力的重要工具之一,一直是临床专业教学的重要方式。但是,中医教学查房有其特殊性,一方面它结合了西医临床专业传统教学查房模式,另一方面它也结合了传统师承模式的教学方法。在继承两者优点的基础上摸索出一套针对中医学员的中医教学查房模式,不失为提高中医规培学员中医思维能力的良好教学工具。     

肛肠洗药研制及临床应用

肛肠病是常见多发病。目前大多数是以手术切除治疗为主,因本手术多为有菌手术,术后感染机率较大,且术后除静滴和口服抗生素外,没有更好的控制办法。肛肠洗药研制及应用成功,为用中药治疗肛肠术后及保守治疗开拓了给药的新途径。肛肠洗药为无菌纯中药外用制剂,经过几年来的...     

天麻褐腐病与土壤微生物菌群结构的关联分析

目的:研究褐腐天麻与土壤微生物菌群的组成及变化,阐述天麻种植过程中天麻褐腐病与土壤微生物菌群之间的关系,为揭示天麻褐腐病的原因提供理论基础。方法:采用内转录间隔区(ITS)和16S rDNA高通量测序技术,分别对健康、褐腐天麻及其周际土壤中真菌和细菌的微生物多样性、群落组成结构、群落结构相似性进行分析。结果:与健康组相比,褐腐天麻及其土壤中真菌和细菌分类单元(OTUs)数目均有增加,且土壤中真菌、细菌丰富度和多样性显著增高,褐腐天麻真菌多样性显著降低,细菌多样性显著增高。在属分类水平上,健康天麻及其周际土壤中的优势真菌属为被孢霉属Mortierella,该属在褐腐天麻及其土壤中分别减少7.62%和15.75%,优势细菌属为慢生根瘤菌属Bradyrhizobium和Burkholderia-Paraburkholderia;褐腐天麻及其周际土壤中的优势真菌属为土赤壳属Ilyonectria,优势细菌属分别为沙雷氏菌属Serratia和慢生根瘤菌属Bradyrhizobium。结论:褐腐天麻与其周际土壤中真菌菌群具有极高相似度,说明土壤微生物真菌群落变化在一定程度上造成天麻褐腐病的发生,其中褐腐天麻真菌群落组成中致病真菌土赤壳属Ilyonectria成为优势菌属,推测该菌属可能含有天麻褐腐病的致病菌。     

人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差别.方法 自2005年3月～2006年10月,笔者采用人工股骨头置换与锁定钢板治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折68例,人工股骨头置换29例(关节置换组),锁定钢板39例(锁定钢板组).比较两组术中指标(手术时间、出血量、输血量),术后并发症(内科并...     

螺内酯佐治慢性充血性心力衰竭疗效观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局,也是各种心脏病患者的主要死亡原因之一.随着社会老龄化,高血压、冠心病等心血管病发病率增高,CHF的发病率也在增加,目前粗略估计全世界约有1500万心力衰竭(心衰)患者,且在老年人群中更为突出.在年龄超过65岁的老年人中,CHF成为住院最常见的原因.本文旨在观察螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性,现报告如下.     

不同生态型天麻块茎腐烂病抗性差异分析北大核心CSCD

随着天麻的规模化种植,块茎腐烂病已成为影响天麻生产的突出问题。该文在天麻病害调查基础上,通过大田试验比较不同生态型天麻对块茎腐烂病的抗性,结合组织学和转录组学分析,揭示不同生态型天麻抗病性差异及其原因。结果显示,乌天麻块茎腐烂病发病率较高,绿天麻次之,红天麻和乌红杂交天麻发病率最低,块茎腐烂病的发生表现出明显的植物基原特异性;天麻病害主要发生在芽部及底部,病菌侵染天麻后,菌丝在皮层细胞传播扩散,可改变天麻皮层及薄壁组织中的内生真菌结构。与红天麻相比,乌天麻复合表皮下的溶菌层较薄,薄壁细胞中有较多的多糖块状物;组学分析结果发现,乌天麻在免疫防御、酶类合成、多糖合成、碳水化合物运输及代谢、羟化酶活性、芳香类化合物合成等相关基因的转录表达上均与红天麻存在显著差异。分析结果表明,不同生态型天麻对块茎腐烂病的抗性差异可能与其基因表达模式及次生代谢物质的差异性有关,这些发现为天麻块茎腐烂病害防控及种植技术提升提供基础数据。     

shRNA靶向PAX6对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡及上皮间质转化的影响

目的 探讨短发夹RNA（shRNA）靶向沉默人类配对盒基因（PAX6）对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡及上皮间质转化（EMT）的影响。方法 根据GenBank数据库中PAX6序列,设计、合成互补并特异性编码其 shRNA序列的寡核苷酸,克隆至线性化pSUPER. puro质粒载体中,将pSuper. puro PAX6 shRNA质粒（转染组）和阴性对照质粒pSuper. puro luciferase shRNA（阴性对照组）分别转染人MCF-7细胞,建立稳定低表达PAX6的MCF-7细胞株,同时设未行转染的MCF-7细胞为空白对照组。经实时定量PCR验证后,噻唑蓝（MTT）法检测各组转染24、48、72、96 h后的增殖抑制率,流式细胞术检测各组转染后的细胞凋亡和细胞周期情况,采用Western blotting检测各组转染96 h后的EMT相关标记分子（E-钙粘蛋白、纤连蛋白和波形蛋白）水平。结果 转染组的PAX6水平均低于阴性对照组和空白对照组（P＜0.05）;与其余两组相比,转染组的增殖抑制率、凋亡率及促凋亡基因Bax、Bad mRNA水平均升高,而抑制凋亡基因Bcl-2 mRNA水平降低,且细胞周期的G0/G1期细胞比例升高,但S期和G2/M期细胞比例均降低,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;转染组的钙粘蛋白水平升高,而纤连蛋白和波形蛋白水平均降低,与其余两组的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过shRNA抑制PAX6基因表达可抑制乳腺癌细胞增殖并诱导凋亡和细胞周期阻滞,对EMT过程有一定抑制效果,为乳腺癌的基因沉默靶向治疗提供了依据。     

不同时长运动预处理对血管性痴呆大鼠脑血流量及小胶质细胞活化相关蛋白的影响

目的：探讨不同时长运动预处理对血管性痴呆大鼠脑血流量变化及小胶质细胞活化相关蛋白的影响。方法：选用60只SPF级SD雄性大鼠，采用双侧颈总动脉永久性结扎法制备血管性痴呆大鼠模型，随机分为模型组、假手术组、运动预处理4周模型组、运动预处理4周假手术组、运动预处理2周模型组及运动预处理2周假手术组，每组10只。运动预处理4周大鼠在造模前每周行5次中等强度不负重游泳训练30min，持续4周，而运动预处理2周大鼠持续2周。利用Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力、激光散斑成像技术检测各组大鼠造模前后不同时间点脑血流变化及侧支循环开放情况、Western Blot技术检测海马TLR4及Iba1蛋白表达情况。结果：与假手术组、运动预处理2周假手术组相比，运动预处理4周假手术组、模型组、运动预处理4周模型组及运动预处理2周模型组大鼠平均逃避潜伏时延长（P<0.05）。与运动预处理4周假手术组相比，模型组、运动预处理4周模型组大鼠平均逃避潜伏时延长（P<0.05）。与模型组、运动预处理4周模型组相比，运动预处理2周模型组大鼠平均逃避潜伏时缩短（P<0.05）。重复测量方差分析简...     

中医药辨证治疗腰椎间盘突出症68例

目的:探索中医药辩证施治治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对68例腰椎间盘突出症患者通过中医辨证后按不同的证型采用不同的方药治疗,观察临床疗效情况.结果:治疗后随访2个月～2年,其中优53例约占77.9%,良11例约占16.2%,差4例约占5.9%,优良率94.1%.结论:中医药辨证施治治疗腰椎间盘突出症疗效显著.     

1例粉碎性肝破裂患者术后的护理

外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤 ,严重的肝外伤病死率高。治疗、护理比较困难 ,现将我院成功地抢救 1例粉碎性肝破裂患者的护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者吕某某 ,男 ,41岁 ,1998年 11月 6日因车祸撞伤头部和胸腹部 2 h急诊入院 ,当时昏迷约 10 min后清醒 ,醒后感头昏、头痛、右季肋部疼痛 ,吸气时疼痛加剧 ,无呕吐及二便失禁 ,无明显呼吸困难 ,抬送医院途中出现口干、怕冷、心慌等症。入院检查 :脉搏 84次 / min、呼吸 2 4次 / min,血压 9/ 4k Pa,患者呈急性痛苦面容 ,面色苍白、四肢湿冷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,腹…