气管切开术后患者的呼吸道护理

目的:探索气管切开后人工气道的管理方法及效果.方法:对28例行气管切开的患者,采取了规范的护理措施,从体位、合理氧疗、气道湿化的方法、有效排痰、气道感染的预防等方面加以总结分析.结果:28例患者经过严格有效的人工气道管理,减少了并发症,无一例由于护理不当引起气道阻塞、窒息、及肺部感染等.结论:严格、有效、细致的气道管理,对维持呼吸道通畅、预防和减少呼吸道感染等并发症的发生至关重.     

影响子宫颈癌预后的高危因素分析

目的:回顾性分析总结影响子宫颈癌预后的高危因素。方法:对2003年1月～2008年12月间中山大学附属第三医院妇科收治的116例子宫颈癌病例进行回顾性分析,进一步探讨病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、临床分期与预后之间的关系。结果:临床分期(P=0.022)、病理类型(P=0.003)、组织学分级(P=0.000)、盆腔淋巴结转移(P=0.008)与宫颈癌预后显著相关;年龄(P=0.236)、肿瘤直径(≤4 cm vs>4 cm)(P=0.491)、宫颈肌层浸润深度(P=0.270)与预后无显著相关。COX回归多因素分析,临床分期、组织学分级对生存时间的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病理类型、组织学低分化、淋巴结转移、期别晚是提示预后不良的高危因素。     

食管癌调强放疗中心脏及肺损伤的相关因素分析

目的观察食管癌调强放疗（IMRT）中心脏及肺组织受量上的情况,对其相关因素进行分析,探讨食管癌放射治疗理想的计划模式。方法采用TopslaneVenus调强放疗系统,对29例首程治疗食管癌病人设计动态调强放射治疗计划,均做全组处方剂量60～68Gy,在规定计划靶区（PTV）达到95%处方剂量前提下,用剂量体积直方图（DVH）比较肺及心脏组织受照射时剂量体积与损伤关系,以及临床因素与心脏及肺损伤关系。结果与放射性肺损伤有关的因素最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）、平均剂量（Dmean）、肺V10、V20、V30中,V20、V30、Dmean的参数有显著性差异。与放射性心脏损伤有关的因素最大剂量（Dmax）、最小剂量（Dmin）、平均剂量（Dmean）、心脏V45、V60、V75、V90中,V45、V60、V75、V90、Dmean、Dmin的参数有显著性差异。结论剂量学因素可以较好地预测放射性心、肺损伤的发生。其中肺Dmean,V30,V20的剂量是放射性肺损伤的关键因素;心脏的V45、V60、V75、V90、Dmean、Dmin是放射性心脏损伤的关键因素。     

一株猴源空肠弯曲菌的鉴定及其生物学特性分析

目的 对一株腹泻猴源的空肠弯曲菌分离株M166进行鉴定和生物学特性研究。方法 通过多重PCR、生化鉴定、MALDI-TOF-MS质谱鉴定、电镜观察等方法验证猴源分离株,通过与标准株NCTC11168进行比较,对生长曲线、运动力、Balb/c小鼠体内定殖实验等生物学特性进行研究。结果 该分离株多重PCR显示空肠弯曲菌阳性,马尿酸钠水解阳性,VITEK-2生化和MALDI-TOF-MS分析均鉴定为空肠弯曲菌,电镜观察显示为典型的弯曲菌形态;与NCTC11168相比,M166在MH液体培养基中的生长速度和增殖程度弱于NCTC11168,但运动力更为活跃;攻毒后第7 d小鼠体内定殖实验结果表明,NCTC11168攻毒组无细菌检出,而M166攻毒组能持续排菌,且在十二指肠、空肠、回肠、盲肠中定殖,每克载菌量分别可达3.09±0.47,3.01±0.84,3.80±0.46,5.63±0.34 CFU/g。结论 M166具有空肠弯曲菌典型的生物学特性,且在小鼠肠道中定殖能力强,这可能是M166能在实验猴体内定殖并导致腹泻的重要因素。     

模拟机匹配功能对食管癌适形放疗剂量学的影响

目的：分析在食管癌摆位中利用模拟机图像匹配前后摆位误差的变化,并探讨由此造成的剂量学变化方法：利用Varian Acuity8．6模拟机的图像匹配功能分别得出18例食管癌患者在左右（X轴）、头脚（Y轴）及前后（Z轴）三个方向上的摆位误差并依据所得误差对患者进行位置调整,得出调整后的摆位误差;在治疗计划系统中分别模拟出调整前后的治疗计划（计划2、计划3）,并与原始计划（计划1）相比较结果：计划3中的PTV、CTV、GTV平均剂量高于计划2但由于摆位误差的存在低于计划1;计划1中无患者脊髓最大受量超过4500cGy而计划2、3中分别有2例患者脊髓最大受量超过4500cGy;在三类计划中计划2心脏V50、心脏和全肺平均剂量最高,全肺V20值最低。结论：摆位误差降低了靶区平均剂量,造成了危机器官（OARs）剂量升高;应用模拟机匹配后较匹配前提高了靶区平均剂量,降低了部分危机器官剂量,但脊髓最大受量、全肺V20有所上升。     

疣毒净制剂对高危型人乳头瘤病毒感染患者宫颈局部免疫细胞的影响

目的:通过检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈局部免疫细胞的数量,观察疣毒净制剂对宫颈局部免疫细胞的影响。方法:将70例HR-HPV感染患者根据是否接受疣毒净制剂治疗而分为治疗组和对照组各35例。治疗组以疣毒净外洗液、点涂霜治疗,治疗3个月经周期;对照组不用药,随访3月。观察HR-HPV的转阴情况与宫颈病变程度,测定宫颈活检组织中基底层及上皮层中的CD4~+、CD8~+细胞计数,计算CD4~+/CD8~+比值。结果:3月后,治疗组HR-HPV转阴率为74.3%,对照组HR-HPV转阴率为14.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.01)。治疗组好转率为88.6%,对照组好转率为45.7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组宫颈组织CD4~+细胞计数值较治疗前上升,差异有统计学意义(P 0.05),CD8~+细胞计数值与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对照组CD8~+细胞计数值与随访前比较有所增加,差异有统计学意义(P 0.05),CD4~+细胞计数值与随访前比较稍有增高,但差异无统计学意义(P 0.05),治疗组宫颈组织CD4~+细胞计数值高于对照组,CD8~+细胞计数值低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗组宫颈组织CD4~+/CD8~+比值≥1的病例数多于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:采用疣毒净制剂治疗宫颈HPV感染疗效明显,可有效提高HPV转阴率和宫颈病变的组织学疗效,作用机制可能与增强机体的细胞免疫功能有关,是防治HPV感染有效的中医药疗法。     

中段食管癌常规放疗与三维适形、调强放疗对危及器官影响的比较

目的 比较中段食管癌常规三野放疗与三维适形(3DCRT)、调强放疗对危及器官(OAR)剂量学的影响.方法 40例胸中段食管鳞癌患者行模拟定位,T扫描成像传输到治疗计划系统(TPS),进行三维重建并勾画肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和OAR.40例均做常规放疗(前垂直野、后两等中心野)、3DCRT和调强计划.评估、优化后比较3种计划对OAR剂量学的影响.结果常规三野放疗和3DCRT、调强放疗分别为:脊髓Dmax和心脏V50检验差异有统计学意义(P<0.001);三组之间V5～V10的比较,除了V10在3D和IMRT两组之间差异无统计学意义外(P>0.05),其他指标在不同组间差异均有统计学意义.结论 胸中段食管鳞癌长度4～7 cm放射治疗,常规三野放疗与3DCRT、调强放疗对OAR剂量学的影响是很明显的,在相同的野同等的剂量照射情况下,调强放疗对OAR的影响明显比常规3DCRT放疗方式小.     

山莨菪碱对小鼠流感病毒性肺损伤的保护作用及机制研究

目的:探讨山莨菪碱对小鼠肺损伤的影响及其机制.方法:建立流感病毒甲型鼠肺适应株(FM1)诱导的小鼠肺损伤模型.将60只BALB/c小鼠随机分为6组,每组10只,分别为正常对照组、模型组、达菲组、山莨菪碱低剂量组、山莨菪碱中剂量组、山莨菪碱高剂量组,达菲组灌胃给予27.5 mg/kg达菲,山莨菪碱高、中、低剂量组分别灌胃...     

18F-FDG PET/CT显像评估马蔺子素放射增敏作用

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像评估马蔺子素(IR)对兔VX2肺癌模型放疗增敏作用的可行性.方法 建立24只兔VX2肺癌模型,按随机数字表法分为A(单纯放疗)组、B(IR+放疗)组及C(对照)组,每组各8只.各组分别于治疗前、治疗后24 h及治疗后1周行18F-FDG PET/CT显像,观察3组肿瘤部位延迟显像SUVmax的变化.显像完成后每组处死2只荷瘤兔,取出肿瘤组织,行HE染色观察病理改变.数据分析采用配对t检验、单因素方差分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 全部兔VX2肺肿瘤放疗前PET/CT显像SUVmax为2.200±0.761,延迟显像SUVmax为3.162±0.833,差异有统计学意义(t=-5.582,P＜0.01).放疗后24hA、B、C组延迟显像SUVmax分别为2.614 ±0.654、2.349±0.869和5.663±1.144,3组与治疗前延迟显像SUVmax差异均有统计学意义(t=2.527、3.620和11.011,均P＜0.05);放疗后1周时A、B、C组延迟显像SUVmax分别为3.625±1.064、3.058±0.850及7.424±1.751,各组间差异均有统计学意义(tA∶B=2.652、tA∶C=3.799和tB∶C=4.366,均P＜0.05),病理结果显示B组肿瘤细胞明显少于A、C组,与PET/CT结果相符.A、B、C3组生存时间分别为(62.375±4.534)、(69.000±4.660)和(54.125±5.276)d,Kaplan-Meier生存分析显示B组生存率较A组及C组明显增高(Log-rank检验,x2=7.355和16.943,均P＜0.01).结论 18F-FDG PET/CT可评估放疗早期疗效及马蔺子素对放疗的增敏作用.