产后抑郁症干预措施的探讨及有效性的评估

目的探讨针对孕产妇保护性和危险性因素制定的综合干预措施的有效性。方法选取产后42d复查的800位产妇进行问卷调查,通过分析找出与产后抑郁症有关的保护性和危险性因素,针对这些影响因素对300位孕妇进行孕期、产时、产后干预,产后42d进行调查,对两组的调查结果进行评估。结果孕期保健、分娩的准备、家人帮助等9项相关因素对产后抑郁症的发生有统计学意义。观察组中产后抑郁症的发生率为18．13％,对照组产后抑郁症的发生率比观察组下降了4．72％,但无统计学意义。结论产后抑郁症的发生原因是多因素的,针对其影响因素进行预防性干预,可以降低产后抑郁症发生。     

中文版精神幸福感指数量表在社区老年人中的信度效度检验

目的:验证精神幸福感指数量表(Spirituality Index of Well-Being,SIWB)在中国社区老年人群体中应用的信度与效度,为研究我国老年人的精神幸福感提供可靠测量工具。方法:对60岁以上的557名社区老年人进行问卷调查,检验中文版SIWB的信度与效度。结果:中文版SIWB的Cronbach’sα系数为0.925,有较好的内部一致性。条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.800~1.000,全体一致量表水平内容效度指数(S-CVI/UA)为0.833,平均量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.976;探索性因子分析的结果显示量表为二因子结构,各条目的因子载荷大于0.50;验证性因子分析的结果显示,χ²/df=1.72、GFI=0.946、CFI=0.976、RMSEA=0.021、IFI=0.977、AGFI=0.920、PGFI=0.643、PNFI=0.760,说明各项指标拟合程度均较好。结论:SIWB是一种有效、可靠的精神幸福感测量工具,为未来评估我国老年人的精神健康状况提供了一个可行而有效的测量工具。     

妇科腹腔镜检查术前术后的护理

通过对腹腔镜检查病人的整体护理，积累了临床护理经验，保证了手术的顺利完成及术后病员的康复。     

腹膜透析置管经验及并发症的处理

目的 腹膜透析置管术是关系到腹透能否顺利进行的关键，探讨其成败的因素有利腹膜透析的开展。方法 采用Tenckoff管经左或右旁正中的切口进入，在腹直肌后鞘处做一荷包缝合，切开腹膜进入，然后于皮下做一隧道将腹透管引出。结果 术后2周内是出现并发症的高危期，其并发症主要有腹透液引流不畅、漏液、隧道口炎、反射性肠梗阻性。结论 分清并发症情况，对应处理是能够保证腹膜透析顺利进行的。     

慢性肾衰患者血清性激素检测及分析

用放射免疫法（ＲＩＡ）测定２２例慢性肾功能不全患者和８例正常人性激素（包括血清泌乳素（ＰＲＬ）、睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）水平。结果显示慢性肾功能不全患者ＰＲＬ水平较正常人明显升高。Ｔ、Ｅ２水平较正常人明显降低，ＦＳＨ与ＬＨ水平与正常人比较差异无显著性。     

不同剂量配伍对黄芪-当归中5种化学成分的影响

目的:采用UPLC-MS研究黄芪-当归不同剂量配伍药液及小肠吸收液中5种化学成分(阿魏酸、毛蕊异黄酮苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、黄芪甲苷)的含量变化,为二者的临床配伍用药提供参考。方法:利用水提法制备黄芪-当归不同剂量配伍的药液,运用大鼠外翻肠囊法进行药物吸收试验制备药物的小肠吸收液,通过UPLC-MS测定药液和小肠吸收液中5种成分的含量,流动相0.1%甲酸水溶液-乙腈梯度洗脱,流速0.4 m L·min-1,进样量1μL,毛细管电压4 k V。结果:黄芪-当归以10∶1和5∶1配伍时,5种成分的溶出量大多与理论值相近;当黄芪-当归以1∶1和1∶5配伍时,5种成分的溶出大多高于理论值。黄芪-当归10∶1和5∶1配伍时,相应质量浓度小肠吸收液中毛蕊异黄酮苷、毛蕊异黄酮、黄芪甲苷和阿魏酸吸收率大多数高于单用黄芪和单用当归;黄芪-当归1∶1和1∶5配伍时,相应质量浓度小肠吸收液中5种成分的吸收率大多数高于单用黄芪和单用当归。结论:黄芪-当归以1∶1和1∶5配伍时可促进药物中大多数成分的溶出,且黄芪和当归不同剂量配伍时可不同程度地促进大多数成分的吸收。     

舒芬太尼局部用药对罗哌卡因胸椎旁神经阻滞半数有效浓度的影响

目的探讨舒芬太尼局部用药对超声引导下胸椎旁阻滞罗哌卡因半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者42例,男23例,女19例,年龄30～65岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级,在T_(4-5)水平行超声引导下椎旁神经阻滞。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和观察组(T组)。C组神经阻滞用药为罗哌卡因20 ml;T组神经阻滞用药为罗哌卡因复合舒芬太尼0.6 ug/ml的混合液20 ml。罗哌卡因浓度由上下序贯法确定,起始浓度为0.5%,间隔浓度比值为1.2。若阻滞效果评定为优良,则下一例采用低一级浓度;若阻滞效果评定为差,则下一例采用高一级浓度。研究终点为达到7个上下周期,或者罗哌卡因浓度≤0.1%或≥1%并持续7例。按照Dixion-Massey EC_(50)序贯法计算公式计算罗哌卡因EC_(50)及其95%CI。结果 C组罗哌卡因EC_(50)为0.41%,95%CI为0.39%～0.43%;T组罗哌卡因EC_(50)为0.33%,95%CI为0.31%～0.35%。结论复合舒芬太尼0.6μg/ml局部用药可降低罗哌卡因胸椎旁阻滞的EC_(50)。     

肥胖与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床特征与意义

目的探讨多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)患者胰岛素抵抗特点. 方法对 62例 PCOS患者行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验,测定五个时点血糖、胰岛素以及 C-肽浓度;测定空腹血瘦素、总睾酮浓度以及体重指数( BMI)和腰臀比例( WHR). 结果PCOS患者糖负荷后血糖、胰岛素以及 C- P浓度峰值均在服糖后 30～ 60 min.服糖后 3 h血糖、胰岛素以及 C- P浓度显著高于空腹值( t=3.3723～ 5.0412,P< 0.05).肥胖组的胰岛素曲线下面积显著高于消瘦组( t=2.1263, P < 0.05) ;两组的血糖及 C-肽浓度曲线下面积无显著差异( t=0.9949～ 1.0692, P >0.05).空腹、 60 min以及 120 min胰岛素浓度与肥胖有关指标(瘦素 ,BMI,WHR)均呈显著正相关 ( r >0.40, P< 0.05). 结论PCOS患者同时存在胰岛素抵抗和代谢异常.对于 PCOS患者常规进行糖耐量及胰岛素释放试验是必要的.肥胖能加重 PCOS患者胰岛素抵抗的程度.     

经阴道超声监测不孕症患者自然月经周期卵泡发育的意义

目的探讨B超监测卵泡发育对不明原因不孕患者的病因学诊断意义及评价黄素化未破裂综合征的治疗效果。方法回顾性分析81例不孕患者阴道B超监测排卵情况,并对其中的24例黄素化未破裂综合征患者进行了37个周期的促排卵治疗。结果 81例不明原因不孕的患者有24例（29.63%）表现为黄素化未破裂综合征,高于对照组的10例（15.38%）,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。81例患者共监测了132个周期的卵泡发育情况,黄素化未破裂综合征的周期占46.97%（62/132）,有35例进行了2次以上的监测,20例重复出现黄素化未破裂综合征,重复出现率为57.14%。结论黄素化未破裂综合征是造成不孕征的重要原因之一,B超监测是诊断黄素化未破裂综合征的主要方法,B超监测不明原因不孕患者的卵泡发育,有利于诊断和治疗时机的选择。     

心肺复苏仪在急诊科的使用及临床疗效分析

<正>急诊科急危重症病人集中、病种多、抢救和管理任务重,多种急危重病及意外造成的心脏呼吸骤停是急诊科常见的急症,心肺脑复苏也就成为了抢救心跳呼吸骤停患者的最基本的措施[1]。心肺脑复苏既是通过心脏胸外按压形成暂时的人工循环,并促使恢复心脏的自主搏动;又采用人工呼吸替代自主呼吸[2]。我院自2010年9月开始使用机械心肺复苏仪,至2012年9月,共对各种原因引起的心跳呼吸停止的猝死患者123例,现将结果报告如下。