磁共振灌注成像在急性心肌梗死诊断中的价值

目的研究磁共振灌注成像在急性心肌梗死诊断中的价值。方法使用1.5T超导型磁共振扫描仪,对29例经临床诊断的急性心肌梗死病人行灌注成像,其中17例进行冠状动脉造影术,全部病例通过AW4.0工作站处理,计算出首过时间及首过最大上升斜率,同时测定正常心肌与心室腔的首过时间及最大上升斜率。对比剂总量20ml,注射流率首过3ml/s,共9ml,以后以1ml/s注射。结果29例心肌梗死病例显示延迟病灶明显强化及首过最大上升斜率降低,28例首过时间延迟,17例行冠状动脉造影,14例发现冠状动脉狭窄,未发现冠状动脉狭窄的3例,均为心内膜下或心外膜下梗死。结论急性心肌梗死MR灌注成像具有特征性表现。     

定量超声纹理分析方法在不同心动周期评估颈动脉斑块易损性的效果研究

目的探讨定量超声纹理分析方法在不同心动周期评估颈动脉斑块易损性的效果。方法选取2019年1至6月在浙江医院行颈动脉超声和心电图检查并诊断为颈动脉粥样斑块形成的糖尿病患者33例（共56个斑块）,每个斑块选择3个连续心动周期,分别对在R波（舒张末期）和T波结束（收缩末期）相对应的6幅图像进行斑块纹理分析[包括灰度中值（GSM）、粗糙度、变异系数（CV）]的影响,以此判断斑块的易损性。结果收缩期未标准化GSM的均值较舒张期略高（P＜0.05）。收缩期标准化GSM的CV较舒张期略高（P＜0.05）。收缩期粗糙度均值大于舒张期,而CV小于舒张期（均P＜0.01）。低回声斑块（GSM≤68,12.6％）的CV高于高回声斑块（GSM＞68,7.5％）（P＜0.01）。与舒张期相比,收缩期低回声斑块的GSM、CV均较高（均P＜0.05）,而收缩期和舒张期高回声斑块则均无统计学差异（均P＞0.05）。有28.6％（16/56）的斑块易损性结果发生了改变。结论采用定量超声纹理分析在舒张末期进行颈动脉斑块测量,对斑块易损性的鉴别准确性更高。     

iTRAQ技术筛选急性心肌梗死动物血清早期潜在标记物的试验研究

目的利用同位素标记相对和绝对定量（isobarictagsforrelativeandabsolutequantitation,iTRAQ）技术筛选急性心肌梗死（AMI）后表达的差异蛋白,寻找可早期诊断AMI的潜在血清标记物。方法32条成年比格犬分为假手术组和AMI组（采用冠状动脉注射聚乙烯微球悬浮制剂和凝血酶粉剂制作动物模型）,分别收集造模前和造模后1、2、3、6h血清。利用8标iTRAQ技术分析两组血清中蛋白质的表达情况,将表达差异倍数＞1.2倍（上下调）且P＜0.05的蛋白视为差异蛋白,并对差异蛋白进行基因本体(Geneontology,GO)功能注释和富集分析。结果AMI后1h出现的差异蛋白有51种,上调28种,下调23种。AMI后2h出现的差异蛋白有54种,上调28种,下调26种。AMI后3h出现的差异蛋白有43种,上调24种,下调19种。AMI后6h出现的差异蛋白有54种,上调29种,下调25种。综合分析前6h差异蛋白,查阅文献资料排除未命名蛋白和犬特有蛋白后,共发现15种差异蛋白在AMI后6h内稳定表达,上调7种,下调8种。结论利用iTRAQ技术筛选出15种与早期AMI相关蛋白,对筛选出的差异蛋白进行功能分析并查阅相关文献,其中肌球蛋白作为早期诊断AMI的新型血清标记物可能有较大潜力。     

平板运动试验非ST段部分的预测信息203例分析

平板运动心电图试验(ETT)主要用于诊断可疑冠心病或评价病变严重程度,主要的诊断标准是心电图ST段压低的动态变化。虽有明确血管狭窄依据,但稳定性斑块可能比不稳定斑块与心肌梗死和     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响

目的 :探讨梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响。方法 :对 15 8例急性心肌梗塞患者按梗塞前 48小时有无心绞痛发作分为A组 (86例 )、B组 (72例 ) ,分析两组病人近期预后。结果 :A组住院期间CK峰值降低 (P <0 0 5 ) ,严重室性心律失常、严重心力衰竭、心源性休克和死亡的发生率下降 (P <0 0 5 )。随访 1月 ,A组较B组左心室射血分数 (LVEF)、再次入院率、死亡率下降 (P <0 0 5 )。结论 :梗塞前心绞痛通过缺血预适应保护心肌 ,改善心肌梗塞的近期预后     

10例癌病性运动神经元病临床分析

1 临床资料1986年2月至1990年10月间诊断为运动神经元病的住院患者84例,其中10例在住院的随访过程中发现有恶性肿瘤并存;男9例,女1例;年龄35～66岁,平均54.5岁;运动神经元病的病程为35天至2年,平均为177.6天.10例中肌萎缩侧索硬化6例,进行性脊肌萎缩症2例,进行性延髓麻痹2例。进行性     

糖化血红蛋白、胆红素、血脂测定在冠心病患者中的意义

目的探讨糖化血红蛋白A1c(glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)、胆红素、血脂在冠心病(coronary heartdisease,CHD)中的意义。方法随机选择行冠状动脉造影检查并检测糖化血红蛋白的患者184例,分为非冠心病组(A组)、冠心病心绞痛组(B组)、冠心病急性心肌梗死组(C组)。检测并分析HbA1c、总胆红素(total bilirubin,TB)、血脂与冠心病发生的关系。结果 HbA1c C组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TB在B组及C组均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)B组和C组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]三组比较差异无统计学意义。HbA1c与TC、LDL-C呈正相关(r=0.45,r=0.91,均P<0.05),TB与TC、LDL-C呈负相关(r=-0.97,r=-0.90,P<0.05)。结论高水平HbA1c是冠心病的危险因素,而低胆红素水平可能预示着发生冠状动脉事件的风险增加。     

心房颤动患者Korotkoff音法测压与动脉有创测压之间的比较

目的:探讨心房颤动(Af)患者用Korotkoff音法测量血压与动脉有创测量血压之间的差异性,并对Korotkoff音法的局限性及方法改良进行探讨。方法:用传统的Korotkoff音法及动脉有创法对95例疑诊冠心病伴有Af的患者在行冠状动脉造影时进行血压测定,根据脉搏短绌程度对病例进行分组。同时,对窦性心律患者中接受冠状动脉造影的50例患者进行有创测压和Korotkoff音法测压。结果:对于伴Af患者,传统Korotkoff 音法测量出的收缩压及舒张压均低于有创测量的动脉血压(均P<0.01),Af时明显的脉搏短绌可使误差明显增大。而窦性心律患者Korotkoff音法测得的血压水平虽然低于有创压,但两者之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:传统Korotkoff音法不适于Af,尤其是快心室率的Af患者的血压测量,测出的血压不能代表Af时的血压水平,对于Af患者应该对测量方法进行适当的调整,建立新的测量方法。     

急性冠脉综合征患者的小凹蛋白-1及白三烯B4表达

目的:探讨小凹蛋白-1及白三烯B4在急性冠脉综合症(ACS)患者中表达的变化及其意义。方法:选择45例经冠状动脉造影及临床证实为ACS的患者与20例无冠状动脉病变的对照组进行研究,以流式细胞技术检测外周血单核细胞小凹蛋白-1(Cav-1)的表达水平;采用ELISA检测30例ACS患者及对13例照组血清中白三烯B4(LTB4)的表达水平。结果:ACS组单核细胞Cav-1表达水平显著低于对照组(P0.01);ACS组血清LTB4水平显著高于对照组(P0.05)。Cav-1在急性心肌梗死(AMI)与不稳定心绞痛(UAP)组均显著低于非冠心病组(P0.01);AMI患者血清中LTB4水平显著高于UAP组及非冠心病组(P0.01)。经多元Logistic回归分析ACS与非冠心病组,显示LTB4总预测准确率70.7%,Cav-1总预测准确率78%,而结合LTB4及Cav-1两类指标总预测准确率上升为80.5%。结论:单核细胞上小凹蛋白-1在ACS患者表达降低,AMI患者血清中LTB4表达上调,结合两类指标对预测发生ACS的准确率比单个指标的评价更有意义。     

非阻塞性冠状动脉疾病的研究进展

非阻塞性冠状动脉疾病(non-obstructive coronary artery disease,NOCAD)是指冠状动脉狭窄程度为0～50％ 的心血管疾病.NOCAD在临床中非常普遍,以往认为该类患者预后良好,但近年来研究发现其较无冠状动脉狭窄者全因病死率显著增加.本文结合国内外最新研究进展,对NOCAD的发病机...