不可触及的乳腺病灶行钼靶下导丝定位活检的临床应用

目的:探讨应用乳腺钼靶下导丝定位穿刺活检技术对不可触及的乳腺病变(NPBL)定性诊断上的价值。方法:本组24例不可触及,而钼靶上显示的乳腺微小病变,通过钼靶立体定位穿刺,放入导引钢丝定位后引导手术切除,进行组织病理学检查。结果:24例乳腺病变,乳腺癌5例,其中Tis期3例,T1期2例;小叶增生12例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症3例。结论:钼靶引导下导丝定位穿刺活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的：探讨帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将56例难治性抑郁症患者分为两组,均口服帕罗西汀治疗,研究组在此基础上联合米氮平治疗,观察8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、副反应量表评定疗效和不良反应。结果治疗8周末研究组显效率为67．9％、总有效率为92．9％,对照组分别为25．0％、78．6％,研究组显效率显著高于对照组（ P＜0．01）。研究组不良反应发生率为35．7％,对照组为32．1％,两组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症起效快,疗效显著,安全性高,优于单用帕罗西汀治疗。     

应用多抹棒粘合甲状腺外科手术切口

目的 探讨多抹棒（Dermabond）在甲状腺手术切口粘合中的有效性和安全性。方法 600例接受甲状腺手术的患者被随机分为多抹棒组（n=300例）（用多抹棒粘合甲状腺手术切口）以及皮钉组（n=300例）（皮钉闭合切口）。两组术后皮肤切口愈合情况和术后住院天数予以观察比较。结果 术后随访过程中两组均未出现过敏、感染、切口裂开及严重疤痕反应等并发症。多抹棒组出现3例皮下积液，皮钉组出现1例皮下积液（P〉0．05）。多抹棒组术后住院时间较皮钉组显著减少[（1．8±0．86）d vs（4．1±0．95）d，P〈0．05]。结论 多抹棒是一种比较理想的皮肤粘合剂，切口愈合好，能明显减少住院天数。     

提高视网膜脱离手术成功率的探讨

目的探索提高裂孔性视网膜脱离手术成功率的方法。方法对26例（26眼）裂孔性视网膜脱离患者。7例选择“巩膜外冷凝＋加压术”；19例选择“巩膜外冷凝＋环扎＋加压术”治疗。结果所有病人术后1周内视网膜均贴附，裂孔封闭在加压块上。出院时视力：影动1例，0．01—0．1者5例，0．1-0．3者12例，0．4-0．6者5例，0．8-1．0者3例。随访1个月-3年5个月，平均21个月。所有病人视力均有不同程度的提高，未发现再脱者。结论早期、就地及合理地手术方式是提高视网膜手术成功率的关键。     

紫外分光光度法测定盐酸洛美沙星胶囊的含量

目的考察洛美沙星在碱性介质中的紫外光谱性质并建立测定盐酸洛美沙星胶囊含量的方法。方法利用盐酸洛美沙星在碱性条件下吸光度有明显变化,以NH3-NH4Cl（pH8．6）缓冲液为空白,用紫外分光光度法测定其含量。结果在波长282nm处,有较强的紫外吸收且稳定。药物浓度在0．30～24μg／mL（r=0．9998）范围内符合朗伯比尔定律,检出限为0．15μg／mL（S／N=3）,该方法平均回收率100—27％,RSD为0．59％,样品测定结果与HPLC法基本吻合。结论本法操作简便,结果准确,可用于制剂的快速检验。     

益气康复方结合西医常规疗法对乳腺癌术后早期康复的影响

目的观察益气康复方结合西医常规疗法对乳腺癌术后患者早期康复的临床疗效。方法将76例病例随机分为治疗组（38例）和对照组（38例）,两组术后均予西医常规治疗措施,治疗组于术后第1天加服益气康复方。两组疗程均为10天,观察中医证候疗效、卡氏评分（KPS）疗效及伤口引流量、C反应蛋白（CRP）水平变化情况。结果治疗组中医证候及卡氏评分总有效率分别为89.5%、86.9%,对照组分别为76.3%、71.0%;治疗组中医证候疗效及卡氏评分疗效均优于对照组（P〈0.05）。治疗组切口引流量少于对照组（P〈0.05）。两组治疗后CRP水平均明显降低（P〈0.05）,组间治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益气康复方能显著改善乳腺癌患者术后早期临床症状,降低手术应激反应,促进术后体力恢复和切口愈合。     

支气管畸形致气胸1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,33岁 ,2 0 0 2年 10月 10日上午 10 :0 0左右骑车时出现刺激性咳嗽 ,继而出现胸闷、胸痛、呼吸困难。查右肺呼吸音微弱、Ｘ线示右肺压缩5 0 % ,予以胸穿、胸腔闭式引流治疗 4天 ,右肺呼吸音反而消失 ,两次Ｘ线复查 ,右肺压缩分别为 70 %、90 % ,呈现较为典型的“肺下垂”征象 ,病人呼吸困难症状日渐加重 ,ＣＴ示右肺不张 ,未发现肺大泡 ,因呼吸困难较重 ,未行支气管镜检 ,疑气管断裂。 10月15日开胸探查 ,术中鼓肺 ,发现纵膈漏气 ,切开纵膈胸膜 ,发现中间支气管发育畸形 ,有三节相邻支气管软骨环呈“()”形 ,部分软…     

SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用

目的  探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。 方法  回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表现、治疗转归及并发症。 结果  56例患者接受SpyGlass治疗,主要术前体征包括腹部不适38例、发热8例、黄疸6例、皮肤瘙痒4例。18例患者行超声检查,提示胆总管狭窄,肝内胆管明显扩张。56例患者术前均行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查,其中胆总管狭窄合并结石36例、单纯胆总管狭窄16例、考虑肿瘤可能4例,均具有明确的SpyGlass治疗指征。56例接受SpyGlass治疗患者中,吻合口狭窄合并结石34例、单纯吻合口狭窄12例、单纯胆道结石1例、肿瘤4例。48例SpyGlass操作成功者术后48 h丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均较术前下降（均为P<0.05）。56例经SpyGlass治疗患者未出现严重并发症。 结论  SpyGlass在肝移植术后复杂胆道并发症治疗中能够明显提高治疗成功率,安全性较高,值得推广应用。     

双腔尿管在食管憩室手术中的应用

食管憩室为食管良性病变，但任何部位和任何类型的食管憩室能引起临床症状或憩室内有潴留时，均应采取手术治疗。所有术式中以憩室切除效果令人最为满意。自1999年1月-2003年5月我们手术治疗中段食管憩室及膈上食管憩室13例，术中应用双腔尿管帮助寻找憩室，效果满意，现报告如下。     

云南宣威肺腺癌细胞XWLC-05转染HLA-A*0201的抗肿瘤研究

目的 在云南宣威肺腺癌细胞XWLC-05中转染并表达外源性云南肺癌患者白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)等位基因高频位点HLA-A*0201基因,以诱导肿瘤抗原特异性的细胞毒作用.方法 采用序列特异性引物扩增(PCR-SSP)法对XWLC-05细胞行HLA-DNA分型,脂质体转染法将真核质粒pcDNA3.1-HLA-A*0201导入XWLC-05细胞并用G418筛选阳性克隆,淋巴细胞分离液提取健康人外周血单个核细胞(PBMNCs)诱导培养为LAK细胞,免疫磁珠分选法提取出CD8+T淋巴细胞(CTLs),MTT法测试肿瘤特异性的细胞毒效应.结果 筛选出稳定表达HLA-A*0201基因的阳性克隆,免疫激活并分选出HLA-A*0201阳性的CTLs,该细胞对转染了HLA-A*0201基因的肿瘤细胞有更强的杀伤活性.结论 HLA-A*0201基因低表达或缺失,在导致肿瘤细胞免疫逃逸方面起重要作用,HLA-A*0201基因可诱导出HLA-A*0201限制的肿瘤特异性T淋巴细胞杀伤效应.