Shehata术治疗腹腔型高位隐睾5例

本文报道2016年4月~2017年5月我科采用Shehata术对5例腹腔型高位隐睾在腹腔镜下分期行牵引睾丸固定术:一期腹腔镜下切断睾丸引带,在睾丸远端沿引带两侧扇形切开腹膜,游离精索血管和输精管(游离时尽量避免电钩对输精管和精索血管的损伤),同时将固定睾丸(缝合睾丸白膜)在对侧髂前上棘内上方2.5 cm处(即髂前上棘与脐膀胱皱襞间)。6~8周后再次腹腔镜探查,睾丸均无坏死。拆除缝线,腹股沟做小切口,将睾丸引出,检查精索无扭转,置入阴囊缝合固定在皮肤与肉膜间。5例睾丸均存活,安放固定位置合适。随访6个月,睾丸无回缩,无萎缩和皮肤内凹现象,彩超提示睾丸血供良好。我们认为Shehata术分期睾丸牵拉固定术保留睾丸主要血供,成活率高,利用肠管重力渐进牵引拉伸血管,安全可靠,效果良好。     

渗透树脂治疗固定矫治后前牙唇面白垩斑的临床观察

目的：观察渗透树脂治疗固定矫治后前牙唇面白垩斑的临床效果。方法：选取32例179颗患牙,参照ICDAS评估方法分为A、B、C组,观察治疗后即刻、1周及1年的治疗效果。结果：经ANOVA及Duncan多重比较,3组患牙疗效具有极显著差异（P<0．01）,术前、术后1周及术后1年比较显示治疗效果不会随时间变化产生显著差异（P=0．91）。结论：渗透树脂治疗能改善患牙的美观,临床效果与患牙的病损程度有关,治疗1年后牙面颜色稳定。ICDAS方法是简单、有效、易掌握的评估方法。     

空心钉复合内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

[目的]探讨空心钉复合内侧支撑钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2015年1月—2021年6月收治的72例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,33例采用3枚空心钉复合内侧支撑钢板固定（复合组）,39例采用单纯3枚空心钉固定（空心钉组）。比较两组围手术期、随访以及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。复合组的手术时间、术中出血量显著大于空心钉组（P<0.05）,但是两组间切口总长度、术中透视次数、导针定位次数、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访12～24个月,复合组恢复完全负重活动显著早于空心钉（P<0.05）。复合组33例中,均未发生骨不连接、股骨头坏死;空心钉组39例中,骨不连接3例,股骨头坏死2例,复合组晚期并发症发生率明显小于空心钉组（P<0.05）,随术后时间推移,两组患者Harris评分、髋伸-屈ROM、髋内旋-外旋ROM均显著增加（P<0.05）。术后所有相应时间点,复合组的Harris评分、髋伸-屈ROM、...     

肿瘤治疗引起口腔黏膜炎的治疗研究进展

口腔黏膜炎是癌症患者在接受放化疗时常见的并发症,其严重程度关系到患者生活质量和临床疗效,是肿瘤治疗药学监护的重要课题。本文从口腔黏膜炎发生机制、临床表现及临床治疗方案等角度介绍肿瘤治疗诱发的口腔黏膜炎防治现状;探讨“湿性愈合”理论应用于口腔黏膜炎治疗的可能性,以期将这一技术广泛运用于缓解口腔黏膜炎症状,并联合其他治疗药物,促进溃疡高质量愈合。     

济众酊的质量标准研究

目的建立济众酊的质量控制方法。方法采用薄层色谱法鉴别酊剂中主药大黄、广藿香;气相色谱法测定樟脑、薄荷脑的含量。结果济众酊中的大黄、广藿香的薄层色谱具有鉴别特征、斑点清晰、与相应对照品均呈相同的鉴别反应;樟脑在0.040 44～0.505 5 mg.ml-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率100.8%,RSD为1.1%(n=6);薄荷脑在0.049 84～0.249 2 mg.ml-1范围内线性关系良好(r=0.999 4),平均回收率101.2%,RSD为1.2%(n=6)。结论鉴别方法专属性强、灵敏度高;定量方法简便快速、结果准确且重复性好,可用于制剂的质量控制。     

全肝CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的临床应用

目的探讨全肝灌注CT增强扫描检查在肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的作用。方法 38例行TACE治疗的肝癌患者,术后6周在Siemens128排CT上行全肝灌注CT增强扫描和DSA造影。根据全肝灌注扫描图像获得肝脏灌注参数,与DSA造影结果进行对比,以DSA造影作为标准,分别分析CT灌注对TACE术后局部肿瘤活性的显示情况。结果全肝CT灌注共检出病灶42处（100%）,诊断正确率88.09%,灵敏度94.11%,特异度62.50%,阳性预测值=91.42%;阴性预测值=71.42%;一致性检验Kappa值0.8613。TACE术后局部肿瘤生长区的相关灌注参数与非瘤区肝组织的灌注参数,两者的血流量（BF）、血容量（BV）、肝动脉指数（HAI）和肝门脉灌注（PVP）差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论全肝灌注CT增强扫描能很好的显示肝癌TACE术后局部病灶的活性,在肝癌TACE术后评估中具有较高的应用价值。     

美洲大蠊粉联合连栀矾液纱条外用于肛周脓肿术后创面的临床观察

目的本研究旨在观察美洲大蠊粉联合连栀矾溶液纱条外用于肛周脓肿术后创面的临床疗效。方法将92例肛周脓肿术后患者按入院时间分为治疗组和对照组各46例,治疗组创面换药用美洲大蠊粉联合连栀矾液纱条,对照组创面换药用连栀矾液纱条。观察患者术后疼痛程度,创面水肿、肉芽组织生长、伤口愈合时间。结果第1、21天,两组疼痛的差异不显著(P0.05);治疗组在术后第3、7、14天疼痛程度小于对照组(P0.05);术后第1、14天,两组创面水肿差异不显著(P0.05);治疗组在术后第3、7天创面水肿比对照组轻(P0.05);治疗组术后第3、7天创面肉芽组织生长优于对照组(P0.05),两组在术第21天创面肉芽组织生长无差异(P0.05);治疗组整体愈合时间短于对照组(P0.05)。结论美洲大蠊粉联合连栀矾液纱条外用于肛周脓肿术后创面,二者联用可以减轻术后患者伤口疼痛,减轻伤口肉芽水肿,改善肉芽生长情况,缩短伤口愈合时间,促进创面愈合。     

两种胆道引流策略在胆肠吻合围手术期中的应用对比研究

目的比较经皮经肝胆管引流(PTCD)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合术中T管两种胆道引流策略在中度以上梗阻性黄疸患者行胆肠吻合围手术期中的临床效用。方法采用回顾性队列的研究方法收集2015年3月—2021年12月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的93例行胆肠吻合术(包括胰十二指肠切除术后重建)的中度以上梗阻性黄疸患者资料, 根据围手术期引流策略分为PTCD组54例、ERCP联合术中T管引流组(简称ERCP组)39例, 分析两组的胆管直径、术后住院时间、手术费用、减黄时间、减黄程度、术后平均胆汁引流量、术后胆漏、腹腔感染等情况。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验, 偏态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示, 组间比较采用非参数检验;计数资料组间比较采用χ²检验。结果 PTCD组术前减黄时间、手术费用、术后7 d平均胆汁引流量、术后拔除胆道引流管时间、术后住院时间分别为(5.9±3.1) d、(59 846.3±9 129.7)元、210.0(170.0, 325.0) mL/d、(18...     

白塞氏病伴室间隔夹层瘤形成1例

1 病例资料 患者,男,54岁.因"反复胸闷、憋气1个月"于2018年5月12日入住武汉亚洲心脏病医院.入院前1个月患者开始出现活动时感胸闷、憋气不适,休息2～3 min可自行缓解,伴夜间阵发性呼吸困难,坐立位时症状可减轻,无发热,无头昏,无胸痛不适.既往"慢性阑尾炎"病史, 2011年当地医院行手术治疗,遗留"肠瘘"...     

超声刀用于开放性甲状腺手术的临床研究

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的安全性和有效性。方法收集我院普外科2005年8月至2006年7月用超声刀行开放性甲状腺切除术326例,选取同期传统手术312例作为对照。比较两组手术时间、切口长度、术后引流量和并发症等指标。结果超声刀组单侧甲状腺叶切除和次全切/全切手术时间分别为(41±13.0)min和(55±16.6)min,传统组为(65±21.7)min和(84±19.4)min,超声刀组平均缩短约27min(P<0.01)。切口长度超声刀组平均4.2cm,比传统组减少2.7cm(P<0.01)。术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组有2例发生暂时性喉返神经麻痹,1例低钙性抽搐,传统组有1例喉返神经麻痹,两组差异无统计学意义。未出现其他术中和术后并发症。结论应用超声刀行开放性甲状腺切除术安全可行,可以明显缩短手术时间,减小切口。