肛管直肠原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的 探讨肛管直肠原发性恶性黑色素瘤的临床表现、手术方式、病理特征、免疫组化特点及误诊原因.方法 分析13例肛管直肠原发性恶性黑色素瘤的临床及病理资料,所有标本均行HE及免疫组织化学染色,免疫组织化学采用SP法.结果 本组男4例,女9例,平均年龄56.5岁.主要临床症状为排便习惯改变、便血、肛门口脱出肿物、肛门坠胀和肛周疼痛.临床误诊率为100%.肿物距肛缘1～4 cm,肉眼呈结节状、息肉状、菜花状、溃疡型及平坦型,镜下形态多样,以上皮细胞及梭形细胞为主,11例检见黑色素颗粒.结论 肛管直肠原发性恶性黑色素瘤是一种相对少见、恶性度极高的肿瘤,临床误诊率高,病理活检难以准确分型,S-100、HMB-45免疫组织化学染色有助于诊断,且特异性高,特别是对于无色素者.     

应用分离微血管段方法培养人脑微血管内皮细胞及对血管内皮细胞生长因子基因表达细胞超微结构的观察

背景观察缺氧状态下脑血管内皮细胞的血管内皮细胞生长因子表达及细胞超微结构变化,可为从细胞和分子水平认识血管生成及其相关的细胞因子参与缺血性脑血管疾病的病变过程.目的构建分离微血管段体外培养人脑微血管内皮细胞的方法,并观察血管内皮细胞生长因子基因表达与细胞超微结构变化.设计随机对照的技术方法研究.单位一所军区总医院的神经外科,一所大学医院的神经外科.对象2002年沈阳军区总医院神经外科脑动静脉畸形患者18例(SpetzlerⅡ～Ⅲ级),全部病例术前均经全脑血管造影证实.取材于手术中切除的完整脑动静脉畸形新鲜标本周围粘连的新鲜脑组织,采用匀浆、过滤和酶消化技术分离微血管内皮细胞.将在培养瓶内生长良好的细胞分成缺氧2,4,8 h组和对照组4组,每4瓶为1组.方法缺氧条件模拟体积分数0.95 N2,体积分数0.05 CO2.免疫组化方法检测细胞中第八因子相关抗原(FⅧ-RA)表达.选用RT-PCR技术观察每组内皮细胞血管内皮细胞生长因子mRNA表达,同时以ELISA方法检测每组细胞上清液中血管内皮细胞生长因子蛋白含量,透射电镜观察细胞超微结构的变化.主要观察指标对照组和各缺氧组血管内皮细胞中血管内皮细胞生长因子mRNA表达和细胞上清液中血管内皮细胞生长因子蛋白含量,以及细胞超微结构的变化.结果相差显微镜下,培养的活细胞具有单层"卵石样"排列的典型特征,90%以上的细胞为FⅧ-RA阳性染色.缺氧4 h细胞血管内皮细胞生长因子mRNA和蛋白表达为0.98±0.19,(180.77±20.15)ng/L,较对照组显著升高[0,(26.20±6.33)ng/L,P＜0.01],8 h后表达下调[0.35±0.07,(31.68±8.34)ng/L],并出现线粒体肿胀、内质网扩张及溶酶体多囊泡形成.结论采用分离微血管段方法培养人脑血管内皮细胞,操作简便易行,细胞纯度可靠.缺血缺氧早期血管内皮细胞生长因子表达不足以维持细胞超微结构完整,随缺氧时间延长细胞可发生损伤性变化.     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤多数是功能性肿瘤，以严重高血压、心律失常及代谢紊乱为主要临床表现。手术是该病唯一的治疗措施，但危险性极大，正确的围手术期麻醉处理是手术成败的关键。我院自2003年5月-2004年6月共对6例嗜铬细胞瘤病人施行手术，现将麻醉处理报告如下。     

补阳还五汤对脑出血大鼠脑内MMP-2表达的影响

目的 观察脑出血大鼠脑组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达,探讨补阳还五汤治疗脑出血的作用机制。方法 采用立体定向技术制作大鼠脑出血模型,对出血后2、4、7、14、21、28 d后各组脑组织进行MMP-2免疫组织化学染色,检测脑组织各区域MMP-2的阳性微血管数。结果 正常组未见表达,假手术组皮质偶见MMP-2表达;模型组大鼠MMP-2呈双峰表达,在造模后4 d达最高峰（P〈0.01）,之后有所下降,至21 d仍有表达并再有小高峰出现（P〈0.01）;补阳还五汤组4 d时为表达低谷,并明显低于模型组（P〈0.01）,其后逐渐上升至高水平维持达2 w,其中7、14、21 d表达均高于模型组（P〈0.05）,28 d表达稍下降但仍高于模型组（P〈0.01）。结论 补阳还五汤可通过调节脑出血后MMP-2的表达,有利于微血管系统重建,改善出血后脑组织的微环境。     

子宫平滑肌瘤3种罕见大体类型

综述几种鲜为人知的子宫平滑肌瘤罕见类型，分别为分割性、胎盘绒毛叶样、胎盘绒毛叶样分割性平滑肌瘤。近5年内Roth等^[1-3]累积报道13例，另有其他作者的个案报道，迄今引起国内、外临床及病理医师的重视。由于其特殊的生长方式，子宫外生性胎盘绒毛叶样及内生性分割平滑肌瘤常可突入盆腔和/或阔韧带内，手术中极易误诊为恶性肿瘤，故着重阐述肿瘤的临床病理、鉴别诊断以及预后，有利于确诊，以避免扩大手术范围及术后放、化疗。     

脑出血大鼠应用脑溢安后脑内多唾液酸神经细胞黏附分子的表达

目的:多唾液酸神经细胞黏附分子是发育阶段神经干细胞膜上特异表达的糖蛋白,观察脑出血后其在脑内的表达与中药脑溢安干预的关系。方法:实验于2004-09/11在中南大学湘雅医院中西医结合科实验室完成。125只SD大鼠随机分为正常对照组5只,假手术组40只,模型组40只,脑溢安组40只。模型组和脑溢安组用Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血建立模型,假手术组用生理盐水代替Ⅶ型胶原酶,正常对照组不造模。给药:正常对照组与模型组不给药,假手术组颅内注射2μL生理盐水,脑溢安组行脑溢安浸膏(主要含钩藤、大黄、丹皮、地龙等)灌胃,2mL/次,2次/d。假手术组、模型组、脑溢安组分别于术后1,3,5,7,10,14,21,28d8个时间点将大鼠麻醉后分批处死5只,取脑组织切片进行多唾液酸神经细胞黏附分子的免疫组化观察,以阳性细胞数作为观察指标。结果:125只大鼠全部进入结果分析。①正常对照组和假手术组术后1,3,5,7,10,14,21,28d均无多唾液酸神经细胞黏附分子阳性表达。②脑溢安组及模型组大鼠均于术后5d在血肿区出现多唾液酸神经细胞黏附分子阳性表达,7d达高峰,10d开始下降,至术后28d多唾液酸神经细胞黏附分子阳性显色逐渐减少,并完全集中在血肿近侧脑室及海马处,两组变化趋势相同,阳性表达均高于正常对照组。③术后14d脑溢安组多唾液酸神经细胞黏附分子阳性细胞计数开始多于模型组(t=-2.984,P=0.017),至28d仍显著高于模型组(t=-3.99,P=0.004)。结论:脑出血大鼠术后5d血肿区出现多唾液酸神经细胞黏附分子,呈阳性表达,证明其脑内存在神经干细胞重塑。通过强化此种重塑可能是脑溢安促进脑出血后神经功能恢复的途径之一。     

手术结合早期康复训练治疗踝关节骨折

目的探讨手术切开复位内固定结合术后早期功能康复治疗踝关节骨折的疗效。方法对2001～2005年住院治疗的39例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析。除1例单纯内踝骨折行闭合复位空心拉力螺钉内固定外，其余均行切开复位内固定，术后第2天开始患肢肌肉和关节功能康复训练，4周开始部分负重。结果所有伤口均Ⅰ／甲愈合，无1例出现患肢深静脉血栓，出院时患肢无明显肌肉萎缩。29例患者平均17．9个月再住院取内固定物时，踝关节功能良好，步态正常。结论手术结合早期康复治疗踝关节骨折能促进关节功能恢复。     

成都地区成人股骨头坏死流行病学研究

目的调查成都地区成人股骨头坏死的患病情况及发病特征,并进一步探讨相关危险因素。方法 2016年1月至2018年2月,自行设计调查表格,采用入户或现场问卷调查的方式,对544例(797髋)股骨头坏死患者相关因素进行调查,包括患者一般情况、危险因素、诊断、分期及治疗情况等。并在此基础上,对上述因素进行统计分析。结果 544例患者,其中男性392例,女性152例,男女之比为2.58∶1;年龄19~90岁,平均55岁;双侧同时发生股骨头坏死253例(46.51%);初次诊断股骨头坏死中国际骨循环学会分期,Ⅰ期3.64%,Ⅱ期6.15%,Ⅲ期8.41%,Ⅳ期81.81%。病因构成为酒精性(52.39%)、激素性(16.18%)、创伤性(11.58%)、先髋发育不良性(5.88%)及其他类型(13.97%)。结论成都地区成人股骨头坏死男性发病率高于女性;疾病分期以Ⅲ~Ⅳ期所占比例最大;酒精或激素的大量摄入是导致成人股骨头坏死的主要原因,其中男性以酒精性为主,女性以激素性为主。     

离子型γ-氨基丁酸受体靶标杀虫剂氟雷拉纳的研究进展

氟雷拉纳属异噁唑啉类化合物,是一种作用于昆虫离子型γ-氨基丁酸(GABA)受体特异性位点的新型杀虫剂,其兽用商品名为贝卫多,刚于2019年7月在中国大陆上市。自2014年在欧美上市起,贝卫多的市场份额占比和关注度逐年上涨,相关的研究报道也日益增多。为此,结合已发表的综述及2015年后发表的研究成果,本文围绕氟雷拉纳的研发、生物活性、作用机理、体内运输和代谢以及风险评估等方面展开更为翔实和深入的阐述,以期为科研工作者的研究、消费者的选购和政府部门的决策提供科学依据,亦为该药剂应用范围的拓展提供可行性参考。     

骨关节功能康复的现状与展望

骨科康复的主要目的是恢复和重建由慢性神经、肌肉、骨骼系统疾病和损伤造成的运动功能障碍,其组织方式应该是骨外科医生主导的多学科合作团队,治疗方法主要包括功能训练、假肢矫形器辅助具和手术3方面.本文旨在论述四肢骨关节功能康复的现状,并进行展望.