局部晚期NSCLC模板辅助技术192Ir源后装立体消融治疗安全性初步观察

目的 初步评价共面模板技术引导¹⁹²Ir源后装立体消融(SABT)技术在局部晚期NSCLC治疗中的安全性,并通过比较SABT模拟计划与实际计划剂量学参数的一致性评估模板引导技术对SABT精确性影响。方法 选取病理学确诊为局部晚期NSCLC的初治患者15例,行模板引导SABT治疗(处方剂量30Gy)。所有患者均经术前模拟计划制作,再由模板辅助技术引导插植针植入,进行实际计划的制作和执行。比较模拟计划和实际计划的肿瘤靶区剂量学数据(包括HI、CI、D90、V100、V150)和危及器官受量(包括双肺的V5、V20、Dmean和脊髓D2cc);并详细记录SABT围手术期相关并发症,评估安全性和可行性。结果 实际计划中的靶区剂量和肺受量等数据较术前模拟略有变化,但差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者未见重度气胸、血胸和严重咯血等严重并发症。结论 应用模板引导技术可以保证SABT插植针植入更加准确,使实际计划与术前模拟计划的剂量学参数保持良好一致性,使得模板引导下的SABT安全可行,保证其治疗效果。     

改制先改革,改革先改人宿迁医改的政府内应力

“人民,是创造历史的真正动力”——壮哉斯言；“真理,只掌握在少数人手中”——诚哉斯言。尽管发生在苏北宿迁的这场席卷城乡的改革,绝不可能只由少数精英分子独立完成,但最初的推动力,是全民意志的厚积薄发?是少数精英的灵光一闪?抑或是一场上级授权、政府定规、全民参与的社会实验?     

中国医改转入"巷战"

医改准星下移主打社区卫生 2月8日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,研究发展城市社区卫生服务工作,审议并原则通过《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。会议认为,社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为了克服城市卫生事业发展中的优质     

非典三年,新生命为贺

3月27日,非典康复患者王宗贤在天津中心妇产医院产下一个3300克的健康男婴,成为天津首位非典康复后怀孕生子的人。三年前的5月,作为当地第一批进入非典病房的医护人员,王宗贤不幸感染非典。当时她刚结婚一年。那时她最大的担心,就是失去做母亲的机会。     

大树倒了?

2004年8月26日,哈医大二院建院50周年庆典,位于哈市近郊的这所庞大的医院一扫往日的紧张忙碌,被欢快的乐、缤纷的鲜花、五色的气球和飞扬的条幅紧紧包裹。在庆典活动的中心——该院科技会馆,前去采访的本刊记者穿过络绎不绝的祝贺来宾和整齐划一的迎宾方阵,流连在会场外整齐摆放的各类奖杯、奖牌和科研成果宣传展板之间。这些被物化了的荣誉,几乎挤满了偌大的会堂一层走廊的每一寸角落,静静地宣示着这家医院半个世纪的所有自尊和自豪。在随后进行的庆祝仪式上,在医院各科室职工代表声情并茂的发言之后,哈医大二院院长张岂凡走上讲台。面对眼前如云的嘉宾和着装整齐统一的医护人员方阵,看得出这位著名的技术型院长难掩激情。他在题为“弘扬二院精神,再创世纪辉煌“的演讲词中这样形容：“50年的砥砺前行,50年的春华秋实,令天的哈医大二院已经成为我国医院之林中的一棵生机盎然的大树,根深叶茂,硕果累累。”命运总是在不动声色间逆转,谁能料到,一年后爆出的“天价医药费”事件,使曾经激情飞扬的哈医大二院再一次名动天下,所不同的是,再度亮相的哈医大二院,这一次坐在了被告席上。这棵生长了50年的医疗常青树,难道就此在瞬间轰然倒地?     

垃圾发电厂建设项目职业病危害因素分布及控制效果评价

目的分析和评价垃圾发电建设项目存在的主要职业病危害因素及其防护措施的效果，为同类建设项目的职业病危害防护与控制提供科学依据。方法现场调查与检验检测法。结果垃圾发电建设项目存在的主要职业病危害因素有物理性和化学性职业病危害因素。物理因素主要有噪声、高温及热辐射、工频电场，噪声的最高强度为92．9dB（A），为发电机运行时产生的噪声，在作业人员每天接触2h的情况下超过国家标准要求。化学因素有一氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、硫化氢、二氧化硫、盐酸、氢氧化钠、甲烷、氨、二甲氨基乙腈、四氢化吡咯、哌啶、二恶英、粉尘等，在正常生产情况下，所检测的职业病危害因素符合国家卫生标准。结论垃圾发电项目存在的职业病危害因素种类较多，且具有不确定性，随着垃圾成分的变化而变化。     

益气活血法对脑出血大鼠脑内凝血酶敏感蛋白

目的:;通过观察益气活血法对脑出血大鼠脑内损伤区凝血酶敏感蛋白1（thrombospondin1,TSP1）及其受体CD36表达的影响,初步探讨益气活血法治疗脑出血的机制。方法:;将155只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、益气活血组、益气组和活血组;用Ⅶ型胶原酶诱导脑出血大鼠模型,再对相应的组分别灌服补阳还五汤及该方的益气药组和活血药组,在不同的时间点取脑组织并用免疫印迹（Westernblotting）分析鼠脑TSP1及CD36的表达。结果:;正常组和假手术组不同时间点TSP1和CD36表达无明显变化。模型组TSP1在脑出血后4d达高峰,CD36分别在脑出血后4、28d达高峰。益气活血组1d TSP1表达低于模型组（P<0.01）,4d TSP1和CD36表达均低于模型组（P<0.01）,28d CD36表达高于模型组（P<0.01）。结论:;益气活血法有可能通过影响脑出血后损伤区TSP1及其受体CD36的表达,降低其对血管新生的抑制作用,促进新生血管成形、成熟和脑组织修复。      

局部麻醉下外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 探讨高危老年股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 局部麻醉下外固定架治疗.2007年6月～2008年5月用外固定架治疗股骨粗隆骨折患者共15例,平均年龄82岁,均伴有不同程度的内科疾病.结果 除2例死于内科疾病外,全部骨折均在12周内愈合.结论 局部麻醉下外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、时间短等优点,降低了高危股骨粗隆间骨折患者的并发症和死亡率,是一种理想的手术方式.     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫痉挛研究

脑性瘫痪(简称脑瘫)是常见的神经伤残综合征,也是康复医学研究的难点之一。其发病率占出生人口的2‰～4‰,一旦发病,终生残疾。以往对于脑瘫的治疗主要为康复训练、药物治疗、局部神经阻滞及矫形手术治疗等,但上述治疗方法都不能有效的解除痉挛因而疗效较差。选择性脊神经后根