2013-2015年重庆地区质子泵抑制剂不良反应报告分析

目的:调查分析2013-2015年重庆市质子泵抑制剂(PPIs)药品不良反应(ADR)上报信息,为临床合理、安全使用该类药品提供依据。方法:收集2013-2015年重庆市药品不良反应监测中心数据库中质子泵抑制剂不良反应报告,对1 063例重庆地区PPIs不良反应报告进行对比与合并统计分析。结果:质子泵抑制剂致不良反应女性的发生率较高,ADR发生区域较均衡,静脉给药导致ADR较口服多,约78%的ADR发生于首次输液,临床表现多样,涉及身体多个器官组织,严重的不良反应为过敏性休克、呼吸困难,胸闷等。主要的不良反应为皮疹和恶心等。结论:质子泵抑制剂临床使用广泛,ADR发生也较多,应监测并及时处理。     

原发性小血管炎伴急性肾功能衰竭、脑血管意外1例

患者男性 ,70岁。入院前 2月出现双下肢水肿 ,左足背和胫前区网状青紫 ,伴持续性高热 (39℃左右 ) ,无畏寒。当地住院查小便常规和肾功能均正常。使用头孢曲松达 1 0天体温仍不能控制 ,后加用激素 (强的松40ｍｇ/日 )于 1 0天后体温逐渐降至正常 ,水肿和青紫消退。入院前 1月尿常规发现异常 ,尿蛋白 ,红细胞 。入院前 2 0天患者的血肌酐Ｓｃｒ逐渐从 1 30 μｍｏｌ/Ｌ升至 1 60 μｍｏｌ/Ｌ ,并于入院 1 0天前出现乏力、纳差、消瘦、尿少等症状。入院前 2天患者出现大便失禁 ,查Ｓｃｒ2 80 μｍｏｌ/Ｌ ,因诊断不清而入我院治疗。病程中体…     

双氧水声学造影在不孕症诊断中的应用

目的：探讨不孕症的诊断和治疗方法。方法：通过127例不孕症患者，进行B超下双氧水造影，视其声像图，结合临床综合分析。结果：经127例造影，120例明确诊断，诊断符合率94．8％，60例达到治疗目的，其有效率60．6％。结论：双氧水声学造影对不孕症的诊断有满意的价值，并有良好的治疗效果。     

科素亚对慢性肾功能不全患者血尿酸水平的影响

目的了解科素亚对慢性肾功能不全患者肾功能及尿酸代谢的影响。方法选择 34例慢性肾功能损伤 ,非透析治疗患者 ,使用科素亚 5 0 mg,每天 1次 ,共 4周 ,观察用药前后血压、血肌酐、血尿素、血尿酸及尿尿酸的改变。结果使用科素亚 4周后 ,患者的血压下降 ,MAP(平均动脉压 )由 (15 1± 31) mm Hg降为 (130± 19) mm Hg(P<0 .0 5 ) ,血尿酸由 (5 6 8.3± 84 .9) mmol/ L降为 (46 7.7± 6 4 .8) mmol/ L (P<0 .0 5 ) ,但未降至正常水平 ,尿尿酸有上升。结论科素亚可明显降低慢性肾功能不全患者的血压及血尿酸水平 ,而对肾功能没有显著影响 ,可安全应用于慢性肾功能不全患者     

《康复指导丛书》出版

急性弛缓性瘫痪（AFP)系由多种因素引起的急性下肢运动神经元麻痹(张晓东．小儿急性弛缓性瘫痪7例临床分析,临床儿科杂志,1995,2(13)∶18)我院自1990年～1997年共收治AFP患儿50例,经采取一系列康复治疗与护理,效果满意,现报告如下。     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放射治疗疗效观察

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3D-CRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法:对10例不能手术切除的原发性肝癌患者,采用先TACE后3D-CRT相结合,观察疗效及生存率,10例中单发病灶6例,多结节病灶4例。TACE 1次者5例,2~3次以上者5例。放射治疗剂量54~64GY。单次分割剂量3~5GY。结果:治疗后1年、两年的肿瘤局部有效率分别为90%、65%。1~2年生存率分别为90%、30%,中位生存期15个月。结论:TACE结合3D-CRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

大鼠侵袭性肺曲霉菌病模型的建立

目的 探讨正常SD大鼠侵袭性肺曲霉菌病（IPA）模型的建立方法。方法 选择9只正常SD大鼠随机分为3组,A、B组经气管内滴注不同量曲霉菌孢子悬液,C组滴注生理盐水。结果 A组接种后体重较接种前显著下降（P＜0.05）,B组接种后体重呈下降趋势但无差异显著性（P＞0.05）,C组接种后体重较接种前显著增加（P＜0.05）。A组接种后第5、8天外周血白细胞数较接种前显著升高（P＜0.05）,B组白细胞数呈升高趋势但差异无显著性（P＞0.05）,C组白细胞数变化无显著性（P＞0.05）。A、B组肺组织培养烟曲霉阳性且病理学表现为强烈的急性炎症反应,C组肺组织培养阴性且病理无急性炎症反应和曲霉菌丝及孢子。结论 单次气道内滴注烟曲霉分生孢子悬液（浓度1×109 cfu/mL,孢子量2×108/个）的方式可在正常免疫大鼠中稳定建立IPA模型     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症有效性和安全性的系统评价

目的系统评价碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1996～2006．4)、EMbase(1996-2006．4)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2006年第1期)和中国生物医学文献数据库(1996～2006．4)、中文科技期刊全文数据库(1996-2006．4)、中文学术期刊全文数据库(1996～2006．4)。手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等。检索无语种限制。纳入碳酸镧与安慰剂或传统磷结合剂比较治疗维持性血液透析患者高磷血症的随机对照试验。由两名评价员独立评价纳入研究的质量和提取资料,并用RevMan 4．2．8软件进行Meta分析。结果共纳入6个试验。Meta分析结果显示,碳酸镧与安慰剂相比,在治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效方面两组间差异有统计学意义[OR=4．74, 95％CI(2．66,8．45),P<0．0001],两组间总的不良反应发生情况差异无统计学意义[OR=1．23,95％CI(0．74,2．04),P=0．42];碳酸镧与传统磷结合剂相比,降低血磷水平的疗效差异无统计学意义[OR=0．97,95％CI(0．74, 1．27),P=0．81],但碳酸镧治疗组血钙水平低于传统磷结合剂,两组间总的不良反应发生情况无明显差异。结论碳酸镧治疗可能对终末期肾脏疾病维持性血液透析患者高磷血症有效,且其高钙血症发生率低于传统磷结合剂,但证据强度不高。尚需要大样本、长疗程的研究为碳酸镧治疗终末期肾脏疾病患者的高磷血症有效性和安全性提供进一步的证据。     

磷脂酶D对高糖培养的肾小球系膜细胞骨架的影响

目的 研究高糖环境下肾小球系膜细胞（GMC）内磷脂酶D（PLD）的活性改变及其对细胞骨架的影响。方法 对高糖（30mmol/L)刺激48h的大鼠GMC，用酶联比色法测定磷脂酰胆碱专一性磷脂酶D（PC-PLD）活性，底物磷酸化法检测蛋白激酶C（PKC）的活性。用免疫荧光标记和共聚焦显微镜显示并测量F-actin的表达。结果 高糖刺激48h后，GMC内PC-PLD和PKC活性明显增高，而F-actin荧光表达减少，排列紊乱，给予PC-PLD抑制剂后，高糖培养的GMCPKC活性明显下降。F-actin的荧光表达和排列都得到显著改善。结论 高糖时PLD活性增高可以通过PKC途径影响GMC骨架的组装状态。改变系膜细胞收缩功能。     

柯氏评估模型与清单化结合的护士核心能力培养评价体系应用效果研究

目的:评价柯氏评估模型与清单化结合的护士核心能力培养评价体系应用效果。方法:采用柯氏评估模型与清单化结合的护士核心能力培养评价体系对北京市某三级医院628名在职护士进行核心能力培养,对柯氏评估模型的反应层、学习层、行为层、结果层指标进行评价。结果:护士反应层参与满意度得分为（4.19±0.76）分;学习层的年终成绩、行为层的护理质量及中国护士核心能力量表均分、结果层的职业认同量表得分均较干预前提升,结果层的不良事件发生率较干预前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。护士核心能力是职业认同的影响因素（β=0.24,P<0.001）。结论:将柯氏评估模型的4个层面与核心能力清单有效结合,可对护士核心能力进行更全面、客观的评估,利于护士针对性能力的培养,增加职业认同感。