光-电技术在整形美容外科的应用及进展

20世纪80年代,随着选择性光热理论的提出,激光在医学领域的应用得到了迅猛的发展.近年来,强脉冲光、射频、等离子等的出现和发展使激光治疗技术得到了新的完善和补充,在美容整形领域的应用越来越广泛[1].笔者通过对相关文献的复习,就光-电技术在美容整形外科的应用及进展作一评述,供同道参考.     

鼻亚单位整形修复的显微应用解剖

目的 为鼻亚单位整形的结构和功能重建提供显微应用解剖学依据.方法 在12例新鲜的成人头部标本上,解剖并数字化测量鼻的皮肤、肌肉筋膜系统、软骨及骨支架系统.观察神经及血管走行,软骨间的连接.结果 皮肤最薄的地方在骨软骨结合部,最厚的地方在鼻根点和鼻间上点.皮肤、软骨骨支架结构和血管肌肉筋膜支撑系统组成鼻的轮廓;鼻亚单位分为鼻根区、鼻背区、鼻尖区、鼻翼区及鼻小柱区;鼻阀是保持正常呼吸的重要解剖结构;上颌骨鼻突截骨可以改变鼻骨高度和宽度2 mm,鼻翼软骨与侧鼻软骨间连接可以松解6～8 mm,鼻翼软骨中间脚的弧度变化可以抬高鼻尖2 mm,中隔软骨切除范围为15 nnn×20 mm,厚度为1 mm;鼻的血液供应主要来源于面动脉和眼动脉,同名静脉伴行,淋巴回流位于肌肉筋膜浅层.结论 解剖上鼻骨截骨可以使鼻梁增高,鼻尖的延长与增高可以通过侧鼻软骨与鼻翼软骨间彻底的松解、鼻翼软骨外侧脚和中间脚弧度的旋转缝合实现;鼻部皮肤有丰富的血液供应和静脉回流,交织成网,手术应该注意解剖层次,避免血管网损伤或者立体结构混乱导致的鼻部挛缩畸形.     

负压封闭引流技术在介入治疗后皮肤坏死软组织缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术在介入治疗后皮肤坏死软组织缺损创面的治疗作用。方法：对22例介入治疗后有皮肤软组织缺损坏死的患者采用负压封闭引流装置治疗,并在每次更换负压装置时进行清创。经过15～40天,平均28天的治疗后,部分患者在创面上行二期游离皮片或皮瓣转移修复术。结果：22例患者经过治疗后创面清洁、面积缩小、肉芽生长迅速,16例患者在负压引流治疗后创面直接上皮化愈合,6例患者经过游离皮片移植或皮瓣转移修复后愈合。结论：自制简易负压吸引结合间断清创能够减少创面污染、促进肉芽组织生长、加速创面愈合,还可为二期手术创造条件,缩短术前准备时间,且减轻患者痛苦及医务人员工作量。     

黄褐斑病损的组织学特征及角蛋白10的表达

目的：研究黄褐斑皮肤的组织学改变及角蛋白10（CK10）的表达情况。方法：取黄褐斑患者睑袋术后外眦多余皮肤,行石蜡切片的HE染色、Fontana-Masson染色和CK10的免疫组化染色,观察此处皮肤的病理学改变和CK10的分布情况。结果：黄褐斑皮损处表皮变薄,基底层细胞周围可见明显色素颗粒,基底上层、毛囊上段、真皮层也有色素颗粒分布,真皮胶原紊乱、断裂,皮肤附属器数量较少。CK10主要分布在表皮的基底上层和皮脂腺细胞的胞浆和腺泡的外层。结论：黄褐斑病损皮肤各层黑色素含量增多,皮肤组织结构多有老化表现。CK10在基底上层表达增强,其表达增强可能与表皮细胞过度分化、皮肤老化有关。     

小睑裂综合征的治疗体会

目的：探讨小睑裂综合征的手术方法,提高临床效果。方法：小睑裂综合征9例,采用mustarde法内眦成形术、VonAminon法外眦成形术、额肌瓣悬吊或提上睑肌缩短矫正上睑下垂。结果：术后外观有明显改善,睑裂长度和高度显著增加,内眦间距显著缩短。结论：根据小睑裂综合征的具体临床表现,采取不同的手术方式,可以取得好的临床效果。     

中重度上睑下垂的术式选择与应用

目的 探讨中重度上睑下垂的手术治疗方法.方法 对于中度上睑下垂采取提上睑肌缩短法矫正,对于重度上睑下垂采用额肌瓣悬吊法矫正.结果 本组28例患者(36眼),24例患者(31眼)术后双侧基本对称,2例(3眼)轻度矫正不足及2例(2眼)轻度过矫(提上睑肌缩短术)者早期予以调整后形态满意.结论 对于中度上睑下垂者,采取提上睑肌缩短术矫正,术后形态自然;而对于重度上睑下垂者,采取额肌瓣悬吊术可取得良好的疗效.     

普天春胶囊对恶性肿瘤患者放疗期间免疫调节作用的临床观察

目的观察普天春胶囊对恶性肿瘤患者放疗期间免疫调节的作用.方法将60例恶性肿瘤病人随机分成普天春治疗组和对照组,每组各30例.放疗前和放疗后分别检查外周血T细胞亚群和NK细胞以及血常规.结果两组治疗后CD4、CD4/CD8NK细胞较治疗前升高,CD8值较治疗前降低,治疗组较对照组改变明显(P＜0.05).结论普天春胶囊可以提高恶性肿瘤放疗期间的免疫功能,值得临床推广应用.     

颅内病变的伽玛刀治疗

总结了２８１例颅内病变进行伽玛刀治疗的经验。随访７７例，平均随访时间为５．８月（３．３～１２．５月）。治疗前ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｔａｔｕｓ（ＫＰＳ）计分平均为７０．８分，肿瘤平均体积和直径分别为１７．１ｃｍ３和２．８ｃｍ，治疗后分别为８３．９分、１３．６ｃｍ３和２．４ｃｍ。认为伽玛刀治疗颅内肿瘤主要是恶性肿瘤可以达到改善患者生存质量，延长生命的目的。     

伽玛刀治疗听神经瘤后的面神经功能和听力保护

以ＭＲ或ＣＴ为复查手段,随访经伽玛刀治疗的２１例听神经瘤病人,随访时间４～２５个月,平均１３个月。１年后肿瘤生长控制率为９５％,肿瘤缩小率为４３％,听力保存率为３６％。治疗后新的面神经病变发生率为２３３％,新的三叉神经病变发生率４８％。资料表明,伽玛刀治疗听神经瘤是一种安全有效的方法,并能提高面神经功能及听力的保存率     

超声引导下平阳霉素注射治疗深部软组织海绵状血管瘤

血管瘤是一种临床常见疾病，近年来其发病有增加的趋势。Mulliken和Glowacki根据血管病变的细胞动力学，结合物理检查和临床表现及组织学特点将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类。但在我国基本沿用Virchow分类，将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管痛。