近十年注射美容的现状与趋势

微创整形代表着整形外科的发展方向,而让求美者接受最小的创伤并达到最佳的手术效果,一直是整形外科医师追求的目标。微创整形的范畴包括激光光电技术、内窥镜治疗、微创美容外科和注射美容技术等。近年来,注射美容以其安全、有效的特点,受到了越来越多整形外科医师的重视和广大求关者的青睐。注射美容是将填充材料直接注射到人体皮内或皮下的局部特定部位,使容貌或形体有所改观,起到增进容貌美和改善功能的效果。现将近十年来注射美容的现状与趋势评述如下。     

黑素细胞的体外培养研究进展及意义

黑素细胞（Melanocyte简称MC）来源于外胚层的神经嵴,在胚胎8～10周时逐渐迁移至皮肤,广泛存在于机体各组织,可见于表皮、毛囊、真皮、眼、血管周围、外周神经及交感神经干、软脑膜、内耳、胆囊、卵巢等结构。通过黑素细胞（MC）的体外纯培养可以研究黄褐斑、白癜风、白发等色素障碍性疾病的发病机制,也可以利用黑素细胞模型来筛选治疗这些疾病的药物和方法。     

跨区供血的反流轴型耳廓复合组织瓣I期修复大面积鼻翼缺损

目的:探讨以眶上动脉或滑车上动脉为供血源的跨区反流轴型耳廓复合组织岛状瓣,修复大面积鼻翼缺损的临床应用特点.方法:从2004年5月～2008年3月间,我科选用游离眶上动脉或滑车上动脉与颞浅动脉额支的吻合支为供血源所营养耳廓复合组织瓣,经皮下隧道转移至鼻翼缺损区,Ⅰ期修复6例大面积的鼻翼缺损的患者.结果:在临床上将该方法应用于6例病人,除1例出现表皮水疱,后皮瓣部分坏死,面积约1.0 cm×2.0,其余5例取得满意的临床效果.结论:反流轴型的耳廓复合组织瓣能I期修复大面积鼻翼缺损,是一项极具推广的修复手段.     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

经伽玛刀治疗的２１例脑转移瘤病人共４６个病灶，其中１７例共２９个病灶得到了ＭＲＩ或ＣＴ复查随访，随访时间２～１０个月，另４例于治疗后１月内死亡，治疗后局部控制率为９３％。ＫＰＳ稳定者３／２１，改善者１２／２１，６例ＫＰＳ下降。本文就伽玛刀治疗脑转移瘤的适应症、剂量计划及疗效进行了分析。     

瘢痕性睑外翻的综合治疗

目的:探讨不同类型瘢痕性睑外翻的修复方法及效果。方法:对15例不同类型和不同程度的瘢痕性睑外翻,采用局部瘢痕松解睑缘粘连、耳后返流轴型皮瓣修复及瘢痕松解植皮修复。结果:1例返流轴型耳后岛状皮瓣术后出现静脉回流障碍,皮瓣远端部分表皮坏死,Ⅱ期植皮后治愈,其余14例随访3～8月,眼睑外翻矫正,效果良好。结论:瘢痕性睑外翻病情复杂多样,须根据具体情况采用恰当方法,可取得良好效果。     

双皮瓣插入矫正内眦赘皮

目的:探索一种矫正内眦赘皮的新方法。方法:采用内眦赘皮隐藏在睑缘内部分的两个皮瓣插入至内眦赘皮睑缘外部分的方法整复内眦赘皮,术中沿内眦赘皮的弧度切开,其长度以内眦赘皮的轻重而定,一般约7mm。再切开内眦赘皮与眼裂交叉点与内眦赘皮内眦点。此时即形成位于上下睑的两个皮瓣,向鼻侧方向缝合固定,鼻侧部三角皮瓣向内眦点固定。结果:5例内眦赘皮患者均得到满意的纠正效果,内眦角完全暴露,经半年后随访隐蔽。结论:双皮瓣插入法是矫正内眦赘皮效果确实的方法。     

血管紧张素对转化生长因子β诱导的人皮肤成纤维细胞增殖的影响

目的观察血管紧张素(angiotensin,Ang)对人皮肤成纤维细胞增殖及对转化生长因子β(transforminggrowthfactorβ,TGF-β)诱导的成纤维细胞增殖作用的影响,并初步探讨可能的信号机制。方法取自愿捐献的正常皮肤组织标本,采用胶原酶法行成纤维细胞培养。取第4~5代细胞,按实验设计分别加入不同浓度的Ang(1×10-10、1×10-9、1×10-8、1×10-7mol/L)、TGF-β(0.1、1.0、10.0ng/ml)、1×10-10mol/LAng+0.1ng/mlTGF-β共8组;对照组仅加入等量DMEM。以3H-TdR掺入法测定细胞增殖,Westernblot法检测抗细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulatedkinases,ERK)活性变化,观察不同浓度的Ang或/和TGF-β对培养的成纤维细胞3H-TdR掺入量和ERK磷酸化的影响。结果与对照组比较Ang(1×10-9、1×10-8、1×10-7mol/L)或TGF-β(1.0、10.0ng/ml)均能促进成纤维细胞的3H-TdR掺入量(P<0.05);1×10-10mol/LAng或0.1ng/mlTGF-β单独使用不影响成纤维细胞的3H-TdR掺入量,但二者联合使用提高了成纤维细胞的3H-TdR掺入量(P<0.05)。1×10-7mol/LAng、10.0ng/mlTGF-β增加皮肤成纤维细胞的ERK磷酸化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。1×10-10mol/LAng或0.1ng/mlTGF-β单独刺激成纤维细胞并未影响ERK磷酸化,而二者联合使用增加ERK磷酸化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用抗ERK抗体显示各组ERK含量一致。结论Ang不仅能作为促有丝分裂素直接促进成纤维细胞分裂增殖,同时也可作为调节因子促进TGF-β的促增殖作用。Ang和TGF-β通过各自特异性受体共同作用于ERK,使磷酸化增加是其产生协同作用可能的机制之一。     

整形美容患者术前血管紧张素系统的分析

目的：观察因整形美容外科手术心理应激造成患者焦虑状态时全身性血管紧张素系统中重要成分的变化情况。方法：随机选取2009年09月～2010年01在广州军区广州总医院整形外科进行外科手术的患者62例,采用STAI进行术前焦虑测评。被调查者年龄17～65岁,平均年龄（32.5±9.9）岁。并选取其中26名患者和16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分（AngⅠ、AngⅡ和ACE）的含量,并进行统计学分析。结果：整形美容外科手术患者术前STAI值分别为：S-AI值女性：52.55±5.23,男性：53.54±7.94,和正常群体对照（女性38.97±8.45,男性39.71±8.89）有显著差异;T-AI值女性为39.57±5.65,男性40.15±6.98,与正常组（女性41.31±7.54,男性41.11±7.74）的差异不明显。对26名患者和在我院正常体检的16名正常人抽取血浆,采用酶联免疫分析法检测血液中血管紧张素系统重要成分：AngⅠ是1.67±0.31v.s0.76±0.12,AngⅡ是0.42±0.13vs0.27±0.06,ACE为0.84±0.20v.s0.41±0.10）（均P〈0.01）。血管紧张素重要成分发生显著性变化。结论：整形美容外科手术的患者术前均呈现焦虑状态,血管紧张素系统可能参与手术患者心理应激所产生焦虑的调控。     

伽玛刀在松果体区肿瘤治疗中的应用

的探讨伽玛刀对松果体区肿瘤治疗的有效性。方法２５例共３１个病灶,治疗前肿瘤平均体积为５４ｃｍ３（００９２～２９３ｃｍ３）;ＫＰＳ平均为７９２３分（５０～１００分）;射点数１～８个（平均４２个）;周边剂量１０～２２５Ｇｙ（平均１４８６Ｇｙ）;周边剂量曲线３０％～９０％（平均４３９％）;中心剂量１４４４～５６２５Ｇｙ（平均３６１８Ｇｙ）。结果１９个月内有１４例获得随访,平均随访期为５５个月,治疗后平均肿瘤体积缩小至４４ｃｍ３（０～２６７ｃｍ３）。治疗后肿瘤体积缩小者临床症状有明显好转或改善,ＫＰＳ平均为８６９２分（５０～１００分）。结论定位诊断明确的松果体区占位病变,如果其体积在伽玛刀治疗的允许范围内,首选伽玛刀治疗是明智的,可获得良好的预后。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价垂体腺瘤的伽玛刀治疗在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法：对228例垂体腺瘤患者采用1.0TMRI和Gamma-Plan计划系统联网定位,Leksell-B型伽玛刀实施放射外科治疗,治疗周边剂量12~35 Gy,平均21.3 Gy（NFA:15.9 Gy;FA:27.6 Gy）,中心剂量24~70 Gy,平均46.6 Gy（NFA:31.8 Gy;FA:50.3 Gy）。 结果：116例随访4~67个月,平均27.4个月,113例（97.4%）肿瘤生长得到控制。98例（84.5%）肿瘤体积缩小50%以上,肿瘤体积增大3例(2.6%)。分泌功能腺瘤伽玛刀治疗后内分泌症状改善率89.8%,激素水平正常化为49.7%。并发症6%。结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤,具有创伤小、安全、并发症少的优点,且在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面疗效确切。