发热门诊3063例患者甲型H1N1流感筛查

目的总结甲型H1N1流感的流行特征和临床表现,探索早期筛查的有效方法。方法对2009年5月2日-10月31日在广州市第八人民医院发热门诊就诊的患者进行甲型H1N1流感筛查,并对其流行病学资料、临床症状和实验室检测结果进行分析。结果在3063例接受筛查的病例中,共有272例（8．88％）被确诊为甲型H1N1流感,其中重症病例23例（8．46％）。190例患者以发热为首发症状,其他常见的症状有咳嗽、咽痛和头痛等。重症病例可出现肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高、心电图改变及影像学检查显示肺炎。结论甲型H1N1流感的临床表现与一般季节性流感相似,但传染性较强。随着重症病例的增多,筛查时应加强心肌酶谱检测以及心电图和胸部X线检查,以便尽早发现甲型H1N1流感重症病例,降低病死率。     

PCR技术在快速诊断艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病中的应用

目的探讨PCR技术在快速诊断艾滋病（AIDS）合并播散性马尔尼菲青霉病（PSM）中的应用价值。方法收集21例AIDS合并播散性PSM患者抗真菌治疗前的系列标本：未培养血液、阳性血液培养物和阳性骨髓培养物,以12例健康人血液为阴性对照。提取上述标本的基因组DNA,采用真菌通用引物ITS1和ITS4对基因组DNA进行PCR扩增,扩增产物测序后与GenBank核酸序列数据库进行比对分析。结果 21份阳性血液培养物、21份阳性骨髓培养物及2份未培养血液标本均扩增出目的条带,而12份健康人血液标本未扩增出条带。阳性PCR产物测序结果与广东、日本、泰国、印度尼西亚的马尔尼菲青霉菌（PM）rDNA ITS序列（登录号分别为AB298970、AB298950、L37406、AJ853738）一致性高达97%～100%,证实为PM。PM与新型隐球菌及烟曲霉菌rDNA ITS序列的遗传距离最远,与青霉菌属其他菌种绳状青霉菌和桔青霉菌rDNAITS序列的遗传距离最近。结论 PCR可敏感、特异的检测出培养阳性标本中PM,并能有效缩短PM检出时间,但直接采用患者血液进行PCR检测的阳性率较低,方法有待改进。     

慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞中APOBEC3G mRNA与血丙型肝炎病毒RNA的相关性

目的 探讨慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)APOBEC3G mRNA表达水平与HCV慢性感染的关系.方法 用TaqMan实时(RT)-PCR法检测49例慢性丙型肝炎患者以及31名健康人PBMC中APOBEC3G mRNA的水平,同时检测丙型肝炎患者外周血HCV RNA载量.所得数据采用SPSS 11.0分析软件进行t检验和回归分析.结果 慢性丙型肝炎患者PBMC中APOBEC3G mRNA的表达水平为(1.5±1.9)×10-5拷贝/mL,低于健康对照组(5.2±5.5)×10-5拷贝/mL,两组比较差异具有统计学意义(t=-3.005,P＜0.01),而与外周血HCVRNA载量无明显相关性(r=-0.082,P＞0.05).结论 HCV感染抑制APOBEC3G的表达,但APOBEC3G不影响HCV复制.

Abstract：

Objective To study the relationship between APOBEC3G mRNA level in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and serum hepatitis C viral RNA level in patients with chronic hepatitis C infection. Methods TaqMan real-time fluorescence relative quantitative polymerase chain reaction (RT-PCR) was used to quantify APOBEC3G mRNA levels in PBMC from 49 patients with chronic hepatitis C (CHC) and 31 healthy subjects. The relationship between APOBEC3G mRNA level and hepatitis C virus (HCV) viral load was analyzed. SPSS11. 0 statistics software was used for t test and regression analysis. Results APOBEC3G mRNA level in CHC patients [(1.5×10-5±1.9×10-5 ) copy/mL] was significantly lower than that [( 5. 2 × 10-5 ± 5. 5 × 10-5 ) copy/mL] in the healthy control subjects (t=-3.005, P＜0.01). While APOBEC3G mRNA level was not related with HCV viral loads (r=-0.082, P＞0.05). Conclusion HCV has an inhibitive effect on APOBEC3G expression, whereas APOBEC3G doesn't affect HCV replication directly in vivo.     

儿童糖尿病误诊2例报告

<正>1病历摘要例1,男,6岁6个月,因发热伴流涕4 d入院,查体:体温36·4℃,脉搏110次/min,呼吸38次/min。意识清,精神差,急性病容,发育及营养较差,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结不肿大,咽部充血明显,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/min,无杂音。腹软,肝脾不肿大,颈软。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常存在,双侧布氏征,克     

强直性脊柱炎硬膜外阻滞并发硬膜外血肿一例

[病例] 男,37岁,体重56 kg.患强直性脊柱炎20年.因胆囊息肉入院拟行电视腹腔镜下胆囊切除术.查体:脊柱呈强直位,前屈及侧屈受限,胸椎棘突间隙清楚,颈部活动受限,活动度约30°.术前查血常规、肝肾功能、凝血功能正常,心电图检查及摄X线胸片未见异常.考虑全身麻醉行气管内插管较困难,试行持续硬膜外阻滞,经胸9-10正中入路行硬膜外间隙穿刺,穿刺顺利,向头侧置管顺畅,注入2%利多卡因4 mL+6 mL,针刺法测得阻滞平面为胸4～腰2,手术顺利,历时20 min,术中麻醉满意.     

伏立康唑与两性霉素B脂质体治疗艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的对照研究

目的比较伏立康唑和两性霉素B脂质体治疗艾滋病（AIDS）合并播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）的疗效及安全性。方法对经血/骨髓培养确诊为AIDS合并PSM的患者,分别给予伏立康唑和两性霉素B脂质体治疗,疗程28d,比较两组的疗效和安全性。结果共52例患者纳入研究,其中伏立康唑治疗组20例,两性霉素B脂质体治疗组32例。治疗14d和28d时,伏立康唑组和两性霉素B脂质体组的治疗有效率分别为40.0%、65.0%和56.3%、71.9%,两组比较差异均无统计学意义（Z=1.300,P=0.254;Z=0.273,P=0.601）,但两组28d的治疗有效率均明显高于14d（Z=3.994,P=0.046）。治疗过程中,两组均未出现因毒副作用停药的现象,但两性霉素B脂质体组临床毒副反应较重且出现了血清肌酐的升高。结论伏立康唑与两性霉素B脂质体均为治疗AIDS合并PSM的有效方法,但伏立康唑安全性更好。     

艾滋病合并细菌与真菌感染分析

目的 :了解我国艾滋病 (AIDS)患者机会性细菌感染状况及其病原菌对抗生素的敏感性。方法 :总结我院近 5年收治的 6 2例AIDS患者的临床资料 ,分析机会性细菌感染的发生情况及药敏试验结果。结果 :4 9例 (79.0 % )发生细菌感染 ,共分离出各种细菌 82株。感染部位依次为呼吸系统感染、消化系统感染、败血症和心血管系统感染。多系统及多种细菌感染率分别为 6 7.4 %和 4 2 .8% ,以细菌感染为直接致死原因者占死亡病例的 6 4 .3% (9/ 14 )。感染细菌依次为葡萄球菌属、真菌、大肠埃希菌和链球菌属。表现为对 β内酰胺类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物多重耐药现象 ,真菌对咪唑类药物耐药。结论 :AIDS患者机会性细菌感染发生率高 ,是住院和致死的主要原因。多种细菌同时感染和多重耐药现象严重。应根据药敏试验结果选择抗菌药物     

艾滋病相关淋巴瘤的CT表现

目的探讨艾滋病(AIDS)相关淋巴瘤(ARL)的CT表现。资料与方法回顾性分析5例AIDS合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的CT表现,并复习文献总结ARL的影像学表现。结果5例AIDS合并NHLCT示:淋巴结肿大4例,其中腋窝淋巴结肿大2例,腹股沟淋巴结肿大1例,纵隔淋巴结肿大2例,腹腔淋巴结肿大3例。5例均有淋巴结外病变,肝脾肿大2例,肝内多发低密度结节2例,胰腺内多发低密度结节1例,肾上腺病变1例,十二指肠病变2例,胆管扩张2例,骨骼病变1例,软组织肿块2例。结论ARL以NHL为主,广泛累及淋巴结及淋巴结以外器官,淋巴结外病变发生率高、且常多脏器受累是其影像学特点。     

HBV／HIV合并感染的研究进展

由于乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)拥有共同的传播途径,HBV/HIV合并感染相当常见,尤其是在高危人群,如静脉吸毒者和血友病患者。HIV会影响HBV的自然史,HIV的抗逆转录病毒治疗(ART)和相关的免疫重建可能导致以HBV感染肝细胞为靶点的免疫介导的肝损伤,从而加速病情进展至终末期肝病和肝硬化。在处理HBV/HIV合并感染者时,HIV的控制是首要的,HIV治疗应选择含有能同时抑制HIV和HBV两种病毒的药物方案。对控制较好的或免疫功能较好的HIV感染者,其HBV治疗目标与单一HBV感染者相同:e抗原血清转化、谷丙转氨酶(ALT)复常和HBVDNA抑制。治疗选择包括干扰素为基础的方案、拉米夫定、阿德福韦、泰诺福韦和恩替卡韦等。所有这些药物对于单一HBV感染者均显示有效,但对HBV/HIV合并感染者的HBV治疗尚缺乏大样本的随机、对照临床试验,因而有待进一步的研究。