传染科常见的医院感染及其控制

医院感染是指住院患者在入院时不存在,亦不处在潜伏期内的,入院48 h后发生的感染,亦指住院期间处于潜伏期出院后发生的感染[1].医院感染作为现代医院的主要研究课题,已经越来越受到重视.国内大型综合医院医院感染率为9.1%[2],各科别病种之间有差异.     

SARS患者T淋巴细胞亚群变化及其与病程的关系

为了探讨SARS患者细胞免疫水平与病程的关系,我们对发热、有肺炎病征患者的标本进行T淋巴细胞亚群观察,现报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　2 0 0 3年2月至5月我院确诊的SARS患者6 4例,男34例,女30例,平均年龄4 3岁,其中2 1例为重症。诊断参照卫生部疾病预防控制司发布的     

垂体柄阻断综合征的病因学分析

目的:分析垂体柄阻断综合征的相关病因,以期减少该病的发生和早期诊治。方法:将53例诊断为垂体柄阻断综合征患者作为病变组,37例相同年龄组正常人作为对照组,搜集相关孕产史及既往史。采用多变量Logistic回归分析垂体柄阻断综合征的相关病因。结果:多因素回归模型分析与垂体柄阻断综合征相关的7种病因,分别为胎位异常(OR=12.107)、新生儿窒息(OR=11.224)、孕期异常(OR=9.204)、生产环境(OR=9.161)、产次(OR=7.195)、胎龄(OR=4.439)、既往史(OR=3.763)。结论:胎位异常、新生儿窒息、孕期异常是垂体柄阻断综合征的主要危险因素。多次生产、生产环境及胎龄因素与垂体柄阻断综合征次相关。既往史与垂体柄阻断综合征无相关。     

两种实时荧光定量聚合酶链反应检测血清HCV RNA的比较

目的 比较全自动病毒载量检测系统(COBAS TaqMan)和国产荧光定量PCR试剂盒对血清HCV RNA载量的检测结果,探讨两种检测方法在临床诊断和治疗中的应用价值.方法 收集26例慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前和治疗过程中2、4、8、12、24、36和48周的系列血标本,共168份,采用COBAS TaqMan 48全自动分析系统和广州某国产TaqMan实时PCR试剂盒分别检测系列血清中的HCV RNA载量.统计学处理采用x2检验和t检验.结果 当血清HCV RNA≥1×104IU/mL时(0周),COBAS检测和国产试剂盒均能很好测定HCV载量,而且国产试剂盒检测值为1.35×107IU/mL高于COBAS检测值2.21×106IU/mL,差异有统计学意义(t=2.05,P<0.05);血清HCV RNA<1×104IU/mL时(2～48周),COBAS检测出的HCV阳性率为21.4%(30/140),远高于国产试剂盒的1.4%(2/140),差异有统计学意义(t=3.66,P<0.01);治疗4周时,COBAS检测26例患者中14例血清HCV为阳性,12例病毒载量低于检测下限,获得快速病毒学应答(RVR);国产试剂盒检测结果为3例血清HCV为阳性,23例获得RVR.COBAS与国产试剂盒梧比,转阴率差异有统计学意义(x2=10.575,P<0.01).治疗12周时,COBAS检测完全早期病毒学应答(cEVR)率为95.7%(22/23),国产试剂盒检测的cEVR为100%(17/17),差异无统计学意义(x2=0.726,P>0.05).结论 国产荧光定量PCR试剂盒可用于HCV疑似患者的筛查和高HCVRNA载量者的确诊,对于低HCV RNA载量的疑似患者和抗病毒治疗过程中HCV载量的检测,COBAS则更为敏感.

Abstract：

Objective To compare the plasma hepatitis C virus(HCV)RNA levels detected by the fully automated viral load detection system(COBAS TaqMan)and the national real-time quantitative polymerase chain reaction(PCR)kit,and to investigate the clinical application value of these two methods in clinical practice.Methods A total of 168 serial plasma samples collected from 26 patients with chronic hepatitis C(CHC)before and at week 2,4,12,24,36 and 48 of antiviral treatment were detected by both COBAS Taqman 48 analyzing system and the national real-time quantitative PCR kit.The results of two methods were compared by chi square test and t test.Resnlts Both COBAS and national kit showed great positive detecting results when HCV RNA≥1×104IU/mL(at week O),and the virus load value detected by national kit was significantly higher than that detected by COBAS(t=2.05,P<0.05).However,when HCV RNA<1×104(at week 2-48),the positive rate of HCV detected by COBAS was significantly higher than that detected by national kit (t=3.66,P<0.01).At week 4 of treatment,the rapid virological response(RVR)rate was 46.2 % (12/26)detected by COBAS,while that was 88.5%(23/26)detected by national kit,and the difference was significant(x2=10.575,P<0.01).At week 12 of treatment,the complete early virological response(cEVR)was 95.7%(22/23)detected by COBAS,while that was 100%(17/17)detected by national kit,and the difference was not significant(x2=0.726,P>0.05).Conclusions The national TaqMan real-time quantitative PCR kits could be used to screen the suspected cases of HCV infecrion and to diagnose CHC cases with high HCV virus load.COBAS detection is more sensitive in cases with low HCV virus load and in on-treatment monitor during anti-HCV therapy.     

股四头肌31p-MRS对脂质沉积性肌病的诊断及疗效研究

目的 分析脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)患者静息时、亚极限运动后及治疗前后股四头肌31磷-磁共振波谱成像(31P-MRS)表现,并探讨31P-MRS对LSM的诊断及疗效价值.资料与方法 对经肌肉活检证实为LSM的9例患者行静息时、亚极限运动后即刻、5 min、10 min和15 min时31P-MRS成像.所有患者经强的松及左卡尼汀治疗后2～4个月(平均2.2个月)后再次行静息状态及亚极限运动后动态31P-MRS成像.对31P-MRS数据进行后处理,获得静息时磷酸肌酸(PCr)、无机磷(Pi)、Pi与三磷酸腺苷之比(Pi/ATP)、Pi/PCr、PCr/ATP、pH、二磷酸腺苷(ADP)、磷酸化能力(PP)和线粒体ATP生成率与线粒体最大产能量之比(Q/Vmax);运动后PCr生成率的速度常数( KPCr)、PCr最初生成率(ViPCr)和线粒体最大产能量(Vmax)等衡量线粒体功能的参数.并将9名年龄匹配的、未经专业体育训练的志愿者作为对照组与病变组静息时、亚极限运动后各项数据相对比.采用配对t检验比较分析病变组与对照组之间、病变组治疗前后的差别,所有数据用SPSS 13.0进行统计分析.结果 (1)治疗前病变组与对照组对比,将出现静息状态代谢物PCr、PCr/ATP、ADP静息状态指标1/PP及运动后指标ViPCr、KPCr、Vmax减小,经统计学分析差异有统计学意义.其他指标差异无统计学意义.(2)病变组治疗前后比较将出现静息状态代谢物ADP及运动后指标Vmax、Vi Pcr、KPcr减小,提示ADP及运动后参数更敏感.静息状态代谢物PCr、PCr/ATP及Pi、Pi/ATP无明显异常.结论 31P-MRS通过运动前后多种参数判断肌肉能量代谢变化、线粒体功能及氧化PP,对LSM的诊断及疗效评估具有重要价值.     

一例巨大前列腺神经鞘瘤的MRI表现

患者男,78岁,因肛门下坠、大便不尽感25d于2009年10月21日入院.直肠指检:前列腺明显肿大突向直肠,左右径约9 cm,手指不能探及前列腺上缘,质较硬.表面凹凸不平触及多个结节,无压痛,中央沟消失.实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA)0.49 ng/ml(正常参考值为0～4ng/ml)     

急性胸外伤的X线表现

目的：及时、准确地对胸部外伤性病变做出X线诊断。方法：回顾性分析了我院5.12期间60例急性胸外伤患者的胸部X线表现及相关的病理基础。结果：肋骨骨折7例,胸骨骨折4例,肺部改变20例,液气胸41例,气管、纵膈向健侧移位5例,纵隔气肿3例,气管-支气管断裂1例,膈疝3例,皮下气肿17例。结论：急性胸外伤因致病因素不同,其X线表现呈多样化,及时、准确明确诊断,对临床治疗及抢救生命具有十分重要的意义。     

HIV/AIDS患者外周血白细胞TLR-1、-2、-4和-6表达的初步研究

目的了解HIV/AIDS患者外周血白细胞Toll样受体(TLRs)的表达及其在HIV/AIDS疾病过程中的意义。方法应用流式细胞仪检测20例HIV/AIDS患者和15例健康人外周血多型核粒细胞、淋巴细胞和单核细胞表面TLR-1、TLR-2、TLR-4和TLR-6的表达水平。结果 TLR-1、TLR-2、TLR-4和TLR-6在外周血白细胞表面均有表达,与健康对照组比较,HIV/AIDS患者多型核粒细胞TLR-1[(967.44±215.01)%vs(1 159.51±210.17)%,P=0.014]、TLR-2[(1 614.91±346.66)%vs(2 101.87±236.28)%,P<0.001]、TLR-4[(1 735.31±443.28)%vs(2 539.08±842.96)%,P<0.001]和TLR-6[(1 102.96±259.32)%vs(1 357.36±155.49)%,P<0.001]的表达水平显著降低;淋巴细胞TLR-1[(922.09±271.04)%vs(728.19±184.31)%,P=0.024]、TLR-2[(961.81±419.21)%vs(617.72±2...