我院海军老干部2001一2005年粪肠球菌耐药率调查

肠球菌为条件致病菌,可引起菌血症、心内膜炎、泌尿系统感染、腹腔感染、伤口感染等严重感染.近年来,由于抗菌药物的盲目使用,导致耐药菌株产生与蔓延,使肠球菌所致感染不断增加,已成为医院感染的重要致病菌之一,在革兰阳性球菌中仅次于葡萄球菌.肠球菌由于其固有的和获得性多重耐药,已成为临床抗感染治疗的棘手问题.因此,掌握肠球菌对各种抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,对指导临床合理用药具有重要意义.笔者总结分析了我院2001年1月至2005年12月海军老干部送检的临床标本中分离的粪肠球菌对常用抗生素的耐药情况,现报告如下.     

糖尿病型牙周炎牙龈组织中炎症因子表达及与细胞凋亡关系

目的:探讨糖尿病型牙周炎(diabetes associated periodontitis,DAP)牙龈组织中凋亡细胞发生及与IL-1β和TNFα表达的关系.方法:纳入DAP患者和健康龈(H)受试者各20例,用HE染色和Tunnel法观察牙龈细胞凋亡,透射电镜观察凋亡细胞超微结构;用免疫组化(IHG)检测牙龈组织炎症因子IL-1β和TNFα表达.结果:DAP组牙龈上皮棘细胞层和基底细胞层见明显细胞凋亡,固有层凋亡细胞较少;DAP组牙龈上皮棘细胞和基底细胞凋亡百分率高于H组(P＜0.01);IHC染色发现DAP组IL-1β和TNFα表达明显高于H组,主要阳性表达细胞为巨噬细胞、浆细胞和淋巴细胞.结论:DAP患者牙龈组织中IL-1β和TNFα在细胞凋亡中起重要作用.     

天然煅烧骨粉与碱性成纤维细胞生长因子联合对牙周骨缺损修复作用研究

目的    探讨天然煅烧骨粉（calcined natural bovine bone,CBB）植骨术和CBB植骨联合碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）对牙周骨缺损修复作用和疗效。方法    选择2016年2—6月于海军军医大学第一附属医院全军口腔中心就诊,符合纳入条件的重症牙周炎患者10例（8例慢性牙周炎和2例侵袭性牙周炎）作为研究对象。在完成牙周基础治疗1个月后,对10例牙周炎患者的20个骨下袋分别行CBB植骨术（CBB组）和CBB植骨联合bFGF治疗（CBBbF组）,在术前及术后6、12个月分别测定两组菌斑指数（plaque index,PI）、出血指数（bleeding index,BI）、牙周袋深度（probing depth,PD）、临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）,并测定两组影像学差异。结果    CBBbF组术后1个月牙龈组织愈合良好者所占比率（90%）优于CBB组（40%）,术后12个月时骨缺损区骨充盈明显增强者所占比率（90%）大于CBB组（60%）。两组在术后6、12个月时的BI、PD和CAL均比术前明显减少（P < 0.05）,CBBbF组在术后6、12个月时BI、PD、CAL改善程度明显优于CBB组（P < 0.05）。两组在术后6、12个月时骨缺损区充盈程度均比术前明显增加,CBBbF组在术后6、12个月时骨充盈程度优于CBB组。结论    CBB骨移植与CBB植骨联合bFGF修复牙周骨缺损均有良好临床疗效,后者疗效优于前者。     

2015-2019年新兵入伍体检丙氨酸氨基转移酶的复检调查

目的 对2015-2019年新兵入伍体检丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）的结果进行调查分析,为改进新兵入伍体检肝功能筛查方法提供参考。方法 统计海军军医大学第一附属医院2015-2019年新兵体检复检的数据,结合当年训练强度及休整情况对体检结果进行分析。结果 2016年因新《新兵训练大纲》施行后训练强度增大,第1次复检中ALT不合格率为11.02%,2017-2019年度为3.12%～4.66%。2015-2019年第2次复检有70.37%～77.84%的异常者可以恢复到正常参考区间,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 入伍训练可致部分新兵ALT升高并超出体检标准,经短期休息后可恢复正常,不宜将单次的ALT检测值作为体检是否合格的标准。     

866医院船医学检验质量管理体系的构建

866医院船是我军海上卫勤保障的重要骨干力量,自2008年列装部队后已执行了多次重大任务,特别是在“海疆万里行”和“和谐使命”系列任务中成功通过了实践考验,在医疗服务过程中取得了较大的成绩和丰富的经验,同时也发现了存在的不足［1-4］。笔者对如何进一步结合医院船的实际情况,建立866医院船医学检验的质量管理体系,建立有效的质量管理目标和内部审核制度,满足分析前、中、后各环节的质量要求,持续改进检验质量过程中的几个关键环节进行探讨。     

白细胞分类计数参考范围的探讨

作者最近做了一次淋巴细胞绝对值（LY#）的参考范围调查,18～60岁的男性参考范围为1．02～3．35,女性为0．04～3．18,与《全国临床检验操作规程》（第3版）比较,差异有统计学意义,其他文献和操作规程比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,见表1。笔者认为差异主要是由于统计方法的不同导致的。通过调查分析发现,操作规程的参考范围可能有印刷错误,白细胞分类计数的参考范围可能需要重新调查统计。     

海员二尖瓣人工双叶机械瓣血栓形成一例

我们于2001年6月收治了1例二尖瓣人工双叶机械瓣膜血栓形成的患者，采用尿激酶进行溶栓治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

血清蛋白质脂蛋白(α)和C反应蛋白对颈动脉易损斑块的诊断价值

目的 探讨血清蛋白质脂蛋白[LP(a)]、C反应蛋白(CRP)对颈动脉易损斑块的诊断价值.方法 选取128例伴有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者,依据彩色多普勒超声检测结果,按斑块性质分为易损斑块组(90例)和稳定斑块组(38例),分别检测2组LP(a)和CRP水平.结果 易损斑块组LP(a)、CRP水平均明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高水平的血清LP(a)和CRP提示可能存在稳定斑块向易损斑块的转变.