50例患者注射用血栓通临床使用合理性评价

目的 回顾性调查评价某院注射用血栓通临床应用合理性.方法 利用医院信息系统随机抽取2019年1月～2019年12月使用注射用血栓通病例50例,从药物使用指征、溶媒、用法用量、联合用药等分析其临床使用的合理性.结果 注射用血栓通使用适应证与说明书相符的为14例(28.0％),36例(72.0％)为超说明书用药;48例(9...     

剂量指数在成人胸部低剂量CT扫描中的应用

目的探讨剂量指数(DRI)在成人胸部低剂量CT扫描中的应用价值。方法前瞻性选取胸部CT检查志愿者100名,随机分为低剂量组和对照组(每组50名)。低剂量组:男28名,女22名,平均年龄(37.2±5.6)岁,平均体质量指数21.4±1.1;DRI预设为12,自动管电流调节技术、管电压120 kV,采用(idose4)迭代重建算法进行后处理。对照组:男27名,女23名,平均年龄(34.8±6.1)岁,平均体质量指数21.7±0.9;DRI预设为18,其余参数与低剂量组相同。采用卡方检验和t检验分析比较2组影像的信噪比(SNR)、噪声值、主观评价得分、CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)等。结果低剂量组志愿者影像SNR、CTDI_(vol)、DLP、ED、主观评价得分均低于对照组(均P0.05),噪声值高于对照组(P0.05),2组志愿者影像主观评价得分均达3分及以上(P0.5)。结论 DRI选择适当,在不影响诊断结果的情况下可大幅度降低受检者所接受的辐射剂量。     

对比剂稀释法在低体重新生儿先天性心脏病CT血管成像中的应用

目的 探讨对比剂稀释法在低体重新生儿先天性心脏病CT血管成像(CTA)中的应用可行性.方法 前瞻性选取来本院行心脏CTA检查3～28天患有先天性心脏病新生儿100例,随机分为研究组、对照组(每组50例);对照组患儿使用未稀释对比剂威视派克(2 ml/kg体重);研究组患儿使用稀释浓度为60％对比剂威视派克(3 ml/k...     

耻骨上单一小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝32例分析

目的：探讨耻骨上单一小横切口手术治疗小儿双侧腹股沟斜疝的疗效。方法：回顾我院1995/2007年采用耻骨上单一小横切口行疝囊高位结扎治疗32例小儿双侧腹股沟斜疝临床资料。结果：32例患儿手术时间在25-45 m in,术后阴囊水肿15例,1周内自行消退,均痊愈出院,随访6个月无复发。结论：采用采用耻骨上单一小横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝手术,具有单一切口小,可简化手术步骤,节省时间,创伤小,并发症少,外观疤痕小,美观,符合美容、微创理念。     

腹腔镜肝左外叶切除术16例临床分析

目前腹腔镜技术已广泛用于各个领域,南于肝脏功能和解剖的复杂性及断肝器械的限制,腹腔镜肝切除术发展相对较慢,还处于探索阶段。2008年11月至2009年11月我们在完全腹腔镜下施行肝左外叶切除术16例。现报道如下。     

环甲间隙在腔镜甲状腺手术中的重要意义

目的　探讨环甲间隙在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（scarless in the neck endoscopic thyroidectomy,SET）中对保护喉上神经外支（external branch of superior laryngeal nerve,EBSLN）、喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）、甲状旁腺（parathyroid gland,PT）及处理甲状腺上极的重要意义。 方法　回顾分析本院2014年4月至2018年7月腔镜甲状腺手术128例,包括单侧或双侧切除、次全切除或部分切除等。在处理甲状腺上极时均采用环甲间隙入路,结合甲状腺下极及外侧操作完成甲状腺叶部分或腺叶全部切除术。 结果　全部SET在分离进入环甲间隙后处理甲状腺上极血管,其中59.3%（76例）显露EBSLN。在甲状腺下极区域首先显露RLN者82.8%（106例）,其余17.2%在经环甲间隙入路处理甲状腺上极血管后显露RLN入喉点。术中显露UPT位于近环甲关节处者83%（106例）,位于甲状腺上极背面者17%（22例）。84例随访至今,术后暂时性声音嘶哑并单侧喉返神经麻痹2例,无声音低钝及饮水呛咳者,无永久性低钙者。 结论　环甲间隙在SET中对于安全切断甲状腺上极血管和有效保护EBSLN、RLN及上甲状旁腺具有重要意义,因此结合甲状腺峡部、下极及外侧操作可以形成腔镜甲状腺的程式化手术步骤,提升了该术式的安全性,有利于该术式的推广。     

经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的 探讨经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补治疗成人单侧腹股沟疝128例,其中腹股沟斜疝115例,腹股沟直疝8例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝3例.其中嵌顿疝15例;滑动性疝3例.结果 本组病例手术时间20～75 min,平均(35±20)min;住院时间3～8 d,平均(4.0±2.2)d.全组未见血肿、异物感、补片感染等并发症.随防半年,旷置疝囊积液2例,复发2例,复发率为1.6%.结论 经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,可以早期下床活动,不良反应少,值得临床尝试.     

小空间腔镜下甲状腺手术在预防颈部皮肤感觉神经损伤中的作用

传统的甲状腺手术和腔镜下甲状腺手术术后多会出现颈部皮肤的感觉异常（颈部皮肤麻木、感觉迟钝、剌痛）,其原因主要是术中损伤了颈部皮肤的感觉神经,我们采用小空间腔镜下甲状腺手术,有效避免了这一并发症,现报道如下。     

脾蒂套扎法在腹腔镜脾切除术中的临床应用

腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）一直是腹部微创手术中风险最大，操作难度较高的腹腔镜手术，如何安全地处理脾蒂是LS的关键性操作，也是手术成败的关键。为了寻求安全简便的处理脾蒂方法，我们采用脾蒂整束套扎法，应用效果良好，报道如下。     

腔镜下切除巨大甲状腺病变的手术经验

【摘要】 目的 探讨腔镜下切除巨大甲状腺病变的可行性。方法 选择15例甲状腺良性病变患者,病变最大直径10 cm。采用胸乳入路腔镜下切除甲状腺病变的手术方法。结果 全组均顺利完成手术,无中转开放手术。术中出血量为5~600(75±20)mL,1例因手术断面出血控制不佳,出血量较多。手术时间为55~180(88±21)min,术后住院天数为3~6(3.8±0.5)d。1例术后一周出现皮下积液,重新放置引流管治愈。无其它并发症。全组患者对手术美容效果均满意。结论 腔镜下采用分块切除的方法切除巨大甲状腺病变是可行的,但须选择良性病变。