基于FAERS数据库的托伐普坦不良事件信号挖掘与分析

目的 基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘托伐普坦的药品不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考.方法 收集FAERS数据库2004年第一季度至2020年第三季度的托伐普坦ADE数据,利用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法进行数据挖掘.结果 共获得目标药物托伐普坦AD...     

CDFI联合TCCD在椎动脉走行异常及发育不良诊断中的应用

本文用CDFI联合TCCD对椎-基底动脉全程进行检测,旨在进一步提高诊断的准确率,评价此技术对椎-基底动脉缺血性病变的诊断价值.     

心脏及下肢深静脉联合超声检查在肺动脉栓塞诊断中价值

目的 探讨心脏及下肢深静脉联合多普勒超声动态观察在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 对49例临床怀疑肺动脉栓塞的患者进行检查,通过彩色多普勒超声动态观察测量右房、右室、主肺动脉及左右肺动脉分叉处、下腔静脉、下肢静脉等处有无血栓回声及血栓所致心腔间接征象.结果 49例临床怀疑肺动脉栓塞患者中,确诊为急性肺动脉栓塞7例、慢性肺动脉栓塞23例.彩色多普勒超声表现的直接征象肺动脉血栓,下肢静脉血栓,间接征象右房室腔增大、肺动脉扩张、三尖瓣返流、肺动脉高压等.结论 超声检查通过直接或间接征象可明确诊断肺动脉栓塞,尤其适合于具有高危临床症状患者的筛查.两者相互补充、相互结合应用才能全面评价和准确诊断肺动脉栓塞.     

角蛋白19在肉芽组织中的表达及意义

目的 通过对Ⅲ度烧伤创面原位再生修复过程中肉芽组织中角蛋白19(K19)表达特征的研究，旨在探索Ⅲ度烧伤创面原位再生修复的可能机制。方法 选择有Ⅲ度烧伤创面的青年患者l0例，在原位再生修复过程中的不同时期分别切取肉芽组织．应用过氧化酶标记的链霉卵白素(SP)免疫组化法,以K19单抗检测K19表达阳性细胞的分布和形态特征；同时取供皮区的正常皮肤组织作对照。结果 ①正常皮肤组织只有表皮基底细胞层和附属器的部分细胞表达K19；②早期肉芽样组织有部分细胞表达K19，呈散在分布；中期肉芽样组织中K19表达阳性细胞数较前明显增多。大多数阳性细胞形似血管内皮细胞和成纤维细胞；晚期肉芽样组织K19表达阳性细胞数达峰值，分布排列类似表皮。结论 在Ⅲ度烧伤创面原位再生修复过程中，血管内皮细胞、成纤维细胞于伤后18～32d表达K19。     

QT教学法在临床教学中的探索

1　应试教育 (ＴｅｓｔＯｒｉｅｎｔｅｄｅｄｕｃａｔｉｏｎ)是一种“以考试为中心的教与学”的教学方法 ,它的优点是 :效率高 ,把前人长时间积累的知识用较短时间传授给学生 ;可控性强 ,教师可根据教学对象、教学环境、教材等对讲授进行调整 ,以达到最佳教学效果 ;简便易行 ,不需要过多的物质条件。它的弊端是 :讲授内容多 ,学生进行思维少 ;讲授时间多 ,学生自学少 ;单一讲授多 ,辅以其他的教学手段少 ;教师包办多 ,学生主动少 ,从而导致“着重对学生知识的传授而忽视能力的培养 ,着重教师的教而忽视学生的学”………2　素质教育 (Ｑｕａ…     

皮肤针联合疤痕平治疗烧伤后增生性瘢痕的临床研究

目的:探讨皮肤针联合疤痕平治疗烧伤后瘢痕增生的临床效果。方法:选择烧伤创面愈合后1-3个月成对且情况相似的增生性瘢痕患者12例共40处,随机分组,试验组用皮肤针联合疤痕平治疗,对照组仅用疤痕平治疗。比较两组在治疗后1、3、6个月时的疗效。结果:试验组与对照组在治疗后1个月时的总有效率分别为65％、25％(P<0.05),3个月时的显效率分别为80％、40％(P<0.01)。结论:皮肤针对增生性瘢痕有一定治疗价值;皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕较单用疤痕平治疗效果更好。     

正常皮肤和新生疤痕组织表达角蛋白19的比较性研究

目的:研究正常皮肤和新生疤痕组织中表皮干细胞分布、增殖分化特征,并探讨这些特征与皮肤创伤修复的关系。方法:选择有Ⅲ度烧伤创面的成人患者8例,在获得了患者的知情同意后用手术尖刀分别切取正常皮肤、肉芽中的皮丁及新生疤痕组织(创面愈合后2个月内的疤痕)各一块,约2cm×1cm×0.5cm大小,应用过氧化酶标记的链霉卵白素(SP)免疫组化法,以小鼠抗人角蛋白19型的单克隆抗体检测表皮干细胞的分布、增殖分化特征。结果:肉芽中的皮丁组织内有散在分布的角蛋白19表达阳性细胞,新生疤痕组织中的表皮基底层有多层角蛋白19表达阳性细胞,在再生表皮的中部,即位于基底细胞层与角质细胞层之间有大量的角蛋白19表达阳性细胞,且分布广泛,而正常皮肤只有表皮基底层和附件有角蛋白19表达阳性细胞。结论:新生疤痕组织中表皮再生仍很活跃,在皮肤创伤愈合过程中的重塑期,如果能够结合抑制疤痕增生的最有效治疗,这种新生疤痕组织有可能转变成正常皮肤。     

中药对特重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的调理作用

目的：探讨中药合剂对特重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的调理作用。方法：用5种中药配制成的合剂治疗特重度烧伤患者，并测定外周血中T淋巴细胞亚群，以判定其疗效。结果：中药喂服治疗组CD3、CD4、CD4／CD8值降低程度轻，回升早，恢复快，CD8增高程度小，恢复快。结论：中药合剂对特重度烧伤患者的T淋巴细胞亚群具有明显调理作用。     

用德尔菲法确定儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南的临床问题与结局指标

目的:旨在通过三轮德尔菲法,确定儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南中需纳入的临床问题与结局指标。方法:通过前期问卷调查、专家咨询并结合临床实践经验,指南指导委员会草拟了27个临床问题和12个结局指标。专家组在会上对其进行重要性评分,同时可进行补充。采用5分制对临床问题"是否有必要在指南中形成推荐意见"进行评分,1至5分重要性递增;采用9分制对结局指标进行评分,1至9分重要性递增。第一轮在会前采用网络投票形式进行,根据一定的共识规则,共识程度低的问题和指标将进入第二、三轮;第二轮在会中采用纸质问卷进行,投票分数在四分位数外和第一轮补充问题的专家填写意见说明;第三轮在会中采用网络投票形式进行,专家根据第二轮匿名反馈结果,对未形成共识和补充的问题与指标进行重新评分。统计分析专家组的基本信息和调查结果,并计算积极系数和协调系数。结果:共24位专家参与调查,专家组的遴选体现了多学科合作性、地域性和权威性。共有22个临床问题(包括适应证、用法用量、不良反应及护理和特殊人群用药)在指南中必须形成推荐意见或说明,5个临床问题需根据证据质量和专家共识决定是否形成推荐意见,形成7个关键结局和5个重要结局。第一轮与第三轮专家积极系数均为100%,且协调系数经第二轮匿名反馈后有所改善,专家的意见逐渐趋近一致。结论:本研究通过三轮德尔菲法问卷形成了儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南的临床问题与结局指标,为后续指南推荐意见的形成和制定打下了良好的基础。     

《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》推荐意见的外审调查

目的：总结《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》推荐意见外审调查的方法和步骤,以进一步修订推荐意见,为快速建议指南的外审提供方法学支持和实践经验。方法：对外审单位的临床医师、药师和护理人员等专家和患者家属进行电子问卷调查,对第二届福棠儿童医学发展论坛的高级职称参会专家进行纸质问卷调查。问卷包括基本信息和对指南形成的18条推荐意见的评估,包括赞同程度、表述清晰程度、临床可行程度和主观意见4个部分。指南制订小组根据一定的修订规则,讨论外审反馈意见,于定稿会对推荐意见进行修订。结果：共有86名外审专家和2名患者家属参与了指南外审,收到有效反馈4 762条,所有推荐意见的"赞同"、"清晰"或"可行"率均不小于80.0%,总体赞同程度为92.8%,总体表述清晰程度为96.3%,总体临床可行程度为92.7%,共收到78条主观建议。指南制订小组通过讨论,修订了4条推荐意见的表述,修改了1条推荐意见的主体内容,规范了措辞,未删减推荐意见,最终形成了18条推荐意见。结论：本研究对指南推荐意见外审的方法和步骤进行了详细的介绍,完成了推荐意见的进一步修订,并为快速建议指南的外审提供了方法学支持和实践经验。